Akceptowalność i wykonalność uniwersalnej interwencji zapobiegawczej (FDI2024)

STRATEGIE I INTERWENCJE USTAWIONE NA PROMOCJI I ZAPOBIEGANIU PROBLEMOM ZDROWIA PSYCHICZNEGO:

Niedawne badania podkreślają skuteczność interwencji profilaktycznych dotyczących zdrowia psychicznego studentów uniwersytetów, czy to za pośrednictwem mediów cyfrowych, działań osobistych, czy też kombinacji obu. Treść tych interwencji pozwoliła nam ustalić mechanizmy i głównych mediatorów wyjaśniających skuteczność tych interwencji. Na przykład ostatnie badania wykazały pozytywny wpływ uważności na zdrowie jednostki, zmniejszając intensywność cierpienia, przyspieszając powrót do zdrowia emocjonalnego i zwiększając zdolność do angażowania się w zachowania zorientowane na cel. Podczas treningu uważności ludzie uczą się samoregulacji swojej uwagi. W tym sensie w 2021 roku na Universidad de los Andes przeprowadzono badanie pilotażowe z grupą kontrolną (ClinicalTrials.gov Identyfikator: NCT05114824), w ramach którego oceniano interwencję opartą na uważności z elementami poznawczo-behawioralnymi w ramach 8 sesji wśród studentów studiów licencjackich. Wykazano znaczną redukcję objawów depresyjnych i lękowych oraz poprawę jakości życia uczniów, którzy uczestniczyli w interwencji w porównaniu z grupą kontrolną. Ta interwencja opierała się na programie opracowanym przez dr Elizabeth English i ocenionym przez dr Julietę Galante z Uniwersytetu w Cambridge i uzyskała doskonałe wyniki. W innym badaniu przeprowadzonym w Anglii oceniano interwencję uważności, która przyniosła zauważalną redukcję odczuwanego stresu (d = -1,25), niepokój (d = -1,09), i depresja (d = -1,06) w porównaniu z grupą kontrolną, z utrzymującymi się korzyściami w trakcie 3 i 6-miesięcznych obserwacji.

W Niemczech w badaniu oceniano interwencję internetową wspieraną przez aplikację mobilną o nazwie „StudiCareStress”. Interwencja ta opiera się na technikach poznawczo-behawioralnych i trzeciej fali. Jest to zgodne z transakcyjnym modelem stresu Lazarusa, rozróżniając radzenie sobie skoncentrowane na problemie od radzenia sobie skoncentrowanego na regulacji emocji. Strategie poznawczo-behawioralne rozwiązywania problemów stosowane są w radzeniu sobie skoncentrowanym na problemie w celu ograniczenia i wyeliminowania modyfikowalnych czynników stresogennych. Regulacja emocji to sposób, w jaki jednostki monitorują, oceniają, modyfikują emocje i zarządzają nimi, aby osiągnąć odpowiednie potrzeby lub cele. Wykazano, że wpływa na redukcję różnych objawów niepokoju emocjonalnego. Interwencja składała się z ośmiu głównych modułów. Ukończenie 1 modułu trwało od 30 do 90 minut, a uczestnikom zalecono ukończenie co najmniej jednego, a maksymalnie 2 modułów tygodniowo. Dlatego też interwencję planowano zakończyć w ciągu około 5 do 7 tygodni. Badanie to wykazało znaczący wpływ na złagodzenie stresu (d = 0,69), lęku (d = 0,76), depresji (d = 0,63) i poprawę produktywności w nauce (d = 0,33). ) i wyniki w pracy akademickiej (d = 0,34) po siedmiu tygodniach.

W innym badaniu przeprowadzonym w Australii oceniano program „moodgym”, program dostarczany przez Internet i całkowicie samodzielnie prowadzony. Program ten obejmuje strategie poznawczo-behawioralne, takie jak „modyfikacja nastawienia uwagi” i „przetwarzanie informacji”. Jeśli chodzi o modyfikację tendencyjności uwagi, są to strategie zmniejszające tendencję osób z zaburzeniami emocjonalnymi do zwracania zbyt dużej uwagi na negatywne informacje. Strategie te pozwalają ludziom zmniejszyć uwagę na negatywne informacje, ale jednocześnie aktywnie wykorzystywać informacje pozytywne lub neutralne. Z drugiej strony strategie „przetwarzania informacji” starają się z jednej strony redukować uprzedzenia, które mogą wystąpić u osób z zaburzeniami emocjonalnymi, takimi jak depresja, z jednej strony odrywać się od negatywnych treści, usprawniać procesy interpretacji informacji i redukować błędy pamięci. Uczestnicy badania, w którym oceniano ten program, uczestniczyli w sześciotygodniowej interwencji. Uczestnicy zostali poproszeni o spędzanie 40 minut tygodniowo na „moodgym”, ukończenie sesji podczas jednego posiedzenia i logowanie się do „moodgym” tylko po wyświetleniu monitu. U uczestników, którzy ukończyli interwencję, zaobserwowano dalszą poprawę w zakresie objawów depresji. Co więcej, znacznie mniej osób objętych interwencją miało w czasie obserwacji kryteria diagnostyczne dużej depresji niż w grupie kontrolnej.

