Влияние окситоцина на благополучие плода во время родов и исходы родов у пациенток, получающих эпидуральную анальгезию

Цель исследования — определить влияние окситоцина на самочувствие плода во время родов у пациенток, получающих эпидуральную анальгезию (ЭЛА) с использованием кардиотокографии (КТГ) и допплерографии.

КТГ — широко используемый метод мониторинга сердцебиения плода и сокращений матки во время беременности и родов. Допплерография матери и плода является неинвазивным методом наблюдения за беременностью.

Различные психологические и психосоциальные факторы влияют на восприятие родовой боли. Ее интенсивность каждый пациент описывает по-разному — некоторые утверждают, что это самая сильная боль, которую они испытывали в своей жизни. Обычно родовые боли более выражены у пациенток, рожающих впервые, и у женщин, родивших искусственно.

В настоящее время существует множество нефармакологических (например, иглоукалывание, массаж, ТЭНС) и фармакологические (анестезирующий газ, опиоиды, ЭЛА) методы обезболивания родов. ELA — это регионарная анестезия, при которой анестетик вводится в эпидуральное пространство с целью блокировать боль, которую испытывает пациентка, не влияя при этом на способность пациентки двигаться или тужиться во время родов. Безопасность процедуры хорошо обсуждается и документируется в Кокрейновском обзоре 2018 года, который не показывает отрицательного влияния на долю кесарева сечения, долгосрочные боли в спине или неонатальные исходы. Это считается золотым стандартом лечения родовой боли.

Окситоцин – хорошо известный гормон, используемый для индукции родов и стимуляции сокращения матки во время родов. В литературе обсуждается влияние только окситоцина на картину КТГ и допплерографию матери и плода. Однако кумулятивный эффект ELA и окситоцина остается неясным. Некоторые исследователи утверждают, что ELA увеличивает частоту сокращений матки и что дополнительное использование окситоцина приводит к более высокому риску гиперстимуляции матки и неутешительных результатов КТГ. В то время как другие утверждают, что ELA ослабляет силу сокращений матки, что приводит к медленному развитию родов и необходимости использования или увеличения использования окситоцина.

Нет данных о том, как совокупное использование окситоцина и ELA влияет на потоки матери и плода во время родов.