腫瘍治療後の副神経損傷患者における筋膜技術の実施の評価 (PHYSIOACCESS)

頭頸部がんの大部分は、局所的および地域的に発生します。 したがって、転移のリスクを軽減するために、頭頸部領域で行われる手術の 90% には、所属リンパ節の切除と放射線治療が含まれています。

首領域のリンパ系に影響を及ぼす根治的手術の結果として、頸神経叢枝 (C1 ～ C4) または副神経が損傷するリスクが存在します。 しかし、がんの段階によっては、多くの場合、身体構造を温存し、神経の継続を維持することが可能です。

合併症の分析によると、患者の約 80% が手術側の上肢の主観的な不快感を伝えています。 頭頸部領域のリンパ節郭清（リンパ節郭清）などの外科的治療後、患者の60％が副神経の損傷または機能不全に悩まされます。

その結果、患者の正常な機能を制限する多くの症状が生じます。 副神経損傷で最も頻繁に見られる症状は、神経損傷側の筋肉（僧帽筋、胸鎖乳突筋）の機能不全です。 副神経損傷の結果、患者は頭部の屈曲、伸展、回転の制限、肩甲骨の非対称性、肩関節の外転、屈曲、外旋（回外）の障害により障害を発症します。 さらに、患者は痛み、しびれ、腫れ、体の非対称性に悩まされます。 この主題の文献には、癌治療後の合併症として副神経が損傷した場合に適用される理学療法手順が詳細かつ包括的に記載されていない。 残念ながら、機能障害の忍耐力は、患者が効果的な治療法にアクセスできないことに関連していることがよくあります。

研究の目的:

この研究の目的は、外科的頭頸部がん治療後に副神経機能障害を有する頭頸部がん患者を対象に個別に実施するために設計された一連の運動と比較して、筋膜技術を含む理学療法介入の有効性を評価することです。 この研究には、頭頸部がんの外科的治療を受け、頭頸部領域の片側リンパ節切除術を受け、痛み、可動性の制限、または筋萎縮を呈する患者が含まれる。 募集された患者は2つのグループのいずれかに分けられます。最初のグループは理学療法士による筋膜技術を含む理学療法を週に3回45分間受け、2番目のグループは自宅で行うために特別に設計された一連のエクササイズを受けます。週に3回、45分間。 介入は6週間続き、患者は介入の前後に評価される。 患者の神経筋状態は表面筋電図検査 (sEMG) を使用して検査され、安静時痛、肩屈曲時、僧帽筋触診は Visual Analogue Scale を使用して測定され、生活の質は修正頸部解剖障害指数 (NDII) を使用して評価されます。アンケート。

具体的な目的:

• 副神経の機能不全および関連する合併症の場合の理学療法手順のアルゴリズムを作成する。
• 適用された技術が脊椎の頸部の可動性に及ぼす影響を評価する。
• 術後側の肩甲帯の可動性に対する治療の影響を評価する。
• 患者の痛みに関連した不快感に対する治療の影響を評価する。
• 治療の効率を検証するために sEMG (表面筋電図検査) を適用する実現可能性を評価する。