L'influenza dell'ossitocina sul benessere fetale intrapartum e sugli esiti del parto in pazienti che ricevono analgesia epidurale

Lo scopo di questo studio è determinare l'influenza dell'ossitocina sul benessere fetale durante il travaglio in pazienti che ricevono analgesia epidurale (ELA) con l'uso di cardiotocografia (CTG) ed ecografia doppler.

Il CTG è una tecnica comunemente utilizzata per monitorare il battito cardiaco fetale e le contrazioni dell'utero durante la gravidanza e il travaglio. L’ecografia doppler materno-fetale è una metodica non invasiva utilizzata per la sorveglianza della gravidanza.

Vari fattori psicologici e psicosociali influenzano la percezione del dolore del travaglio. La sua intensità è descritta in modo diverso da ciascun paziente: alcuni sostengono che sia il dolore peggiore che abbiano sperimentato nella loro vita. Di solito, il dolore del travaglio è più grave nelle pazienti che partoriscono per la prima volta e in quelle con travaglio indotto.

Al giorno d'oggi, ci sono molti farmaci non farmacologici (ad es. agopuntura, massaggio, TENS) e metodi farmacologici (gas anestetici, oppioidi, ELA) per la gestione del dolore del travaglio. L'ELA è un'anestesia regionale, in cui il farmaco anestetico viene iniettato nello spazio epidurale con l'obiettivo di bloccare il dolore provato dalla paziente senza influire sulla capacità della paziente di muoversi o spingere durante il travaglio. La sicurezza della procedura è ben discussa e documentata nella revisione Cochrane del 2018, che non mostra alcun impatto negativo sulle proporzioni di taglio cesareo, mal di schiena a lungo termine o esiti neonatali. È considerato uno standard d'oro per la gestione del dolore del travaglio.

L'ossitocina è un noto ormone utilizzato per l'induzione del travaglio e per stimolare la contrazione uterina durante il travaglio. L’impatto della sola ossitocina sul pattern CTG e sull’ecografia doppler materno-fetale è discusso in letteratura. Tuttavia, l’effetto cumulativo di ELA e ossitocina rimane poco chiaro. Alcuni ricercatori sostengono che l’ELA aumenta la frequenza delle contrazioni uterine e che l’uso aggiuntivo di ossitocina porta ad un rischio più elevato di iperstimolazione uterina e di schemi CTG poco rassicuranti. Mentre gli altri affermano che l'ELA indebolisce la forza delle contrazioni uterine portando a una lenta progressione del travaglio e alla necessità di utilizzare o aumentare l'uso di ossitocina.

Non ci sono dati su come l’uso cumulativo di ossitocina ed ELA influisca sui flussi materno-fetali durante il travaglio.