Effet du bloc ganglionnaire étoilé sur les nausées et vomissements postopératoires

Les nausées et vomissements postopératoires sont l’une des complications postopératoires les plus courantes, juste après la douleur postopératoire. Des études ont rapporté que sans aucun traitement de prévention antiémétique, l'incidence globale des NVPO lors d'opérations chirurgicales peut atteindre 20 à 30 %, et l'incidence des NVPO chez les patients à haut risque tels que la chirurgie thyroïdienne peut même atteindre 70 à 80 %. La pathogenèse des nausées et vomissements postopératoires est très complexe et comprend des récepteurs centraux et périphériques et de multiples voies nerveuses. Lorsque les récepteurs périphériques sont stimulés, le signal traverse le nerf afférent jusqu'au centre du vomissement, provoquant des nausées et des vomissements. Les récepteurs chimiques émétiques sont riches en de nombreux récepteurs, qui peuvent détecter directement diverses toxines, métabolites ou médicaments dans le sang et le liquide céphalo-rachidien, projeter des signaux vers le centre nerveux puis se propager au cortex cérébral, provoquant des nausées et des vertiges, ou transmettre des signaux le long du corps. le nerf vague, le nerf glossopharyngé, le nerf spinal, etc. aux muscles du tube digestif, du diaphragme et de la paroi abdominale, entraînant l'ouverture du sphincter dans la partie supérieure de l'œsophage et une forte contraction du diaphragme. Les muscles abdominaux se contractent, de sorte que la pression gastrique augmente, le contenu de l'estomac par le tube digestif est expulsé du corps, ce qui provoque des vomissements.

La thyroïde, en tant qu'organe endocrinien du corps humain, sécrète principalement l'hormone thyroïdienne et participe au métabolisme humain. Avec les progrès de la technologie médicale moderne, bien que les complications postopératoires thyroïdiennes aient diminué, en raison de l'espace opératoire limité de la chirurgie thyroïdienne, afin d'exposer complètement le champ de vision chirurgical et de faciliter l'opération des chirurgiens, les patients prennent souvent la position d'hyperextension cervicale, c'est-à-dire que les patients prennent la position couchée avec des épaulettes hautes. Inclinez votre tête en arrière pour que votre mâchoire inférieure, votre trachée et votre sternum soient au même niveau, permettant ainsi à la glande thyroïde de se propulser vers l'avant autant que possible. Bien que cette position soit facile à opérer pour les chirurgiens, en raison de la structure anatomique complexe autour de la glande thyroïde, adjacente aux vaisseaux sanguins et aux nerfs importants, cette position provoque souvent le syndrome de la position chirurgicale thyroïdienne chez les patients, c'est-à-dire des nausées et des vomissements, des étourdissements, des maux de tête. , acouphènes, douleurs dues aux radiations cervicales et autres symptômes, ce qui non seulement augmente la douleur des patients, mais réduit également considérablement l'expérience médicale des patients.

Il a été prouvé que le bloc ganglionnaire étoilé est largement utilisé en clinique et peut jouer un rôle positif dans plusieurs organes et systèmes du corps entier. Dans le travail clinique, le bloc ganglionnaire stellaire est plus largement utilisé dans le traitement de diverses douleurs, troubles du système nerveux autonome et autres maladies. Cependant, il existe peu d'études cliniques sur la question de savoir si le bloc ganglionnaire stellaire peut être utilisé comme moyen efficace et réalisable pour prévenir les nausées et vomissements postopératoires et les mécanismes associés pour prévenir l'apparition possible de nausées et de vomissements. Par conséquent, cette étude explorera l'effet préventif du bloc ganglionnaire stellaire sur les nausées et vomissements thyroïdiens postopératoires, et espère explorer son mécanisme possible, afin de fournir des méthodes plus efficaces et réalisables pour la prévention clinique des nausées et vomissements postopératoires et améliorer l'état médical des patients. confort et satisfaction.