普遍的な予防介入の受容性と実現可能性 (FDI2024)

精神的健康問題の促進と予防を目的とした戦略と介入:

最近の研究では、デジタルメディア、対面での行動、またはその両方の組み合わせによる、大学生の精神的健康に対する予防的介入の有効性が強調されています。 これらの介入の内容により、これらの介入の有効性を説明するメカニズムと主要なメディエーターを確立することができました。 たとえば、最近の研究では、マインドフルネスが個人の健康にプラスの効果をもたらし、苦痛の強度を軽減し、感情的な回復を促進し、目標指向の行動に取り組む能力を高めることが実証されています。 マインドフルネス トレーニングでは、人々は自分の注意を自己調整することを学びます。 この意味で、2021年に対照群を用いたパイロット研究がロスアンデス大学で実施された(ClinicalTrials.gov) 識別子: NCT05114824)、8 セッションの認知行動要素を備えたマインドフルネスに基づく介入が学部生を対象に評価されました。 その結果、介入に参加した学生は対照群と比較して、うつ病や不安の症状が大幅に軽減され、生活の質が向上したことが示されました。 この介入はエリザベス・イングリッシュ博士によって開発されたプログラムに基づいており、ケンブリッジ大学のジュリエッタ・ガランテ博士によって評価され、優れた結果が得られました。 英国での別の研究では、マインドフルネス介入を評価し、知覚されるストレスの顕著な減少を達成しました (d = -1.25)。 不安 (d = -1.09)、 対照群と比較して、うつ病 (d = -1.06) が認められ、3 か月および 6 か月の追跡調査中に効果が持続しました。

ドイツでは、「StudiCareStress」と呼ばれるモバイル アプリケーションによってサポートされるインターネット ベースの介入を評価した研究がありました。 この介入は認知行動技術と第 3 波技術に基づいています。 これは、問題に焦点を当てたコーピングと感情の制御に焦点を当てたコーピングを区別することで、ラザロのストレスのトランザクションモデルと一致しています。 認知行動の問題解決戦略は、修正可能なストレス要因を軽減および排除するために、問題に焦点を当てた対処に適用されます。 感情の制御とは、個人が関連するニーズや目標を達成するために感情を監視、評価、修正、管理する方法です。 精神的苦痛のさまざまな症状の軽減に影響を与えることが示されています。 この介入は 8 つの主要なモジュールで構成されていました。 1 つのモジュールを完了するには 30 ～ 90 分かかり、参加者は週に少なくとも 1 つ、最大 2 つのモジュールを完了することが推奨されました。 したがって、介入は約 5 ～ 7 週間で完了する予定でした。 この研究では、ストレス軽減 (d = 0.69)、不安 (d = 0.76)、うつ病 (d = 0.63)、および学業生産性の向上 (d = 0.33) に有意な効果があることが明らかになりました。 ) と 7 週間後の学業成績 (d = 0.34)。

オーストラリアでの別の研究では、インターネット経由で提供され、完全に自己管理が行われる「ムードジム」プログラムを評価しました。 このプログラムには、「注意バイアス修正」や「情報処理」などの認知行動戦略が組み込まれています。 注意バイアスの修正については、感情障害のある人がネガティブな情報に過度に注意を払う傾向を軽減する戦略です。 これらの戦略により、人々はこのネガティブな情報への注意を減らすことができますが、同時にポジティブまたは中立的な情報を積極的に利用することができます。 一方、「情報処理」戦略は、うつ病などの感情障害を持つ個人に発生する可能性のあるバイアスを軽減しようとする一方で、否定的な内容から切り離し、情報解釈のプロセスを改善し、記憶バイアスを軽減しようとします。 参加者は、このプログラムを評価する研究で 6 週間の介入を完了しました。 参加者は、毎週 40 分間「moodgym」に費やし、セッションを一度で完了し、プロンプトが表示された場合のみ「moodgym」にログインするように求められました。 介入を完了した参加者は、抑うつ症状の改善を継続しました。 さらに、介入条件にある人は、追跡調査時に大うつ病の診断基準を満たしていた人が対照群に比べて有意に少なかった。

最近の調査では、大学生のメンタルヘルスに対するインターネットベースの介入は、うつ病、不安症、その他のメンタルヘルス上の問題に重大な影響を与える可能性があると結論付けられています。 このレビューに含まれるプログラムの構成要素をレビューすると、これらの介入の大部分は、認知行動理論または感情制御のさまざまな側面からの特定のスキルのトレーニングを組み込むことに加えて、心理教育的側面や、身体運動や睡眠衛生の使用などの健康的な行動の発達に関連するその他の側面が組み込まれています。

