Valutazione dell'implementazione di tecniche miofasciali in pazienti con danno ai nervi accessori dopo il trattamento oncologico (PHYSIOACCESS)

La maggior parte dei tumori della testa e del collo si sviluppa a livello locale e regionale. Pertanto, per ridurre il rischio di metastasi, il 90% degli interventi chirurgici eseguiti nell’area della testa e del collo comprendono la rimozione dei linfonodi regionali e la somministrazione di radioterapia.

In seguito ad un intervento chirurgico radicale che interessa il sistema linfatico nella zona del collo, esiste il rischio di danni al ramo del plesso cervicale (C1-C4) o al nervo accessorio. Tuttavia, a seconda dello stadio del cancro, in molti casi è possibile salvare con successo le strutture corporee e mantenere la continuità dei nervi.

L'analisi delle complicanze evidenzia che circa l'80% dei pazienti comunica disagi soggettivi all'arto superiore in sede operatoria. Dopo il trattamento chirurgico comprendente la linfoadenectomia (dissezione dei linfonodi) nella zona della testa e del collo, il 60% dei pazienti soffre di danni o disfunzioni del nervo accessorio.

Di conseguenza, ci sono numerosi sintomi che limitano il normale funzionamento di un paziente. Tra i sintomi più frequenti di danno ai nervi accessori c'è una disfunzione muscolare dal lato del danno nervoso (muscolo trapezio, muscolo sternocleidomastoideo). Come risultato del danno ai nervi accessori, i pazienti sviluppano disabilità dovuta a limitazioni alla flessione, estensione e rotazione della testa, scapole asimmetriche, abduzione dell'articolazione della spalla, flessione e rotazione esterna (supinazione) disturbate. Inoltre, i pazienti soffrono di dolore, intorpidimento, gonfiore e asimmetria corporea. La letteratura in materia non descrive in modo dettagliato ed esaustivo le procedure fisioterapeutiche da applicare in caso di danno ad un nervo accessorio come complicanza dopo il trattamento del cancro. Sfortunatamente, la persistenza del danno è spesso legata al limitato accesso dei pazienti ad una terapia efficace

Scopo della ricerca:

Lo scopo di questo studio è valutare l'efficacia di un intervento di terapia fisica comprendente tecniche miofasciali rispetto a una serie di esercizi progettati per essere eseguiti individualmente in pazienti affetti da cancro della testa e del collo con disfunzione dei nervi accessori dopo il trattamento chirurgico del cancro della testa e del collo. Lo studio includerà pazienti trattati chirurgicamente per cancro della testa e del collo con linfoadenectomia unilaterale nella regione della testa e del collo che presentano dolore, mobilità limitata o atrofia muscolare. I pazienti reclutati saranno divisi in uno dei due gruppi: il primo gruppo riceverà la terapia fisica comprendente tecniche miofasciali eseguite dal fisioterapista tre volte a settimana per 45 minuti, e il secondo gruppo riceverà una serie di esercizi appositamente progettati da eseguire a casa. tre volte a settimana per 45 minuti. L'intervento durerà sei settimane e i pazienti saranno valutati prima e dopo l'intervento. La condizione neuromuscolare del paziente sarà esaminata utilizzando l'elettromiografia di superficie (sEMG), il dolore a riposo, durante la flessione della spalla e la palpazione del muscolo trapezio sarà misurato utilizzando la scala analogica visiva e la qualità della vita sarà valutata utilizzando l'indice modificato di alterazione della dissezione del collo (NDII) questionario.

Obiettivi specifici:

• Creare un algoritmo di procedure fisioterapeutiche in caso di disfunzione del nervo accessorio e relative complicanze.
• Valutare l'effetto delle tecniche applicate sulla mobilità della sezione cervicale della colonna vertebrale.
• Valutare l'influenza della terapia sulla mobilità del cingolo scapolare nel post-operatorio.
• Valutare l'influenza della terapia sul disagio correlato al dolore dei pazienti.
• Valutare la fattibilità dell'applicazione dell'sEMG (elettromiografia di superficie) per verificare l'efficacia della terapia.