중피종에서 FLT PET에 의한 반응 평가 (FLT-MM)

흉막 중피종(MPM)은 흉막에 영향을 미치고 중피 세포에서 유래하는 공격적인 종양입니다. 치료하지 않으면 평균 생존 기간은 진단 후 4~12개월입니다. 석면 노출은 사례의 80%와 관련된 위험 요소입니다. 1980년대 이후에는 석면 사용을 규제하는 규정으로 인해 석면 사용 사례가 제한되었습니다. 미국에서는 매년 약 3,000건의 새로운 사례가 진단됩니다. 일반적으로 내원 당시 소수의 환자가 수술 대상자이므로 치료의 중심은 전신화학요법이다. 수술 후보자인 환자의 경우, 수술은 일반적으로 화학요법 및/또는 방사선요법도 포함하는 복합 치료 과정의 일부입니다. 복합 치료에 대한 반응이 제한되어 있기 때문에 조기의 정확한 진단은 질병 관리에 중요한 영향을 미칩니다. 환자는 종종 진행된 단계에서 진단되어 전체 생존율이 낮습니다. 흉부 및 상복부 CT 영상은 MPM의 임상적 병기 결정을 위한 표준 초기 영상 방식입니다. CT는 원발 종양의 일반적인 범위를 식별하지만 종양 침범의 일부 영역을 명확하게 식별하지 못할 수도 있습니다. 특히 흉벽 및 횡격막 침범을 평가하는 데 어려움이 있을 수 있습니다.

18F-FDG PET/CT는 높은 정확도로 수년간 암 진단, 병기 결정, 치료 반응 및 예후 정보에 널리 사용되어 왔습니다. 18F-FDG PET/CT는 양성 및 악성 흉막 이상을 구별하고, 종격동 및 폐문 림프절의 악성 침범 가능성을 평가하고, 원격 전이를 검출하는 데 유용한 정보를 제공합니다. 18F-FDG PET/CT는 약 10%의 환자에서 CT에서 발견되지 않은 전이성 질환을 식별합니다. 동시에 FDG PET의 관여도(SUV)는 질병 예후를 예측하는 역할을 합니다. 18F-FDG PET/CT는 화학요법을 받는 환자의 치료 반응을 평가하는 데에도 사용할 수 있지만 화학요법과 관련된 염증 변화로 인해 치료 반응을 평가하려면 최소 2주 정도 기다려야 합니다.

18F-플루오로티미딘(FLT)은 증식하는 세포에서 증가하고 증식 마커인 Ki-67 지수와 연관되는 티미딘 키나제 1 특이적 기질입니다. 이는 세포 증식의 비침습적 평가, 특히 세포독성 화학요법에 대한 반응의 조기 평가를 가능하게 합니다. 18F-FLT PET/CT 영상은 여러 종양 유형에서 전신 내분비, 화학요법, 방사선요법 및 복합 화학요법에 대한 반응의 초기 평가에서 성공적인 것으로 나타났습니다. 치료 시작 후 18F-FLT 흡수 감소의 예후 가치도 보고되었습니다.

본 연구에서는 중피종으로 진단되고 전신 화학요법을 받고 있는 환자의 첫 번째 화학요법 후 반응에 대한 초기 평가에서 18F-FLT PET/CT의 성공 여부를 평가하는 것이 목표입니다. 우리는 또한 이 방법으로 이루어진 반응 평가의 예후 가치를 평가하는 것을 목표로 했습니다.

연구에 화학요법이 예정된 MPM 환자 25명을 전향적으로 포함할 계획입니다. 포함된 환자는 화학요법 전에 18F-FDG PET/CT를 받은 후 2주 이내에 18F-FLT PET/CT 영상을 받게 됩니다. 18F-FLT PET/CT는 1차 화학요법 후 4일째에 시행됩니다. 화학요법이 완료된 후 18F-FDG PET/CT를 통해 치료 반응을 평가합니다. 그런 다음 환자는 재발 및 진행성 질환에 대해 임상의의 추적을 받게 됩니다. 따라서 치료 종료 반응 예측에 있어 초기 18F-FLT PET/CT의 성공 여부를 평가할 것입니다.