POLE エンドの現実: 子宮内膜がんの初期ステージ I ～ II および進行期 III および IV の予後因子としての POLE の評価。参加者は極性突然変異を持つ18歳以上の女性です (POLE-END)

子宮内膜癌の分子分類とその結果得られた研究は、子宮内膜癌と診断された患者の管理に関する最近の ESGO/ESTRO/ESP ガイドラインに貢献しました。 しかし、これまでのところ、この分子分類は主に臨床試験または遡及研究の文脈で行われており、臨床ワークフローで実装され始めたのは最近です。

POLE 遺伝子の病原性変異を伴う子宮内膜癌、特に高悪性度癌では、疾患の初期段階 (ステージ I および II) で RFS および OS の点で優れた臨床転帰が実証されています。 さらに、子宮内膜癌の 3 ～ 5% は複数の分子変化を示します。 特に、文献は、TP53変異またはMMR欠損であると同時にPOLE変異を有する症例は、POLE変化のみを有する症例と同様の臨床的挙動を示すことを示唆している。 したがって、全体として、POLE 変異腫瘍は、他の分子グループ (TP53 変異、MMRd および NSMP) に属する癌腫、またはガイドラインによれば中高リスク群に起因する癌腫とは異なり、補助療法を必要としないであろう。 PORTEC-4A研究もこのグループを対象に進行中である。23のPOLE変異子宮内膜癌のコホートにおいて、Stasenkoらは症例の17%で再発を記録し、補助療法を省略することには慎重であることを示唆している。 しかし、15のPOLE変異腫瘍を含む310の子宮内膜癌に関​​する形態分子の観点から研究されたごく最近の研究では、追跡データが短すぎて決定的ではない（平均11.6か月）。 進行期の POLE 変異癌 (III-IVA) もまれであり、文献にはほとんど記載されていません。 したがって、再発した患者の組織分子的特徴を調査し、再発した患者と非再発患者の組織分子的特徴を比較できるようにすることを目的として、POLE 変異腫瘍患者から実際の臨床病理学的データを大規模に前向きに収集することが適切であると思われる。 -再発患者。 再発。 一般に、POLE 変異腫瘍、特に再発腫瘍は比較的稀であるため、有意な数を得るには複数の施設が関与する必要があることが示唆されています。