硬膜外鎮痛を受けている患者における分娩中の胎児の健康と出産結果に対するオキシトシンの影響

この研究の目的は、心電図検査 (CTG) とドップラー超音波検査を使用して硬膜外鎮痛 (ELA) を受けている患者の分娩中の胎児の健康に対するオキシトシンの影響を調べることです。

CTG は、妊娠中および分娩中に胎児の心拍と子宮の収縮を監視するために一般的に使用される技術です。 母子ドップラー超音波検査は、妊娠監視に使用される非侵襲的な方法です。

さまざまな心理的および心理社会的要因が陣痛の認識に影響を与えます。 その強さの表現は患者ごとに異なります。人生で経験した最悪の痛みであると主張する人もいます。 通常、陣痛は初産の患者や誘発分娩の患者により強く感じられます。

今日では、非薬理学的（例： 鍼、マッサージ、TENS）および薬理学的（麻酔ガス、オピオイド、ELA）による陣痛管理方法。 ELA は局所麻酔であり、分娩中に患者が動いたりいきんだりする能力に影響を与えることなく、患者が経験する痛みをブロックすることを目的として、硬膜外腔に麻酔薬が注入されます。 この手術の安全性については、2018年のコクランレビューで十分に議論され文書化されており、帝王切開の割合、長期にわたる腰痛、新生児の転帰に悪影響を及ぼさないことが示されています。 これは陣痛管理の黄金標準と考えられています。

オキシトシンは、分娩を誘発し、分娩中の子宮収縮を刺激するために使用されるよく知られたホルモンです。 CTG パターンおよび母体胎児ドップラー超音波検査に対するオキシトシン単独の影響は文献で議論されています。 ただし、ELA とオキシトシンの累積効果は不明のままです。 一部の研究者は、ELAは子宮収縮の頻度を増加させ、オキシトシンの追加使用は子宮の過剰刺激と安心できないCTGパターンのリスクを高めると主張しています。 一方、他の研究者らは、ELAが子宮収縮の強さを弱め、分娩の進行が遅くなり、オキシトシンの使用または使用量の増加が必要になると述べています。

オキシトシンとELAの累積使用が分娩中の母体と胎児の流れにどのような影響を与えるかについてのデータはありません。