종양학적 치료 후 부신경 손상 환자의 근막 기술 시행 평가 (PHYSIOACCESS)

두경부암의 대부분은 국소적으로나 국소적으로 발생합니다. 따라서 전이 위험을 줄이기 위해 머리와 목 부위에 시행되는 수술의 90%에는 국소 림프절 제거와 방사선 요법이 포함됩니다.

목 부위의 림프계에 영향을 미치는 급진적 수술의 결과로 경추 신경총 가지(C1-C4) 또는 부신경이 손상될 위험이 있습니다. 그러나 암의 병기에 따라 신체 구조를 성공적으로 보존하고 신경의 지속성을 유지하는 경우가 많습니다.

합병증 분석에 따르면 환자의 약 80%가 수술을 받은 쪽에서 상지의 주관적인 불편함을 느끼는 것으로 나타났습니다. 머리와 목 부분에 림프절 절제술(림프절 절제술)을 포함한 수술 치료를 한 후 환자의 60%가 부신경의 손상이나 기능 장애를 겪는다.

결과적으로, 환자의 정상적인 기능을 제한하는 수많은 증상이 있습니다. 부신경 손상의 가장 빈번한 증상 중 하나는 신경 손상 부위(승모근, 흉쇄유돌근)의 근육 기능 장애입니다. 부신경 손상으로 인해 환자는 머리 굴곡, 신전, 회전의 제한, 견갑골 비대칭, 견관절 외전 장애, 굴곡 및 외회전(외전)으로 인해 장애가 발생합니다. 또한 환자는 통증, 무감각, 부기 및 신체 비대칭으로 고통받습니다. 해당 문헌에는 암 치료 후 합병증으로 부신경이 손상된 경우에 적용할 물리치료 방법이 상세하고 포괄적으로 기술되어 있지 않습니다. 불행하게도 장애의 지속성은 효과적인 치료법에 대한 환자의 제한된 접근과 관련이 있는 경우가 많습니다.

연구 목적:

이 연구의 목적은 두경부암 수술 후 보조 신경 기능 장애가 있는 두경부암 환자를 개별적으로 수행하기 위해 고안된 일련의 운동과 근막 기술로 구성된 물리 치료 중재의 효과를 평가하는 것입니다. 이 연구에는 통증, 제한된 이동성 또는 근육 위축을 나타내는 두경부 부위의 일측 림프절 절제술을 통해 두경부암 수술 치료를 받은 환자가 포함됩니다. 모집된 환자는 두 그룹 중 하나로 나누어집니다. 첫 번째 그룹은 물리치료사가 근막 기술을 포함한 물리치료를 주 3회 45분 동안 받고, 두 번째 그룹은 집에서 수행할 수 있도록 특별히 고안된 운동 세트를 받게 됩니다. 일주일에 세 번, 45분씩. 중재는 6주 동안 지속되며 환자는 중재 전후에 평가됩니다. 환자의 신경근 상태는 표면 근전도 검사(sEMG)를 사용하여 검사하고 휴식 시 통증, 어깨 굴곡 중 통증, 승모근 촉진 시 시각적 아날로그 척도를 사용하여 측정하고 삶의 질은 수정된 목 해부 손상 지수(NDII)를 사용하여 평가합니다. 설문지.

구체적인 목표:

• 부신경 기능 장애 및 관련 합병증이 있는 경우 물리치료 절차의 알고리즘을 만듭니다.
• 척추의 경추 부분의 이동성에 적용된 기술의 효과를 평가합니다.
• 수술 후 견관절의 가동성에 대한 치료의 영향을 평가합니다.
• 환자의 통증 관련 불편에 대한 치료의 영향을 평가합니다.
• 치료의 효율성을 검증하기 위해 sEMG(표면 근전도검사) 적용의 타당성을 평가합니다.