残念ながら、チリとラテンアメリカでは、大学生を対象としたテクノロジーを使用した予防的介入を評価した研究はありません。 提示された結果はすべて先進国からのものですが、これらは私たちの状況において効果的である可能性のある介入を設計する際のガイドラインです。 また、どのような介入であっても、一方ではうつ病や不安症の予防における仲介者として証明されている成分を組み込む必要があることにも言及することが重要です。 一方で、大学の人々へのこの種の介入への関与と遵守を促進するには、文化的に関連性のあるものでなければなりません。 インターネット プラットフォームまたはモバイル アプリケーションのいずれを介しても、テクノロジーベースの介入は、学生がこのコンテンツにアクセスしやすくする上で非常に有望です。 特に、ロス アンデス大学には、学生の通常の学業活動を支援する CANVAS プラットフォームがあります。 「ムードジム」介入などの他の介入で示された経験に基づいて、これらのプラットフォームが学生にとって文化的に魅力的であれば、より良い遵守を生み出すことが期待できます。 最後に、テクノロジーのおかげで、大学生が夢中になっている共通言語に近づくことができます。 同時に、これらの介入が効果的であれば、人口レベルでの幸福の向上を促進するために規模を拡大する可能性が高くなります。 これらは、メンタルヘルスの症状を改善するだけでなく、他の方法では助けを求めない可能性のある学生にとってこれらのプログラムの利用しやすさと魅力においても、テクノロジーベースの介入の有効性を強調しています。

上記のレビューに基づいて、大学生向けの普遍的なメンタルヘルス予防プログラムを成功させるには、幸福と社会適応にとって重要な要素である感情の制御を促進する戦略を組み込む必要があります。 マインドフルネスのテクニックと認知行動療法を統合すると、個人が自分の感情を認識し、適切に管理することが容易になります。 同様に、文献では、ストレスの多い状況を効果的に評価し、問題解決と感情の調整スキルに焦点を当てた戦略を実行することで、学業上のストレスに対処するスキルを開発することの重要性が示唆されています。 さらに、レビューによれば、ストレス、不安、うつ病に関する心理教育、問題解決、身体活動や睡眠ケアなどの健康的な行動の発達などの側面も組み込まれるべきである。

この研究では、主任研究者は、マインドフルネススキルのトレーニング、感情の制御、学業上のストレスへの対処、問題解決、対人関係の有効性など、他の介入で実証された効果のメディエーターを組み込んだ簡単なオンライン介入を開発して評価することを提案しています。これにより、学部生のうつ病や不安症の症状を防ぐことができます。

2. 目的: この研究は、大学生向けのオンラインの普遍的なメンタルヘルス予防プログラムの受け入れ可能性と実現可能性を判断することを目的としています。 また、うつ症状や不安症状を軽減し、生活の質を向上させる効果も期待されています。

2.1.主な目的

1. うつ病や不安症の予防、感情調節スキルの強化、マインドフルネスのテクニック、ストレスへの健康的な対処、問題解決、心理教育スキル、健康的な行動を目的としたオンライン介入を開発します。
2. 顧客満足度アンケート (CSQ-8) を使用して、参加者の介入に対する受け入れ可能性と満足度を判断します。
3. プログラム中の研究被験者の募集、参加者の維持、セッションへの参加、定量的データの収集の実現可能性を判断します。

2.2.二次的な目的

(1) 参加者、うつ症状や不安症状、生活の質に対する介入の効果を評価します。

3. デザイン: この実験研究にはランダム化比較試験デザインと対照群があります。

4. 参加者: 参加者は、さまざまな専攻を持つロス アンデス大学の学部生です。

5. 介入：チリでは証拠のある大学生に対する実証済みの介入はありませんが、文献レビューでは、イギリス、ドイツ、オーストラリアなどの国々で効果があった介入に焦点を当てており、その介入には次の内容と仲介者が組み込まれています：感情の制御、マインドフルネスのテクニック、対処スキル、問題解決、不安やうつ病の心理教育、健康的な行動の発達。 このプロジェクトでは、主任研究者が、これらのコンポーネントを組み込んだ自己適用型オンライン介入の設計と作成を提案します。この介入には、最初に 6 つのモジュールがあり、4 ～ 8 週間で実装されます。 参加者は CANVAS プラットフォームにアクセスし、ビデオ、オーディオ、テキスト形式でセッションのコンテンツを見つけることができます。 さらに、視聴覚教材を使って自宅でいくつかのテクニックを練習するよう求められます。 参加者は 6 つのセッションを順番に完了するように求められ、各セッションを完了してから次のセッションに進みます。 セッション出席データが収集され、評価されます。

6. 結果: 6.1. 一次対応策 6.1.1. 受容性の評価 受容性は、この介入プログラムが学生にどのように受け入れられるか、およびこの介入がこの対象集団のニーズにどの程度関連しているかを判断することによって評価されます。 プログラムの最後に、研究チームは介入学生向けの受容性と満足度のアンケートを作成します。 さらに、導入後の満足度を評価するために、顧客満足度アンケート (CSQ-8) 手段が適用されます。

6.1.2.実現可能性の評価

実現可能性を評価するために、主任研究者は次の変数を考慮します。

1. 参加者の募集とサンプルの特徴。
2. データ収集と結果の評価。
3. 介入および研究手順および反応率の受容性の評価。
4. リソースと、研究と介入を管理および実施する能力の評価。
5. 介入に対する参加者の反応の予備評価。
6. セッションの参加者の進歩レベル。

6.2 二次対応措置: うつ病、不安、生活の質、苦痛耐性、不眠症、感情調節、マインドフルネススキル、認知行動理論スキル、および自殺念慮に関する検証済みの措置が、ベースライン時、介入後、および完了後 4 か月後に使用されます。介入の。