Acceptabilité et faisabilité d'une intervention préventive universelle (FDI2024)

STRATÉGIES ET INTERVENTIONS ORIENTÉES SUR LA PROMOTION ET LA PRÉVENTION DES PROBLÈMES DE SANTÉ MENTALE :

Des recherches récentes mettent en évidence l’efficacité des interventions préventives sur la santé mentale des étudiants universitaires, que ce soit par le biais des médias numériques, d’actions en personne ou d’une combinaison des deux. Le contenu de ces interventions nous a permis d'établir les mécanismes et les principaux médiateurs qui expliquent l'efficacité de ces interventions. Par exemple, des études récentes ont démontré les effets positifs de la pleine conscience sur la santé individuelle, en diminuant l’intensité de la détresse, en accélérant la récupération émotionnelle et en augmentant la capacité à adopter un comportement axé sur un objectif. Dans l’entraînement à la pleine conscience, les gens apprennent à autoréguler leur attention. En ce sens, en 2021, une étude pilote avec un groupe témoin a été réalisée à l'Universidad de los Andes (ClinicalTrials.gov Identifiant : NCT05114824) dans lequel une intervention basée sur la pleine conscience avec des éléments cognitivo-comportementaux de 8 séances a été évaluée chez des étudiants de premier cycle. Elle a montré une réduction significative des symptômes dépressifs et anxieux et une augmentation de la qualité de vie des étudiants ayant participé à l'intervention par rapport au groupe témoin. Cette intervention était basée sur un programme développé par le Dr Elizabeth English et évalué par le Dr Julieta Galante de l'Université de Cambridge avec d'excellents résultats. Une autre étude menée en Angleterre a évalué une intervention de pleine conscience, qui a permis d'obtenir des réductions notables du stress perçu (d = -1,25), anxiété (d = -1,09), et dépression (d = -1,06) par rapport à un groupe témoin, avec des bénéfices soutenus au cours des suivis de 3 et 6 mois.

En Allemagne, une étude a évalué une intervention basée sur Internet soutenue par une application mobile appelée « StudiCareStress ». Cette intervention s'appuie sur des techniques cognitivo-comportementales et de troisième vague. Il s'aligne sur le modèle transactionnel de stress de Lazarus en différenciant l'adaptation axée sur le problème et l'adaptation axée sur la régulation des émotions. Des stratégies cognitivo-comportementales de résolution de problèmes sont appliquées pour une adaptation axée sur le problème afin de réduire et d'éliminer les facteurs de stress modifiables. La régulation des émotions est la façon dont les individus surveillent, évaluent, modifient et gèrent leurs émotions pour atteindre des besoins ou des objectifs pertinents. Il a été démontré qu’elle influence la réduction de divers symptômes de détresse émotionnelle. L'intervention comprenait huit modules principaux. L'achèvement d'un module prenait 30 à 90 minutes et il était recommandé aux participants de suivre au moins un et un maximum de 2 modules par semaine. Par conséquent, l'intervention devait être achevée dans environ 5 à 7 semaines. Cette étude a révélé des effets significatifs sur le soulagement du stress (d = 0,69), l'anxiété (d = 0,76), la dépression (d = 0,63) et l'amélioration de la productivité académique (d = 0,33). ) et le rendement au travail académique (d = 0,34) après sept semaines.

Une autre étude réalisée en Australie a évalué le programme « Moodgym », un programme dispensé sur Internet et entièrement auto-administré. Ce programme intègre des stratégies cognitivo-comportementales telles que la « modification des biais attentionnels » et le « traitement de l'information ». Concernant la modification des biais d’attention, ce sont des stratégies qui réduisent la tendance des individus souffrant de troubles émotionnels à accorder trop d’attention aux informations négatives. Ces stratégies permettent aux gens de réduire leur attention sur ces informations négatives tout en utilisant activement les informations positives ou neutres. D'autre part, les stratégies de « traitement de l'information » tentent de réduire les biais qui peuvent survenir chez les individus souffrant de troubles émotionnels tels que la dépression, d'une part, de se déconnecter du contenu négatif, d'améliorer les processus d'interprétation de l'information et de réduire les biais de mémoire. Les participants ont complété l'intervention pendant six semaines dans le cadre de l'étude qui a évalué ce programme. Il a été demandé aux participants de passer 40 minutes par semaine sur « Moodgym », de terminer les séances en une seule séance et de se connecter à « Moodgym » uniquement lorsque cela leur était demandé. Les participants qui ont terminé l’intervention ont présenté une amélioration continue de leurs symptômes dépressifs. De plus, beaucoup moins de personnes dans la condition d'intervention présentaient des critères diagnostiques de dépression majeure au moment du suivi que dans le groupe témoin.

