Wpływ blokady zwojów gwiaździstych na pooperacyjne nudności i wymioty

Nudności i wymioty pooperacyjne są jednym z najczęstszych powikłań pooperacyjnych, zaraz po bólu pooperacyjnym. Badania wykazały, że bez stosowania profilaktyki przeciwwymiotnej ogólna częstość występowania PONV podczas operacji chirurgicznych sięga 20–30%, a częstość występowania PONV u pacjentów wysokiego ryzyka, takich jak operacje tarczycy, sięga nawet 70–80%. Patogeneza nudności i wymiotów pooperacyjnych jest bardzo złożona i obejmuje receptory ośrodkowe, obwodowe oraz wiele szlaków nerwowych. Po pobudzeniu receptorów obwodowych sygnał przechodzi przez nerw doprowadzający do ośrodka wymiotów, powodując nudności i wymioty. Receptory chemiczne wymiotne są bogate w wiele receptorów, które mogą bezpośrednio wyczuwać różne toksyny, metabolity lub leki we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym, przekazywać sygnały do ​​ośrodka nerwowego, a następnie rozprzestrzeniać się do kory mózgowej, powodując nudności i zawroty głowy lub przekazywać sygnały wzdłuż nerwu błędnego, nerwu językowo-gardłowego, nerwu rdzeniowego itp. do przewodu pokarmowego, przepony i mięśni ściany brzucha, co powoduje otwarcie zwieracza w górnej części przełyku i silny skurcz przepony. Mięśnie brzucha kurczą się, przez co wzrasta ciśnienie w żołądku, zawartość żołądka przez przewód pokarmowy zostaje wydalona z organizmu, pojawiają się wymioty.

Tarczyca, jako narząd wydzielania wewnętrznego organizmu człowieka, wydziela głównie hormony tarczycy i bierze udział w metabolizmie człowieka. Wraz z postępem współczesnej technologii medycznej, mimo iż pooperacyjne powikłania tarczycy uległy zmniejszeniu, ze względu na ograniczoną przestrzeń operacyjną operacji tarczycy, w celu pełnego odsłonięcia pola operacyjnego widzenia i ułatwienia operacji chirurgom, pacjenci często przyjmują pozycję z przeprostem szyjnym, to znaczy pacjenci przyjmują pozycję na plecach z wysokimi poduszkami na ramionach. Odchyl głowę do tyłu, tak aby dolna szczęka, tchawica i mostek znajdowały się na tym samym poziomie, umożliwiając tarczycy wysunięcie się do przodu tak bardzo, jak to możliwe. Choć pozycja ta jest łatwa w obsłudze dla chirurgów, ze względu na złożoną budowę anatomiczną wokół tarczycy, sąsiadującej z ważnymi naczyniami krwionośnymi i nerwami, pozycja ta często powoduje u pacjentów zespół pozycji chirurgicznej tarczycy, czyli nudności i wymioty, zawroty głowy, ból głowy , szum w uszach, ból popromienne szyi i inne objawy, które nie tylko zwiększają ból pacjentów, ale także poważnie zmniejszają doświadczenie medyczne pacjentów.

Udowodniono, że blokada zwoju gwiaździstego jest szeroko stosowana w klinice i może odgrywać pozytywną rolę w wielu narządach i układach całego organizmu. W pracy klinicznej blok zwojów gwiaździstych jest szerzej stosowany w leczeniu różnych bólów, zaburzeń nerwów autonomicznych i innych chorób. Jednakże istnieje niewiele badań klinicznych dotyczących tego, czy blokada zwojów gwiaździstych może być stosowana jako skuteczny i wykonalny sposób zapobiegania nudnościom i wymiotom pooperacyjnym oraz powiązanym mechanizmom zapobiegania możliwemu występowaniu nudności i wymiotów. Dlatego w tym badaniu zbadany zostanie profilaktyczny wpływ blokady zwoju gwiaździstego na nudności i wymioty pooperacyjne tarczycy i mam nadzieję zbadać możliwy mechanizm tego zjawiska, aby zapewnić skuteczniejsze i wykonalne metody klinicznego zapobiegania nudnościom i wymiotom pooperacyjnym oraz poprawić stan zdrowia pacjentów. komfort i satysfakcję.