POLE-END REAL LIFE: Endometriecancer tidiga stadier I-II och avancerade stadier III och IV Utvärdering av POLE som en prognostisk faktor. Deltagarna är kvinnor >= 18 år gamla, med polmutationen (POLE-END)

Den molekylära klassificeringen av endometriekarcinom och de resulterande studierna har bidragit till de senaste ESGO/ESTRO/ESP-riktlinjerna för hantering av patienter som diagnostiserats med endometriekarcinom. Hittills har dock denna molekylära klassificering mestadels utförts i samband med kliniska prövningar eller i retrospektiva forskningssammanhang och börjar först nu implementeras i det kliniska arbetsflödet.

Endometriekarcinom med patogena mutationer av POLE-genen har visat ett utmärkt kliniskt resultat när det gäller RFS och OS i de tidiga stadierna av sjukdomen (stadium I och II), särskilt i höggradiga karcinom. Dessutom uppvisar 3-5% av endometriekarcinom flera molekylära förändringar. I synnerhet tyder litteraturen på att POLE-muterade fall som samtidigt är TP53-muterade eller MMR-brist har ett kliniskt beteende som fall med endast POLE-förändring. Sammantaget skulle POLE-muterade tumörer därför inte kräva adjuvant terapi till skillnad från karcinom som tillhör andra molekylära grupper (TP53-muterade, MMRd och NSMP) eller som kan hänföras till gruppen med medelhög risk enligt riktlinjerna. PORTEC-4A-studien pågår också för denna grupp. I en kohort av 23 POLE-muterade endometriekarcinom dokumenterade Stasenko och kollegor återfall i 17 % av fallen, vilket tyder på försiktighet med att utelämna adjuvant terapi. Ett mycket färskt arbete på 310 endometriekarcinom studerade ur ett morfomolekylärt perspektiv, inklusive 15 POLE-muterade tumörer, har dock uppföljningsdata som är för korta för att vara avgörande (11,6 månader i genomsnitt). POLE-muterade karcinom i avancerad stadium (III-IVA) är också sällsynta och dåligt beskrivna i litteraturen. Det förefaller därför lämpligt att prospektivt samla in verkliga klinisk-patologiska data i stor skala från patienter med POLE-muterade tumörer i syfte att undersöka de histomolekylära egenskaperna hos patienter som genomgår återfall och att kunna jämföra dem med de hos icke -återfallspatienter. återfall. Den relativa sällsyntheten av POLE-muterade tumörer i allmänhet och i synnerhet av de som återfaller tyder på behovet av att involvera flera centra för att få ett betydande antal.