中皮腫におけるFLT PETによる反応の評価 (FLT-MM)

胸膜中皮腫 (MPM) は、胸膜に影響を及ぼす進行性の腫瘍であり、中皮細胞に由来します。 未治療の場合、生存期間中央値は診断後 4 ～ 12 か月です。 アスベストへの曝露は、症例の 80% に関連する危険因子です。 1980 年代以降、アスベストの使用を規制する規制により、事例は限定的となった。 米国では毎年約 3,000 人の新規感染者が診断されています。 一般に、来院時に手術の適応となる患者は少数であるため、治療の主力は全身化学療法です。 手術の候補となる患者の場合、手術は通常、化学療法や放射線療法も含む集学的治療プロセスの一部です。 集学的治療に対する反応が限られているため、早期かつ正確な診断は疾患の管理に重大な影響を及ぼします。 患者は進行した段階で診断されることが多く、全生存率が低くなります。 胸部および上腹部の CT イメージングは​​、MPM の臨床病期分類のための標準的な初期イメージング方法です。 CT は原発腫瘍の大まかな範囲を特定しますが、腫瘍浸潤の一部の領域を明確に特定できない場合があります。 特に胸壁と横隔膜の浸潤の評価には困難が伴う場合があります。

18F-FDG PET/CT は、がんの診断、病期分類、治療反応および予後情報に長年にわたって広く使用されており、高い精度が得られます。 18F-FDG PET/CT は、良性と悪性の胸膜異常の鑑別、縦隔および肺門リンパ節の悪性関与の可能性の評価、遠隔転移の検出に関する貴重な情報を提供します。 18F-FDG PET/CT では、患者の約 10% で CT では検出されなかった転移性疾患が特定されます。 同時に、FDG PET の関与度 (SUV) は疾患の予後の予測に役割を果たします。 18F-FDG PET/CT は、化学療法を受けている患者の治療反応を評価するために使用することもできますが、化学療法に関連した炎症変化のため、治療反応を評価するには少なくとも 2 週間待つ必要があります。

18F-フルオロチミジン (FLT) は、増殖中の細胞で増加するチミジンキナーゼ 1 特異的基質であり、増殖マーカーである Ki-67 インデックスと関連しています。 これにより、細胞増殖の非侵襲的評価、特に細胞傷害性化学療法に対する反応の早期評価が可能になります。 18F-FLT PET/CT イメージングは​​、複数の腫瘍タイプにおける全身内分泌、化学療法、放射線療法、および併用化学療法に対する反応の早期評価に成功していることが示されています。 治療開始後の 18F-FLT 取り込みの減少の予後値も報告されています。

この研究では、中皮腫と診断され全身化学療法を受けている患者における化学療法の最初のサイクル後の反応の早期評価における 18F-FLT PET/CT の成功を評価することを目的としています。 また、この手法による反応評価の予後値を評価することも目的とした。

化学療法を予定しているMPM患者25人を前向きに研究に参加させることが計画されている。 対象となる患者は、化学療法の前に 18F-FDG PET/CT を受け、その後 2 週間以内に 18F-FLT PET/CT 画像検査を受けます。 18F-FLT PET/CT は、化学療法の 1 サイクル後 4 日目に実行されます。 化学療法終了後、18F-FDG PET/CTで治療反応を評価します。 その後、臨床医が患者の再発や進行性疾患の追跡調査を行います。 したがって、治療反応の終了を予測する際の初期の 18F-FLT PET/CT の成功が評価されます。