评估肌筋膜技术在肿瘤治疗后副神经损伤患者中的实施情况 (PHYSIOACCESS)

大多数头颈癌是局部和区域性的。 因此，为了降低转移风险，90%在头颈部进行的手术包括切除区域淋巴结和进行放射治疗。

由于根治性手术影响颈部淋巴系统，因此存在颈丛分支 (C1-C4) 或副神经受损的风险。 然而，根据癌症分期，在许多情况下，可以成功地挽救身体结构并维持神经的延续。

并发症分析显示，约80%的患者诉说术侧上肢主观不适。 头颈部淋巴结清扫术等手术治疗后，60%的患者会出现副神经损伤或功能障碍。

结果，存在许多限制患者正常功能的症状。 副神经损伤最常见的症状是神经损伤侧的肌肉功能障碍（斜方肌、胸锁乳突肌）。 由于副神经损伤，患者因头部屈曲、伸展和旋转受限、肩胛骨不对称、肩关节外展、屈曲和外旋（旋后）受到干扰而出现残疾。 此外，患者还会遭受疼痛、麻木、肿胀和身体不对称的困扰。 主题文献没有以详细和全面的方式描述在癌症治疗后并发症副神经受损的情况下应用的物理治疗程序。 不幸的是，损伤的耐受性通常与患者获得有效治疗的机会有限有关

研究目的：

本研究的目的是评估包含肌筋膜技术的物理治疗干预措施的有效性，与针对头颈癌手术治疗后患有副神经功能障碍的头颈癌患者单独进行的一组练习进行比较。 该研究将包括接受头颈癌手术治疗并进行头颈部一侧淋巴结切除术、出现疼痛、活动受限或肌肉萎缩的患者。 招募的患者将被分为两组：第一组将接受物理治疗，包括由物理治疗师每周进行三次、每次 45 分钟的肌筋膜技术；第二组将接受一套专门设计的在家进行的练习每周 3 次，每次 45 分钟。 干预将持续六周，患者将在干预前后接受评估。 将使用表面肌电图 (sEMG) 检查患者的神经肌肉状况，使用视觉模拟量表测量休息时、肩屈曲期间和斜方肌触诊时的疼痛，并使用改良的颈清扫损伤指数 (NDII) 评估生活质量调查问卷。

具体目标：

• 创建针对副神经功能障碍和相关并发症的物理治疗程序的算法。
• 评估应用技术对脊柱颈段活动性的影响。
• 评估治疗对术后一侧肩带活动性的影响。
• 评估治疗对患者疼痛相关不适的影响。
• 评估应用 sEMG（表面肌电图）验证治疗效果的可行性。