Vurdere implementeringen av myofasciale teknikker hos pasienter med ekstra nerveskade etter onkologisk behandling (PHYSIOACCESS)

Flertallet av hode- og nakkekreft utvikler seg lokalt og regionalt. Derfor, for å redusere risikoen for metastaser, inkluderer 90 % av operasjonene utført i hode- og nakkeområdet fjerning av regionale lymfeknuter og levering av strålebehandling.

Som en konsekvens av radikal kirurgi som påvirker lymfesystemet i nakkeområdet, er det fare for skade på cervical plexus-grenen (C1-C4) eller aksessørnerven. Men, avhengig av kreftstadiet, er det i mange tilfeller mulig å lykkes med å redde kroppsstrukturer og opprettholde videreføring av nerver.

Analysen av komplikasjoner viser at ca. 80 % av pasientene kommuniserer subjektive ubehag ved overekstremitet på siden av operasjonen. Etter kirurgisk behandling inkludert lymfadenektomi (lymfeknutedisseksjon) i hode- og nakkeområdet, lider 60 % av pasientene av skaden eller dysfunksjonen av den accessoriske nerven.

Som en konsekvens er det mange symptomer som begrenser den normale funksjonen til en pasient. Blant de hyppigste symptomene på ekstra nerveskade er en muskeldysfunksjon på siden av nerveskaden (trapeziusmuskel, sternocleidomastoidmuskel). Som et resultat av den accessoriske nerveskaden utvikler pasienter funksjonshemming på grunn av begrensninger i hodefleksjon, ekstensjon og rotasjon, asymmetriske skulderblader, forstyrret skulderleddabduksjon, fleksjon og ekstern rotasjon (supinasjon). I tillegg lider pasienter av smerte, nummenhet, hevelse og kroppsasymmetri. Faglitteraturen beskriver ikke på en detaljert og utfyllende måte de fysioterapeutiske prosedyrene som skal brukes ved skadet aksessorisk nerve som en komplikasjon etter kreftbehandling. Dessverre er utholdenhet av funksjonsnedsettelsen ofte relatert til pasienters begrensede tilgang til en effektiv terapi

Formål med forskningen:

Målet med denne studien er å vurdere effektiviteten av en fysioterapiintervensjon som omfatter myofasciale teknikker sammenlignet med et sett med øvelser designet for å utføre individuelt hos pasienter med hode- og nakkekreft med ekstra nervedysfunksjon etter kirurgisk behandling av hode- og nakkekreft. Studien vil omfatte pasienter behandlet kirurgisk for hode- og nakkekreft med ensidig lymfadenektomi i hode- og nakkeregionen som viser seg med smerter, begrenset mobilitet eller muskelatrofi. Rekrutterte pasienter vil bli delt inn i en av to grupper: den første gruppen vil motta fysioterapi inkludert myofascial teknikker utført av fysioterapeuten tre ganger i uken i 45 minutter, og den andre gruppen vil motta et spesialdesignet sett med øvelser for å utføre hjemme tre ganger i uken i 45 minutter. Intervensjonen vil vare i seks uker og pasientene vil bli vurdert før og etter intervensjonen. Pasientens nevromuskulære tilstand vil bli undersøkt ved bruk av overflateelektromyografi (sEMG), smerter i hvile, under skulderfleksjon, og på trapezius vil muskelpalpasjon bli målt ved hjelp av Visual Analogue Scale, og livskvalitet vil bli vurdert ved bruk av modifisert Neck Dissection Impairment Index (NDII). spørreskjema.

Spesifikke mål:

• Å lage en algoritme for fysioterapeutiske prosedyrer i tilfelle av funksjonssvikt i aksessørnerven og relaterte komplikasjoner.
• For å vurdere effekten av anvendte teknikker på mobiliteten til den cervikale delen av ryggraden.
• For å vurdere effekten av terapien på mobiliteten til skulderbeltet på siden etter operasjonen.
• For å vurdere effekten av terapien på pasientens smerterelaterte ubehag.
• For å vurdere muligheten for å bruke sEMG (overflateelektromyografi) for å verifisere effektiviteten av terapien.