Beoordeling van de implementatie van myofasciale technieken bij patiënten met bijkomende zenuwbeschadiging na oncologische behandeling (PHYSIOACCESS)

De meerderheid van de hoofd-halskankers ontstaat lokaal en regionaal. Om het risico op metastasen te verminderen, omvat 90% van de operaties in het hoofd-halsgebied daarom het verwijderen van regionale lymfeklieren en het toedienen van radiotherapie.

Als gevolg van radicale chirurgie die het lymfestelsel in het nekgebied aantast, bestaat er een risico op beschadiging van de cervicale plexustak (C1-C4) of de hulpzenuw. Afhankelijk van het kankerstadium is het echter in veel gevallen mogelijk om met succes lichaamsstructuren te redden en de voortzetting van de zenuwen te behouden.

Uit de analyse van complicaties blijkt dat ongeveer 80% van de patiënten subjectieve ongemakken van de bovenste ledematen aan de kant van de operatie communiceert. Na een operatieve behandeling, waaronder lymfadenectomie (lymfeklierdissectie) in het hoofd- en nekgebied, lijdt 60% van de patiënten aan beschadiging of disfunctie van de hulpzenuw.

Als gevolg hiervan zijn er talloze symptomen die het normale functioneren van een patiënt beperken. Een van de meest voorkomende symptomen van bijkomende zenuwbeschadiging is een spierdisfunctie aan de kant van de zenuwbeschadiging (trapeziusspier, sternocleidomastoideusspier). Als gevolg van de bijkomende zenuwbeschadiging ontwikkelen patiënten invaliditeit als gevolg van beperkingen in de flexie, extensie en rotatie van het hoofd, asymmetrische schouderbladen, verstoorde abductie, flexie en externe rotatie van het schoudergewricht (supinatie). Bovendien lijden patiënten aan pijn, gevoelloosheid, zwelling en lichaamsasymmetrie. De vakliteratuur beschrijft niet op gedetailleerde en alomvattende wijze de fysiotherapeutische procedures die moeten worden toegepast in geval van een beschadigde hulpzenuw als complicatie na een kankerbehandeling. Helaas houdt het uithoudingsvermogen van de beperking vaak verband met de beperkte toegang van patiënten tot een effectieve therapie

Doel van het onderzoek:

Het doel van deze studie is om de effectiviteit te beoordelen van een fysiotherapie-interventie die myofasciale technieken omvat, in vergelijking met een reeks oefeningen die zijn ontworpen voor individuele uitvoering bij hoofd-halskankerpatiënten met bijkomende zenuwdisfunctie na een chirurgische behandeling van hoofd-halskanker. De studie zal patiënten omvatten die operatief zijn behandeld voor hoofd- en nekkanker met een eenzijdige lymfadenectomie in het hoofd- en nekgebied en die zich presenteren met pijn, beperkte mobiliteit of spieratrofie. De gerekruteerde patiënten zullen in twee groepen worden verdeeld: de eerste groep zal fysiotherapie krijgen, inclusief myofasciale technieken, drie keer per week gedurende 45 minuten uitgevoerd door de fysiotherapeut, en de tweede groep zal een speciaal ontworpen reeks oefeningen krijgen om thuis uit te voeren. drie keer per week gedurende 45 minuten. De interventie duurt zes weken en patiënten worden voor en na de interventie beoordeeld. De neuromusculaire toestand van de patiënt zal worden onderzocht met behulp van oppervlakte-elektromyografie (sEMG), pijn in rust, tijdens schouderflexie en palpatie van de trapeziusspier zal worden gemeten met behulp van een visueel analoge schaal, en de kwaliteit van leven zal worden beoordeeld met behulp van de aangepaste Neck Dissection Impairment Index (NDII). vragenlijst.

Specifieke doelstellingen:

• Een algoritme creëren voor fysiotherapeutische procedures in het geval van disfunctie van de hulpzenuw en gerelateerde complicaties.
• Beoordelen van het effect van toegepaste technieken op de mobiliteit van het cervicale deel van de wervelkolom.
• Om de invloed van de therapie op de mobiliteit van de schoudergordel aan de postoperatieve zijde te beoordelen.
• Om de invloed van de therapie op het pijngerelateerde ongemak van patiënten te beoordelen.
• Beoordelen van de haalbaarheid van het toepassen van sEMG (oppervlakte-elektromyografie) om de efficiëntie van de therapie te verifiëren.