VIDA REAL POLE-END: Câncer Endometrial Estágios Iniciais I-II e Estágios Avançados III e IV Avaliação do POLE como Fator Prognóstico. Os participantes são mulheres >= 18 anos, com mutação no pólo (POLE-END)

A classificação molecular do carcinoma endometrial e os estudos resultantes contribuíram para as recentes diretrizes da ESGO/ESTRO/ESP para o manejo de pacientes com diagnóstico de carcinoma endometrial. Até à data, no entanto, esta classificação molecular tem sido realizada principalmente no contexto de ensaios clínicos ou em contextos de investigação retrospetiva e só agora começa a ser implementada no fluxo de trabalho clínico.

Os carcinomas endometriais com mutações patogênicas do gene POLE demonstraram um excelente resultado clínico em termos de RFS e OS nos estágios iniciais da doença (estágios I e II), especialmente em carcinomas de alto grau. Além disso, 3-5% dos carcinomas endometriais apresentam múltiplas alterações moleculares. Em particular, a literatura sugere que os casos com mutação POLE que são ao mesmo tempo mutados em TP53 ou deficientes em MMR têm um comportamento clínico semelhante aos casos com apenas alteração no POLE. No geral, os tumores com mutação POLE não necessitariam, portanto, de terapia adjuvante, ao contrário dos carcinomas pertencentes a outros grupos moleculares (mutação TP53, MMRd e NSMP) ou que são atribuíveis ao grupo de risco intermediário-alto de acordo com as diretrizes . O estudo PORTEC-4A também está em andamento para este grupo. Em uma coorte de 23 carcinomas endometriais com mutação POLE, Stasenko e colegas documentaram recorrência em 17% dos casos, sugerindo cautela na omissão da terapia adjuvante. Um trabalho muito recente sobre 310 carcinomas endometriais estudados de uma perspectiva morfomolecular, incluindo 15 tumores com mutação POLE, no entanto, tem dados de acompanhamento que são demasiado curtos para serem conclusivos (11,6 meses em média). Carcinomas com mutação POLE em estágio avançado (III-IVA) também são raros e pouco descritos na literatura. Parece, portanto, apropriado coletar prospectivamente dados clínico-patológicos do mundo real em grande escala de pacientes com tumores com mutação POLE, com o objetivo de investigar as características histomoleculares de pacientes que sofrem recaída e poder compará-los com aqueles de não -pacientes recidivados. recaída. A relativa raridade dos tumores com mutação POLE em geral e em particular daqueles que recidivam sugere a necessidade de envolver múltiplos centros para obter um número significativo.