Evaluering af respons fra FLT PET i mesotheliom (FLT-MM)

Pleural mesotheliom (MPM) er en aggressiv tumor, der påvirker lungehinden og stammer fra lungehindeceller. Hvis ubehandlet, er median overlevelse 4-12 måneder efter diagnosen. Asbesteksponering er en risikofaktor forbundet med 80 % af tilfældene. Efter 1980'erne sikrede regler, der kontrollerer brugen af ​​asbest, at tilfældene blev begrænsede. Ca. 3.000 nye tilfælde diagnosticeres hvert år i USA. Generelt er et mindretal af patienterne kandidater til operation på præsentationstidspunktet, så grundpillen i behandlingen er systemisk kemoterapi. For patienter, der er kirurgiske kandidater, er kirurgi normalt en del af en multimodal behandlingsproces, der også omfatter kemoterapi og/eller strålebehandling. Tidlig og præcis diagnose har en kritisk indvirkning på behandlingen af ​​sygdommen på grund af begrænset respons på multimodale behandlinger. Patienter diagnosticeres ofte på et fremskredent stadium, hvilket fører til dårlig samlet overlevelse. Thorax og øvre abdomen CT-billeddannelse er standard indledende billeddannelsesmodaliteter til klinisk stadieinddeling af MPM. Selvom CT identificerer det generelle omfang af den primære tumor, identificerer den muligvis ikke endegyldigt nogle områder af tumorinvasion. Der kan være vanskeligheder, især i evalueringen af ​​brystvæggen og diaphragma invasion.

18F-FDG PET/CT er blevet brugt i vid udstrækning til kræftdiagnose, iscenesættelse, behandlingsrespons og prognostisk information i mange år med høj nøjagtighed. 18F-FDG PET/CT giver værdifuld information om differentiering af benigne og ondartede pleuraabnormiteter, evaluering af muligheden for ondartet involvering af mediastinale og hilar lymfeknuder og påvisning af fjernmetastaser. 18F-FDG PET/CT identificerer metastatisk sygdom uopdaget på CT hos cirka 10 % af patienterne. Samtidig spiller graden af ​​involvering (SUV) i FDG PET en rolle i at forudsige sygdomsprognose. 18F-FDG PET/CT kan også bruges til at evaluere behandlingsresponsen hos patienter, der får kemoterapi, men på grund af kemoterapi-relaterede betændelsesændringer er det nødvendigt at vente mindst 2 uger med at evaluere behandlingsresponsen.

18F-Fluorothymidin (FLT) er et thymidinkinase 1-specifikt substrat, der øges i prolifererende celler og er forbundet med Ki-67-indekset, en proliferationsmarkør. Det muliggør ikke-invasiv evaluering af celleproliferation, især den tidlige evaluering af responsen på cytotoksisk kemoterapi. 18F-FLT PET/CT-billeddannelse har vist succes i tidlig evaluering af respons på systemisk endokrin, kemoterapi, strålebehandling og kombineret kemoterapi i flere tumortyper. Den prognostiske værdi af et fald i 18F-FLT-optagelse efter påbegyndelse af behandling er også blevet rapporteret.

I denne undersøgelse er det rettet mod at evaluere succesen af ​​18F-FLT PET/CT i den tidlige evaluering af responsen efter den første cyklus af kemoterapi hos patienter diagnosticeret med lungehindekræft og modtager systemisk kemoterapi. Vi havde også til formål at evaluere den prognostiske værdi af responsevaluering lavet med denne metode.

Det er planlagt at inkludere 25 patienter med MPM, som er planlagt til kemoterapi, i undersøgelsen. Inkluderede patienter vil gennemgå 18F-FDG PET/CT før kemoterapi efterfulgt af 18F-FLT PET/CT billeddannelse inden for to uger. 18F-FLT PET/CT vil blive udført på den 4. dag efter 1. kemoterapicyklus. Efter kemoterapi er afsluttet, vil behandlingsrespons blive evalueret med 18F-FDG PET/CT. Patienterne vil derefter blive fulgt af deres klinikere for tilbagefald og progressiv sygdom. Således vil succesen af ​​tidlig 18F-FLT PET/CT med at forudsige slutningen af ​​behandlingens respons blive evalueret.