術後の吐き気と嘔吐に対する星状神経節ブロックの効果

術後の吐き気と嘔吐は、術後の痛みに次いで最も一般的な術後合併症の 1 つです。 研究によると、制吐予防治療を行わない場合、外科手術における PONV の全体的な発生率は最大 20 ～ 30% であり、甲状腺手術などの高リスク患者における PONV の発生率はさらに最大 70 ～ 80% であることが報告されています。 術後の吐き気と嘔吐の病因は、中枢受容体、末梢受容体、複数の神経経路など、非常に複雑です。 末梢受容体が刺激されると、信号が求心性神経を通って嘔吐中枢に伝わり、吐き気や嘔吐を引き起こします。 催吐性化学受容体には多くの受容体が豊富に含まれており、血液や脳脊髄液中のさまざまな毒素、代謝産物、または薬物を直接感知し、信号を神経中枢に投射し、その後大脳皮質に広がり、吐き気やめまいを引き起こしたり、信号を伝達したりします。迷走神経、舌咽神経、脊髄神経などが消化管、横隔膜、腹壁の筋肉に伝わり、上部食道の括約筋が開き、横隔膜が強く収縮します。 腹部の筋肉が収縮して胃圧が高まり、胃内容物が消化管を通って体外に排出され、嘔吐します。

甲状腺は人体の内分泌器官として、主に甲状腺ホルモンを分泌し、人の代謝に関与しています。 現代の医療技術の進歩により、甲状腺の術後合併症は減少しましたが、甲状腺手術の手術スペースは限られているため、手術視野を完全に露出し、外科医の手術を容易にするために、患者はしばしば頸部過伸展位をとることが多く、つまり、患者は肩パッドを高くして仰臥​​位になります。 下顎、気管、胸骨が同じ高さになるように頭を後ろに傾け、甲状腺ができるだけ前方に突き出るようにします。 この体位は外科医にとっては手術しやすい体位ですが、重要な血管や神経に隣接した甲状腺周囲の複雑な解剖学的構造のため、この体位は患者に甲状腺手術位症候群、つまり吐き気や嘔吐、めまい、頭痛を引き起こすことがよくあります。 、耳鳴り、首の放射線痛、その他の症状が発生し、患者の痛みが増すだけでなく、患者の医療経験が大幅に減少します。

星状神経節ブロックは臨床で広く使用されており、全身の複数の臓器やシステムで積極的な役割を果たすことが証明されています。 臨床現場では、星状神経節ブロックはさまざまな痛みや自律神経疾患などの治療に広く使用されています。 しかし、星状神経節ブロックが術後の吐き気や嘔吐を防ぐための効果的かつ実行可能な手段として使用できるかどうか、および吐き気や嘔吐の発生の可能性を防ぐための関連メカニズムに関する臨床研究はほとんどありません。 したがって、この研究では、術後の甲状腺の吐き気と嘔吐に対する星状神経節ブロックの予防効果を調査し、術後の吐き気と嘔吐の臨床予防のためのより効果的かつ実行可能な方法を提供し、患者の医療を改善するために、その考えられるメカニズムを調査したいと考えています。快適さと満足感。