Vurdering af implementeringen af ​​myofasciale teknikker hos patienter med accessorisk nerveskade efter onkologisk behandling (PHYSIOACCESS)

Størstedelen af ​​hoved- og halskræft udvikler sig lokalt og regionalt. For at reducere risikoen for metastaser omfatter 90 % af de operationer, der udføres i hoved- og halsområdet, fjernelse af regionale lymfeknuder og levering af strålebehandling.

Som følge af radikal kirurgi, der påvirker lymfesystemet i nakkeområdet, er der risiko for beskadigelse af den cervikale plexusgren (C1-C4) eller den accessoriske nerve. Men afhængigt af kræftstadiet er det i adskillige tilfælde muligt at redde kropsstrukturer og opretholde nervernes fortsættelse.

Analysen af ​​komplikationer viser, at omkring 80 % af patienterne kommunikerer subjektive gener i overekstremiteterne på siden af ​​operationen. Efter operationsbehandling inklusive lymfadenektomi (lymfeknudedissektion) i hoved- og nakkeområdet lider 60 % af patienterne af beskadigelse eller dysfunktion af den accessoriske nerve.

Som følge heraf er der adskillige symptomer, der begrænser en patients normale funktion. Blandt de hyppigste symptomer på accessorisk nerveskade er en muskeldysfunktion på siden af ​​nerveskaden (trapeziusmuskel, sternocleidomastoidmuskel). Som et resultat af den accessoriske nerveskade udvikler patienterne funktionsnedsættelse på grund af begrænsninger af hovedfleksion, ekstension og rotation, asymmetriske skulderblade, forstyrret skulderledsabduktion, fleksion og ekstern rotation (supination). Derudover lider patienter af smerte, følelsesløshed, hævelse og kropsasymmetri. Faglitteraturen beskriver ikke på en detaljeret og omfattende måde de fysioterapeutiske procedurer, der skal anvendes i tilfælde af en beskadiget accessorisk nerve som en komplikation efter kræftbehandling. Desværre er udholdenhed af svækkelsen ofte relateret til patienters begrænsede adgang til en effektiv terapi

Formålet med forskningen:

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere effektiviteten af ​​en fysioterapiintervention omfattende myofasciale teknikker sammenlignet med et sæt øvelser designet til at udføre individuelt hos patienter med hoved- og nakkekræft med accessorisk nervedysfunktion efter kirurgisk behandling af hoved- og halskræft. Undersøgelsen vil omfatte patienter, der behandles kirurgisk for hoved- og halskræft med ensidig lymfadenektomi i hoved- og halsregionen, som viser sig med smerter, begrænset mobilitet eller muskelatrofi. Rekrutterede patienter vil blive opdelt i en af ​​to grupper: den første gruppe vil modtage fysioterapi, herunder myofascial teknikker udført af fysioterapeuten tre gange om ugen i 45 minutter, og den anden gruppe vil modtage et specielt designet sæt øvelser til at udføre derhjemme tre gange om ugen i 45 minutter. Interventionen varer seks uger, og patienterne vil blive vurderet før og efter intervention. Patientens neuromuskulære tilstand vil blive undersøgt ved brug af overfladeelektromyografi (sEMG), smerter i hvile, under skulderfleksion, og på trapezius vil muskelpalpation blive målt ved hjælp af Visual Analogue Scale, og livskvalitet vil blive vurderet ved hjælp af modificeret Neck Dissection Impairment Index (NDII). spørgeskema.

Specifikke mål:

• At skabe en algoritme af fysioterapeutiske procedurer i tilfælde af dysfunktion af den accessoriske nerve og relaterede komplikationer.
• At vurdere effekten af ​​anvendte teknikker på mobiliteten af ​​den cervikale del af rygsøjlen.
• At vurdere terapiens indflydelse på mobiliteten af ​​skulderbæltet på den post-kirurgiske side.
• At vurdere terapiens indflydelse på patienters smerterelaterede ubehag.
• At vurdere gennemførligheden af ​​at anvende sEMG (overfladeelektromyografi) for at verificere effektiviteten af ​​terapien.