W niedawnym przeglądzie stwierdzono, że interwencje internetowe mające na celu poprawę zdrowia psychicznego studentów uniwersytetów mogą mieć znaczący wpływ na depresję, stany lękowe i inne problemy psychiczne. Przeglądając elementy programów uwzględnionych w tym przeglądzie, można było również stwierdzić, że większość tych interwencji, oprócz włączenia treningu w zakresie konkretnych umiejętności, czy to z teorii poznawczo-behawioralnej, czy z różnych aspektów regulacji emocjonalnej, większość z nich również uwzględniać aspekty psychoedukacyjne i inne związane z rozwojem zdrowych zachowań, takich jak wykonywanie ćwiczeń fizycznych i higiena snu.

Niestety w Chile i Ameryce Łacińskiej nie przeprowadzono żadnych badań oceniających interwencje zapobiegawcze z wykorzystaniem technologii w populacji uniwersyteckiej. Wszystkie przedstawione wyniki pochodzą z krajów rozwiniętych, ale stanowią one wytyczne przy projektowaniu interwencji, która może być skuteczna w naszym kontekście. Należy również wspomnieć, że niezależnie od rodzaju interwencji, z jednej strony musi ona obejmować elementy, które okazały się mediatorami w zapobieganiu depresji i stanom lękowym. Z drugiej strony powinny mieć one znaczenie kulturowe, aby promować zaangażowanie i przestrzeganie tego typu interwencji wśród ludności uniwersyteckiej. Niezależnie od tego, czy chodzi o platformę internetową, czy aplikacje mobilne, interwencje oparte na technologii są bardzo obiecujące, jeśli chodzi o ułatwianie uczniom dostępu do tych treści. W szczególności Universidad de los Andes posiada platformę CANVAS, która wspiera pracę studentów w ramach ich regularnych zajęć akademickich. W oparciu o doświadczenia zdobyte w ramach innych interwencji, takich jak interwencja „moodgym”, można oczekiwać, że jeśli platformy te będą atrakcyjne kulturowo dla uczniów, mogą zapewnić lepszą przyczepność. Wreszcie technologia pozwala nam zbliżyć się do wspólnego języka, w którym zanurzeni są studenci. Jednocześnie, jeśli interwencje te będą skuteczne, istnieje duży potencjał ich wykorzystania na większą skalę w celu promowania lepszego dobrostanu na poziomie populacji. Podkreślają one skuteczność interwencji opartych na technologii, nie tylko w zakresie poprawy objawów zdrowia psychicznego, ale także dostępności i atrakcyjności tych programów dla uczniów, którzy w innym przypadku nie szukaliby pomocy.

Z powyższego przeglądu wynika, że ​​skuteczny uniwersalny program profilaktyki zdrowia psychicznego dla studentów uniwersytetów powinien obejmować strategie promujące regulację emocji, kluczowy element dobrostanu i adaptacji społecznej. Integracja technik uważności i terapii poznawczo-behawioralnej ułatwiłaby jednostkom rozpoznawanie swoich emocji i odpowiednie zarządzanie nimi. Podobnie literatura sugeruje znaczenie rozwijania umiejętności radzenia sobie ze stresem akademickim poprzez skuteczną ocenę sytuacji stresowych i wdrażanie strategii skoncentrowanych na rozwiązywaniu problemów i umiejętnościach regulacji emocji. Ponadto, jak wynika z przeglądu, należy uwzględnić również aspekty psychoedukacji na temat stresu, lęku i depresji, rozwiązywania problemów i rozwijania zdrowych zachowań, takich jak aktywność fizyczna i dbanie o sen.

