Oxytocins indflydelse på føtalt velbefindende og leveringsresultater hos patienter, der modtager epidural analgesi

Formålet med denne undersøgelse er at bestemme oxytocins indflydelse på føtalt velbefindende under fødslen hos patienter, der modtager epidural analgesi (ELA) ved brug af kardiotokografi (CTG) og doppler ultralyd.

CTG er en almindeligt anvendt teknik til at overvåge fostrets hjerteslag og sammentrækninger af livmoderen under graviditet og fødsel. Maternal-føtal doppler-ultralyd er en ikke-invasiv metode, der bruges til graviditetsovervågning.

Forskellige psykologiske og psykosociale faktorer påvirker opfattelsen af ​​veer. Dens intensitet beskrives forskelligt af hver patient - nogle hævder, at det er den værste smerte, de har oplevet i løbet af deres liv. Normalt opleves veerne mere alvorligt af de patienter, der føder for første gang, og dem med induceret veer.

I dag er der mange ikke-farmakologiske (f.eks. akupunktur, massage, TENS) og farmakologiske (bedøvende gas, opioider, ELA) metoder til behandling af veer. ELA er en regional anæstesi, hvor bedøvelsesmidlet injiceres i epiduralrummet med det formål at blokere den smerte, som patienten oplever, uden at påvirke patientens evne til at bevæge sig eller skubbe under fødslen. Sikkerheden af ​​proceduren er veldiskuteret og dokumenteret i Cochrane review fra 2018, som ikke viser nogen negativ indvirkning på proportionerne af kejsersnit, langvarig rygsmerter eller neonatale udfald. Det anses for at være en gylden standard for håndtering af veer.

Oxytocin er et velkendt hormon, der bruges til at fremkalde veer og til at stimulere livmoderens sammentrækning under veer. Indvirkningen af ​​oxytocin alene på CTG-mønster og maternal-føtal doppler-ultralyd er diskuteret i litteraturen. Den kumulative effekt af ELA og oxytocin er dog stadig uklar. Nogle forskere hævder, at ELA øger hyppigheden af ​​livmoderkontraktioner, og at den yderligere brug af oxytocin fører til højere risiko for livmoderhyper-stimulering og betryggende CTG-mønstre. Hvorimod de andre siger, at ELA svækker styrken af ​​livmoderkontraktioner, hvilket fører til langsom progression af fødslen og behovet for at bruge eller øge brugen af ​​oxytocin.

Der er ingen data om, hvordan den kumulative brug af oxytocin og ELA påvirker moderens-føtale flows under fødslen.