Dans une étude récente, il a été conclu que les interventions basées sur Internet pour la santé mentale des étudiants universitaires peuvent avoir des effets significatifs sur la dépression, l'anxiété et d'autres problèmes de santé mentale. En examinant les composantes des programmes inclus dans cette revue, il a également été possible de conclure que la majorité de ces interventions, en plus d'incorporer une formation à des compétences spécifiques, issues soit de la théorie cognitivo-comportementale, soit de différents aspects de la régulation émotionnelle, la plupart d'entre elles intégrer des aspects psychoéducatifs et d'autres liés au développement de comportements sains tels que le recours à l'exercice physique et l'hygiène du sommeil.

Malheureusement, au Chili et en Amérique latine, aucune étude n’a évalué les interventions préventives utilisant la technologie auprès de la population universitaire. Tous les résultats présentés proviennent de pays développés, mais ils constituent des lignes directrices pour concevoir une intervention qui pourrait être efficace dans notre contexte. Il est également important de mentionner que quelle que soit l'intervention, elle doit, d'une part, intégrer les éléments qui ont fait leurs preuves comme médiateurs dans la prévention de la dépression et de l'anxiété. D’un autre côté, ils doivent être culturellement pertinents pour promouvoir l’implication et l’adhésion à ce type d’intervention auprès de la population universitaire. Que ce soit via une plateforme Internet ou des applications mobiles, les interventions basées sur la technologie sont très prometteuses pour faciliter l'accès des étudiants à ce contenu. L'Universidad de los Andes dispose notamment d'une plateforme CANVAS qui favorise le travail des étudiants dans leurs activités académiques régulières. Sur la base de l'expérience démontrée dans d'autres interventions, telles que l'intervention « Moodgym », on peut s'attendre à ce que si ces plateformes sont culturellement attractives pour les étudiants, elles puissent générer une meilleure adhésion. Enfin, la technologie permet de se rapprocher du langage commun dans lequel baignent les étudiants universitaires. Dans le même temps, si ces interventions sont efficaces, elles ont un fort potentiel d’extension pour promouvoir un meilleur bien-être au niveau de la population. Ces résultats soulignent l'efficacité des interventions basées sur la technologie, non seulement pour améliorer les symptômes de santé mentale, mais également pour l'accessibilité et l'attrait de ces programmes pour les étudiants qui, autrement, ne chercheraient pas d'aide.

Sur la base de l’examen ci-dessus, un programme universel de prévention de la santé mentale pour les étudiants universitaires devrait intégrer des stratégies qui favorisent la régulation des émotions, un élément crucial du bien-être et de l’adaptation sociale. L’intégration de techniques de pleine conscience et de thérapies cognitivo-comportementales permettrait aux individus de reconnaître plus facilement et de gérer adéquatement leurs émotions. De même, la littérature suggère l’importance de développer des compétences pour faire face au stress scolaire en évaluant efficacement les situations stressantes et en mettant en œuvre des stratégies axées sur les compétences en résolution de problèmes et en régulation émotionnelle. En outre, et selon l'analyse, des aspects de la psychoéducation sur le stress, l'anxiété et la dépression, la résolution de problèmes et le développement de comportements sains, tels que l'activité physique et les soins du sommeil, devraient également être intégrés.

Dans cette étude, le chercheur principal propose de développer et d'évaluer une brève intervention en ligne qui intègre les médiateurs d'efficacité démontrés dans d'autres interventions, telles que la formation aux compétences de pleine conscience, à la régulation émotionnelle, à la gestion du stress scolaire, à la résolution de problèmes et à l'efficacité interpersonnelle, ce qui permettra de prévenir les symptômes de dépression et d'anxiété chez les étudiants de premier cycle.