W tym badaniu główny badacz proponuje opracowanie i ocenę krótkiej interwencji online, która uwzględnia mediatory skuteczności wykazywane w innych interwencjach, takie jak trening umiejętności uważności, regulacji emocjonalnej, radzenia sobie ze stresem akademickim, rozwiązywania problemów i efektywności interpersonalnej, co zapobiegnie objawom depresji i lęku u studentów studiów licencjackich.

2. Cele: Niniejsze badanie ma na celu określenie akceptowalności i wykonalności powszechnego programu profilaktyki zdrowia psychicznego dostępnego online dla studentów uniwersytetów. Oczekuje się również, że zmniejszy objawy depresyjne i lękowe oraz poprawi jakość życia.

2.1. Cele podstawowe

1. Opracuj interwencję online mającą na celu zapobieganie depresji i stanom lękowym, wzmacnianie umiejętności regulacji emocji, technik uważności, zdrowego radzenia sobie ze stresem, rozwiązywania problemów, umiejętności psychoedukacyjnych i zdrowych zachowań.
2. Określ akceptację i satysfakcję uczestnika z interwencji za pomocą Kwestionariusza Satysfakcji Klienta (CSQ-8).
3. Określ wykonalność rekrutacji uczestników badania, zatrzymania uczestników, uczestniczenia w sesjach i gromadzenia danych ilościowych w trakcie programu.

2.2. Cele drugorzędne

(1) Ocenić wpływ interwencji na uczestników, ich objawy depresyjne i lękowe oraz jakość ich życia.

3. Projekt: To badanie eksperymentalne ma plan randomizowanego, kontrolowanego badania i grupę kontrolną.

4. Uczestnicy: Uczestnikami będą studenci studiów licencjackich z Universidad de los Andes na różnych kierunkach.

5. Interwencja: Nie ma udowodnionych interwencji u studentów uniwersytetów, które mogłyby być potwierdzone w Chile, ale w przeglądzie literatury podkreślono interwencje, które sprawdziły się w takich krajach jak Anglia, Niemcy i Australia, a które obejmują następujące treści i mediatory: regulacja emocji, techniki uważności umiejętności radzenia sobie, rozwiązywania problemów, psychoedukacji w zakresie lęku i depresji oraz rozwoju zdrowych zachowań. W ramach tego projektu główny badacz zaproponuje zaprojektowanie i utworzenie samodzielnej interwencji online, która będzie zawierać te komponenty i która początkowo powinna składać się z sześciu modułów, które powinny zostać wdrożone w ciągu 4 do 8 tygodni. Uczestnicy otrzymają dostęp do platformy CANVAS, na której znajdą treści sesji w formacie wideo, audio i tekstowym. Ponadto zostaną poproszeni o przećwiczenie niektórych technik w domu, korzystając z materiałów audiowizualnych. Uczestnicy zostaną poproszeni o ukończenie sześciu sesji sekwencyjnie, kończąc każdą z nich przed przejściem do następnej. Dane dotyczące frekwencji na sesjach będą zbierane i oceniane.

6. Wyniki: 6.1. Podstawowe środki reagowania 6.1.1. Ocena akceptowalności Akceptowalność zostanie oceniona poprzez określenie, w jaki sposób ten program interwencyjny jest odbierany przez uczniów i stopień, w jakim interwencja ta odnosi się do potrzeb tej grupy docelowej. Na zakończenie programu zespół badawczy opracuje kwestionariusz akceptacji i satysfakcji dla studentów uczestniczących w programie interwencyjnym. Dodatkowo do oceny satysfakcji po wdrożeniu zastosowany zostanie instrument Kwestionariusz Satysfakcji Klienta (CSQ-8).

6.1.2. Ocena wykonalności

Aby ocenić wykonalność, główny badacz rozważy następujące zmienne:

1. Rekrutacja uczestników i charakterystyka próbek.
2. Ocena gromadzenia danych i wyników.
3. Ocena akceptowalności procedur interwencyjnych i badawczych oraz wskaźników odpowiedzi.
4. Ocena zasobów i możliwości zarządzania i wdrażania badania i interwencji.
5. Wstępna ocena reakcji uczestników na interwencję.
6. Poziom zaawansowania uczestników sesji.

6.2 Miary reakcji wtórnej: Zwalidowane miary depresji, lęku, jakości życia, tolerancji na stres, bezsenności, regulacji emocji, umiejętności uważności, umiejętności teorii zachowań poznawczych i myśli samobójczych zostaną wykorzystane na początku, po interwencji i cztery miesiące po jej zakończeniu interwencji.