Oxytocins inverkan på fostrets välbefinnande och förlossningsresultat inom förlossningen hos patienter som får epidural analgesi

Syftet med denna studie är att bestämma inverkan av oxytocin på fostrets välbefinnande under förlossningen hos patienter som får epidural analgesi (ELA) med hjälp av kardiotokografi (CTG) och doppler ultraljud.

CTG är en vanlig teknik för att övervaka fostrets hjärtslag och sammandragningar av livmodern under graviditet och förlossning. Maternal-fetal doppler-ultraljud är en icke-invasiv metod som används för graviditetsövervakning.

Olika psykologiska och psykosociala faktorer påverkar uppfattningen av förlossningsvärk. Dess intensitet beskrivs olika av varje patient - vissa hävdar att det är den värsta smärtan som de upplevt under sitt liv. Vanligtvis upplevs förlossningssmärtan allvarligare av de patienter som föder för första gången och de med inducerad förlossning.

Nuförtiden finns det många icke-farmakologiska (t.ex. akupunktur, massage, TENS) och farmakologiska (narkosgas, opioider, ELA) metoder för att hantera förlossningsvärk. ELA är en regional anestesi, där anestesimedlet injiceras i epiduralutrymmet i syfte att blockera smärtan som patienten upplever utan att påverka patientens förmåga att röra sig eller trycka under förlossningen. Säkerheten för proceduren är väl diskuterad och dokumenterad i Cochrane review från 2018, som inte visar någon negativ inverkan på proportionerna av kejsarsnitt, långvarig ryggvärk eller neonatala resultat. Det anses vara en gyllene standard för hantering av förlossningsvärk.

Oxytocin är ett välkänt hormon som används för att inducera förlossningen och för att stimulera livmoderkontraktionen under förlossningen. Effekten av enbart oxytocin på CTG-mönster och doppler-ultraljud från modern och foster diskuteras i litteraturen. Den kumulativa effekten av ELA och oxytocin är dock fortfarande oklar. Vissa forskare hävdar att ELA ökar frekvensen av livmodersammandragningar och att ytterligare användning av oxytocin leder till högre risk för livmoderhyperstimulering och oroväckande CTG-mönster. Medan de andra säger att ELA försvagar styrkan hos livmodersammandragningar, vilket leder till långsam progression av förlossningen och behovet av att använda eller öka användningen av oxytocin.

Det finns inga data om hur den kumulativa användningen av oxytocin och ELA påverkar moderns-fosterflödena under förlossningen.