2. Objectifs : Cette étude vise à déterminer l'acceptabilité et la faisabilité d'un programme universel de prévention en santé mentale en ligne pour les étudiants universitaires. On s’attend également à ce qu’il réduise les symptômes dépressifs et anxieux et améliore la qualité de vie.

2.1. Objectifs principaux

1. Développer une intervention en ligne visant à prévenir la dépression et l'anxiété, à renforcer les compétences de régulation émotionnelle, les techniques de pleine conscience, la gestion saine du stress, la résolution de problèmes, les compétences psychoéducatives et les comportements sains.
2. Déterminez l'acceptabilité et la satisfaction du participant à l'égard de l'intervention à l'aide du questionnaire de satisfaction du client (CSQ-8).
3. Déterminer la faisabilité du recrutement de sujets d'étude, de la fidélisation des participants, de la participation aux sessions et de la collecte de données quantitatives pendant le programme.

2.2. Objectifs secondaires

(1) Évaluer les effets de l'intervention sur les participants, leurs symptômes dépressifs et anxieux et leur qualité de vie.

3. Conception : Cette étude expérimentale comporte une conception d'essai contrôlé randomisé et un groupe témoin.

4. Participants : Les participants seront des étudiants de premier cycle de l'Universidad de los Andes avec différentes spécialisations.

5. Intervention : Il n'existe pas d'interventions éprouvées chez les étudiants universitaires au Chili, mais la revue de la littérature met en évidence des interventions qui ont fonctionné dans des pays comme l'Angleterre, l'Allemagne et l'Australie, qui intègrent les contenus et médiateurs suivants : régulation des émotions, techniques de pleine conscience. , capacités d'adaptation, résolution de problèmes, psychoéducation sur l'anxiété et la dépression et développement de comportements sains. Dans ce projet, le chercheur principal proposera la conception et la création d'une intervention en ligne auto-appliquée qui intègre ces composants, et qui devrait initialement comporter six modules, qui devraient être mis en œuvre en 4 à 8 semaines. Les participants auront accès à la plateforme CANVAS, où ils trouveront le contenu des sessions au format vidéo, audio et texte. De plus, il leur sera demandé de pratiquer certaines techniques à la maison, avec du matériel audiovisuel pour les guider. Les participants seront invités à terminer les six sessions séquentiellement, en complétant chacune avant de passer à la suivante. Les données de participation aux sessions seront collectées et évaluées.

6. Résultats : 6.1. Mesures de réponse primaires 6.1.1. Évaluation de l'acceptabilité L'acceptabilité sera évaluée en déterminant comment ce programme d'intervention est reçu par les étudiants et dans quelle mesure cette intervention se rapporte aux besoins de cette population cible. À la fin du programme, l'équipe de recherche élaborera un questionnaire d'acceptabilité et de satisfaction pour les étudiants d'intervention. De plus, l'instrument du questionnaire de satisfaction client (CSQ-8) sera appliqué pour évaluer la satisfaction après la mise en œuvre.

6.1.2. Évaluation de la faisabilité

Pour évaluer la faisabilité, le chercheur principal considérera les variables suivantes :

1. Recrutement des participants et caractéristiques de l'échantillon.
2. Évaluation de la collecte de données et des résultats.
3. Évaluation de l'acceptabilité des procédures d'intervention et d'étude et des taux de réponse.
4. Évaluation des ressources et capacité à gérer et mettre en œuvre l’étude et l’intervention.
5. Évaluation préliminaire des réponses des participants à l'intervention.
6. Niveau de progression des participants aux séances.

6.2 Mesures de réponse secondaire : mesures validées pour la dépression, l'anxiété, la qualité de vie, la tolérance à la détresse, l'insomnie, la régulation des émotions, les compétences de pleine conscience, les compétences en théorie cognitivo-comportementale et les idées suicidaires seront utilisées au départ, après l'intervention et quatre mois après la fin. de l'intervention.