POLE-END TOSI ELÄMÄ: Endometriumin syövän varhaiset vaiheet I-II ja pitkälle edenneet vaiheet III ja IV POLE:n arviointi ennustetekijänä. Osallistujat ovat yli 18-vuotiaita naisia, joilla on napamutaatio (POLE-END)

Kohdun limakalvon karsinooman molekyyliluokitus ja tuloksena saadut tutkimukset ovat myötävaikuttaneet viimeaikaisiin ESGO/ESTRO/ESP-suosituksiin potilaiden hoidossa, joilla on diagnosoitu kohdun limakalvosyöpä. Tähän mennessä tämä molekyyliluokitus on kuitenkin tehty enimmäkseen kliinisten kokeiden tai retrospektiivisten tutkimusten yhteydessä, ja sitä aletaan vasta nyt ottaa käyttöön kliinisessä työnkulussa.

Kohdun limakalvon karsinoomat, joissa on POLE-geenin patogeenisiä mutaatioita, ovat osoittaneet erinomaisen kliinisen tuloksen RFS:n ja OS:n suhteen taudin alkuvaiheessa (vaihe I ja II), erityisesti korkea-asteisissa karsinoomissa. Lisäksi 3-5 % kohdun limakalvon karsinoomista sisältää useita molekyylimuutoksia. Erityisesti kirjallisuus viittaa siihen, että POLE-mutatoiduilla tapauksilla, jotka ovat samanaikaisesti TP53-mutatoituneita tai MMR-puutteita, on kliininen käyttäytyminen kuin tapaukset, joissa vain POLE-muutos. Kaiken kaikkiaan POLE-mutatoidut kasvaimet eivät siis tarvitsisi adjuvanttihoitoa toisin kuin karsinoomat, jotka kuuluvat muihin molekyyliryhmiin (TP53-mutatoituneet, MMRd ja NSMP) tai jotka ovat ohjeiden mukaan luettavissa keski-korkean riskin ryhmään. PORTEC-4A-tutkimus on myös meneillään tälle ryhmälle. 23 POLE-mutatoidun kohdun limakalvon karsinooman kohortissa Stasenko ja kollegat dokumentoivat uusiutumisen 17 %:ssa tapauksista, mikä viittaa varovaisuuteen liitännäishoidon jättämisessä. Hyvin tuoreessa työssä 310 kohdun limakalvon karsinoomaa, joita tutkittiin morfomolekulaarisesta näkökulmasta, mukaan lukien 15 POLE-mutatoitunutta kasvainta, on kuitenkin seurantatietoja, jotka ovat liian lyhyitä ollakseen vakuuttavia (keskimäärin 11,6 kuukautta). Pitkälle edenneet POLE-mutatoidut karsinoomat (III-IVA) ovat myös harvinaisia ​​ja heikosti kuvattu kirjallisuudessa. Siksi näyttää tarkoituksenmukaiselta kerätä todellista kliinis-patologista tietoa suuressa mittakaavassa potilailta, joilla on POLE-mutatoituneita kasvaimia, jotta voidaan tutkia uusiutuvien potilaiden histo-molekyyliominaisuuksia ja verrata niitä ei-potilaiden vastaaviin. - uusiutuneita potilaita. uusiutuminen. POLE-mutatoituneiden kasvainten suhteellinen harvinaisuus yleensä ja erityisesti uusiutuvien kasvainten suhteellinen harvinaisuus viittaa siihen, että useita keskuksia on otettava mukaan merkittävän määrän saamiseksi.