РЕАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ ПОЛЮСА: рак эндометрия на ранних стадиях I-II и продвинутых стадиях III и IV. Оценка POLE как прогностического фактора. Участники — женщины старше 18 лет с мутацией полюса. (POLE-END)

Молекулярная классификация карциномы эндометрия и полученные в результате исследования внесли свой вклад в недавние рекомендации ESGO/ESTRO/ESP по ведению пациенток с диагнозом карцинома эндометрия. Однако на сегодняшний день эта молекулярная классификация в основном выполнялась в контексте клинических испытаний или в контексте ретроспективных исследований и только сейчас начинает внедряться в клинический рабочий процесс.

Карциномы эндометрия с патогенными мутациями гена POLE продемонстрировали отличный клинический результат по RFS и ОВ на ранних стадиях заболевания (стадии I и II), особенно при карциномах высокой степени злокачественности. Кроме того, 3-5% карцином эндометрия имеют множественные молекулярные изменения. В частности, литература предполагает, что случаи с мутацией POLE, которые одновременно имеют мутацию TP53 или дефицит MMR, имеют клиническое поведение, подобное случаям с изменением только POLE. Таким образом, в целом, опухоли с мутацией POLE не требуют адъювантной терапии в отличие от карцином, принадлежащих к другим молекулярным группам (мутация TP53, MMRd и NSMP) или которые согласно рекомендациям относятся к группе промежуточного и высокого риска. В этой группе также проводится исследование PORTEC-4A. В когорте из 23 POLE-мутированных карцином эндометрия Стасенко и его коллеги зарегистрировали рецидив в 17% случаев, что предполагает осторожность при пропуске адъювантной терапии. Однако в недавней работе по 310 карциномам эндометрия, изученным с морфомолекулярной точки зрения, включая 15 опухолей с мутацией POLE, данные последующего наблюдения слишком коротки, чтобы их можно было сделать окончательными (в среднем 11,6 месяцев). Карциномы с мутацией POLE на поздних стадиях (III-IVA) также встречаются редко и плохо описаны в литературе. Поэтому представляется целесообразным проспективно собирать реальные клинико-патологические данные в больших масштабах у пациентов с опухолями с мутацией POLE с целью изучения гистомолекулярных характеристик пациентов, перенесших рецидив, и иметь возможность сравнить их с таковыми у пациентов без мутаций. -рецидивирующие больные. рецидив. Относительная редкость опухолей с мутацией POLE в целом и в частности тех, которые рецидивируют, предполагает необходимость привлечения нескольких центров для получения значительного количества.