Bedömning av implementeringen av myofasciala tekniker hos patienter med accessorisk nervskada efter onkologisk behandling (PHYSIOACCESS)

Majoriteten av huvud- och halscancer utvecklas lokalt och regionalt. Därför, för att minska risken för metastaser, inkluderar 90 % av operationer som utförs i huvud- och halsområdet avlägsnande av regionala lymfkörtlar och leverans av strålbehandling.

Som en konsekvens av radikal kirurgi som påverkar lymfsystemet i halsområdet finns det risk för skada på cervikal plexusgren (C1-C4) eller accessorisk nerv. Men beroende på cancerstadiet är det i många fall möjligt att framgångsrikt rädda kroppsstrukturer och upprätthålla fortsättning av nerver.

Analysen av komplikationer visar att cirka 80 % av patienterna kommunicerar subjektiva obehag i övre extremiteterna på sidan av operationen. Efter operationsbehandling inklusive lymfadenektomi (lymfkörteldissektion) i huvud- och halsområdet, lider 60 % av patienterna av skada eller dysfunktion av accessorisk nerv.

Som en konsekvens finns det många symtom som begränsar en patients normala funktion. Bland de vanligaste symtomen på accessorisk nervskada är en muskeldysfunktion på sidan av nervskadan (trapeziusmuskeln, sternocleidomastoidmuskeln). Som ett resultat av den accessoriska nervskadan utvecklar patienter funktionshinder på grund av begränsningar i huvudets flexion, extension och rotation, asymmetriska skulderblad, störd axelledsabduktion, flexion och extern rotation (supination). Dessutom lider patienter av smärta, domningar, svullnad och kroppsasymmetri. Ämneslitteraturen beskriver inte på ett detaljerat och heltäckande sätt de fysioterapeutiska procedurer som ska tillämpas vid en skadad accessorisk nerv som en komplikation efter cancerbehandling. Tyvärr är uthållighet av funktionsnedsättningen ofta relaterad till patienters begränsade tillgång till en effektiv terapi

Syftet med forskningen:

Syftet med denna studie är att bedöma effektiviteten av en sjukgymnastisk intervention som omfattar myofasciala tekniker jämfört med en uppsättning övningar utformade för att utföra individuellt hos patienter med huvud- och halscancer med accessorisk nervdysfunktion efter kirurgisk behandling av huvud- och halscancer. Studien kommer att omfatta patienter som behandlas kirurgiskt för huvud- och halscancer med ensidig lymfadenektomi i huvud-halsregionen som uppvisar smärta, begränsad rörlighet eller muskelatrofi. Rekryterade patienter kommer att delas in i en av två grupper: den första gruppen kommer att få sjukgymnastik inklusive myofasciala tekniker utförda av sjukgymnasten tre gånger i veckan i 45 minuter, och den andra gruppen kommer att få en specialdesignad uppsättning övningar för att utföra hemma tre gånger i veckan i 45 minuter. Interventionen kommer att pågå i sex veckor och patienter kommer att bedömas före och efter intervention. Patientens neuromuskulära tillstånd kommer att undersökas med hjälp av ytelektromyografi (sEMG), smärta i vila, under axelböjning och på trapezius kommer muskelpalpation att mätas med Visual Analogue Scale, och livskvalitet kommer att bedömas med hjälp av modifierat Neck Dissection Impairment Index (NDII). frågeformulär.

Specifika mål:

• Att skapa en algoritm för fysioterapeutiska procedurer i händelse av dysfunktion av accessorisk nerv och relaterade komplikationer.
• För att bedöma effekten av tillämpade tekniker på rörligheten i den cervikala delen av ryggraden.
• Att bedöma terapins inverkan på axelgördelns rörlighet på sidan efter operationen.
• Att bedöma effekten av terapin på patienternas smärtrelaterade obehag.
• Att bedöma genomförbarheten av att applicera sEMG (ytelektromyografi) för att verifiera behandlingens effektivitet.