SALDに伴うFCの1日目から3日目への変化 (2024-04-22)

研究参加者

これは、2023年1月から2024年3月までに南京鼓楼病院に入院した成人敗血症患者（18歳以上）を連続して登録した単一施設の前向き観察研究であった。 研究プロトコールは、地元の機関の医療倫理委員会によって承認されました（番号：2023-396-03）。 すべての患者またはその近親者はインフォームドコンセントを提供し、すべての研究手順はヘルシンキ宣言に沿っていました。 除外基準は次のとおりです。

1. 胃腸悪性腫瘍や炎症性腸疾患（IBD）など、消化管に由来する疾患を患っていた。
2. 非代償性肝硬変や進行性肝がんなどの重度の慢性肝疾患を合併します。
3. 外傷、肝炎、肝膿瘍などの原発性肝胆道疾患による入院。
4. 登録時にすでにSALDと診断されている。
5. 登録後72時間以内に退院または死亡した。
6. 妊娠していた。

対象となるすべての患者は、感染源の制御、早期の抗生物質の使用、および臓器機能を維持するためのその他の支持療法を含む敗血症 3.0 ガイドラインに従って治療されました。 患者は、集中治療室（ICU）滞在中に診断されたかどうかにかかわらず、SALDに応じて非SALD群とSALD群に分けられた。 研究期間中に以下のことが起こった場合も、適格な患者は除外されます。

1. 何らかの理由で研究プロトコルから逸脱した場合。
2. 薬物や毒物など、肝臓損傷の他の原因がある。
3. 登録後72時間以内にSALDと診断される。
4. 患者またはその親族が研究からの撤退を決めた。

データ収集と結果 主な研究結果は、腸炎症の重症度を反映する FC 濃度 (<50.00 μg/g) でした。 封入後 1 日目と 3 日目に滅菌チューブを使用して糞便サンプルを患者から収集し、4℃で保存し、市販の ELISA (KAPEPKT849、北京北生物技術研究所、北京) を使用して収集から 48 時間以内に FC を測定しました。 、中国）メーカーの指示に従ってください。 登録後最初の 24 時間以内に次の情報が収集されました。年齢、性別、併存疾患などの人口統計的特徴。感染源。急性生理学および慢性健康評価 (APACHE) II スコアおよび逐次臓器不全評価 (SOFA) スコアを含む疾患重症度スコア。呼吸不全、敗血症性ショック、急性腎障害（AKI）、AGIなどの合併症。インターロイキン (IL)-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12、IL-17、インターフェロン (IFN)-α などの炎症因子、 IFN-γおよび腫瘍壊死因子（TNF）;ヒト白血球抗原 (HLA)-DR、アルブミン、血小板、D ダイマーなどの他の指標も記録されました。 以下の指標を登録後 1 日目と 3 日目に収集しました:白血球 (WBC) 数、好中球数、リンパ球数、C 反応性タンパク質、プロカルシトニンおよび IL-6。 予後指標には ICU 滞在期間 (LOS) が含まれ、ICU 死亡率も記録されました。

定義

敗血症および敗血症性ショックは、敗血症 3.0 ガイドラインによって確立された基準に基づいて診断されました1。 SALD は、患者が敗血症状態で次の 2 つの基準のいずれかを満たした場合に診断されます9:

1. アラニンアミノトランスフェラーゼおよびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼを含む血清アミノトランスアミナーゼレベル > 800 IU/L;
2. 総ビリルビン > 2 mg/dL。 AKI は、腎臓病の全体的な転帰を改善する臨床診療ガイドライン 10 に従って診断されました。 AGI の診断は、2012 年の ESICM 勧告に基づいています11。 「FC1」という用語は1日目のFC濃度を表すために使用され、「FC3」は3日目のFC濃度を表すために使用されました。 「ΔFC」という用語は、FC3の濃度からFC1の濃度を引いたものを表すために使用されました。