보편적 예방 개입의 수용 가능성과 타당성 (FDI2024)

정신 건강 문제의 증진과 예방에 초점을 맞춘 전략과 개입:

최근 연구에서는 디지털 미디어, 직접 활동 또는 이 둘의 조합을 통해 대학생의 정신 건강에 대한 예방적 개입의 효과를 강조합니다. 이러한 개입의 내용을 통해 우리는 이러한 개입의 효과를 설명하는 메커니즘과 주요 중재자를 설정할 수 있었습니다. 예를 들어, 최근 연구에서는 마음챙김이 개인 건강에 미치는 긍정적인 효과, 고통의 강도 감소, 정서적 회복 가속화, 목표 지향적 행동 참여 능력 증가가 입증되었습니다. 마음챙김 훈련을 통해 사람들은 자신의 주의를 스스로 조절하는 방법을 배웁니다. 이런 의미에서 2021년에 Universidad de los Andes에서 대조군을 대상으로 한 파일럿 연구가 진행되었습니다(ClinicalTrials.gov). 식별자: NCT05114824), 8개 세션의 인지 행동 요소를 갖춘 마음챙김 기반 중재가 학부생을 대상으로 평가되었습니다. 대조군에 비해 중재에 참여한 학생들의 우울증 및 불안 증상이 크게 감소하고 삶의 질이 향상되는 것으로 나타났습니다. 이 개입은 Elizabeth English 박사가 개발하고 캠브리지 대학의 Julieta Galante 박사가 우수한 결과를 평가한 프로그램을 기반으로 했습니다. 영국의 또 다른 연구에서는 인지된 스트레스(d = -1.25)가 눈에 띄게 감소한 마음챙김 중재를 평가했습니다. 불안(d = -1.09), 대조군과 비교하여 우울증(d = -1.06), 3개월 및 6개월 추적 조사 동안 지속적인 혜택을 받았습니다.

독일에서는 "StudiCareStress"라는 모바일 애플리케이션이 지원하는 인터넷 기반 개입을 평가한 연구가 있었습니다. 이 개입은 인지 행동 및 제3의 물결 기술을 기반으로 합니다. 이는 문제 중심 대처와 감정 조절에 초점을 맞춘 대처를 구별함으로써 Lazarus의 스트레스 거래 모델과 일치합니다. 수정 가능한 스트레스 요인을 줄이고 제거하기 위해 문제 중심 대처에 인지 행동 문제 해결 전략이 적용됩니다. 감정 조절은 개인이 관련 요구나 목표를 달성하기 위해 감정을 모니터링, 평가, 수정 및 관리하는 방법입니다. 이는 정서적 고통의 다양한 증상 감소에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 개입은 8개의 주요 모듈로 구성되었습니다. 모듈 1개를 완료하는 데는 30~90분이 소요되었으며, 참가자는 주당 최소 1개, 최대 2개의 모듈을 완료하도록 권장되었습니다. 따라서 중재는 약 5~7주 내에 완료될 예정이었습니다. 이 연구에서는 스트레스 해소(d = 0.69), 불안(d = 0.76), 우울증(d = 0.63), 학업 생산성 향상(d = ​​0.33)에 유의한 효과가 있는 것으로 나타났습니다. ) 및 7주 후 학업 성취도(d = 0.34).

호주의 또 다른 연구에서는 인터넷을 통해 전달되고 완전히 자체 관리되는 프로그램인 "moodgym" 프로그램을 평가했습니다. 이 프로그램에는 "주의 편향 수정" 및 "정보 처리"와 같은 인지 행동 전략이 통합되어 있습니다. 주의편향 수정에 대해서는 정서장애인이 부정적인 정보에 지나치게 주의를 기울이는 경향을 감소시키는 전략이다. 이러한 전략을 통해 사람들은 부정적인 정보에 대한 관심을 줄일 수 있지만 동시에 긍정적이거나 중립적인 정보를 적극적으로 사용할 수 있습니다. 반면, "정보 처리" 전략은 우울증과 같은 정서 장애가 있는 개인에게 발생할 수 있는 편견을 줄이고 부정적인 내용을 단절시키고 정보 해석 과정을 개선하며 기억 편견을 줄이려고 노력합니다. 참가자들은 이 프로그램을 평가한 연구에서 6주 동안 중재를 완료했습니다. 참가자들은 "moodgym"에서 매주 40분을 투자하고, 한 번에 세션을 완료하고, 메시지가 표시될 때만 "moodgym"에 로그인하도록 요청받았습니다. 중재를 완료한 참가자들은 우울 증상이 지속적으로 개선되었습니다. 더욱이, 중재 조건에서는 대조군에 비해 후속 조치에서 주요 우울증에 대한 진단 기준을 가진 사람이 훨씬 적었습니다.

최근 검토에서는 대학생의 정신 건강을 위한 인터넷 기반 개입이 우울증, 불안 및 기타 정신 건강 문제에 상당한 영향을 미칠 수 있다는 결론을 내렸습니다. 이 검토에 포함된 프로그램의 구성 요소를 검토할 때, 이러한 중재의 대부분은 인지 행동 이론이나 감정 조절의 다양한 측면에서 특정 기술에 대한 훈련을 통합하는 것 외에도 대부분 또한 신체 운동 및 수면 위생의 사용과 같은 건강한 행동 발달과 관련된 정신 교육적 측면 및 기타 사항을 통합합니다.

불행하게도 칠레와 라틴 아메리카에서는 대학 인구를 대상으로 기술을 사용한 예방적 개입을 평가한 연구가 없습니다. 제시된 모든 결과는 선진국에서 나온 것이지만 우리 상황에서 효과적일 수 있는 개입을 설계할 때 지침이 됩니다. 개입이 무엇이든, 한편으로는 우울증과 불안을 예방하는 중재자로서 입증된 구성 요소를 통합해야 한다는 점을 언급하는 것도 중요합니다. 다른 한편, 대학 인구에 대한 이러한 유형의 개입에 대한 참여와 준수를 촉진하려면 문화적으로 관련성이 있어야 합니다. 인터넷 플랫폼을 통해서든 모바일 애플리케이션을 통해서든, 기술 기반 개입은 학생들의 이러한 콘텐츠 접근을 촉진하는 데 매우 유망합니다. 특히 Universidad de los Andes에는 정규 학업 활동에서 학생들의 작업을 선호하는 CANVAS 플랫폼이 있습니다. "moodgym" 개입과 같은 다른 개입에서 나타난 경험을 바탕으로 이러한 플랫폼이 학생들에게 문화적으로 매력적이라면 더 나은 순응도를 생성할 수 있을 것으로 예상할 수 있습니다. 마지막으로, 기술은 대학생들이 몰입하고 있는 공통 언어에 더 가까워질 수 있게 해줍니다. 동시에 이러한 개입이 효과적이라면 인구 수준에서 더 나은 복지를 촉진하기 위해 규모를 확대할 가능성이 높습니다. 이는 정신 건강 증상을 개선할 뿐만 아니라 다른 방법으로는 도움을 구할 수 없는 학생들에게 이러한 프로그램의 접근성과 매력을 높이는 데 있어서 기술 기반 개입의 효과를 강조합니다.

위의 검토를 바탕으로 대학생을 위한 성공적인 보편적 정신 건강 예방 프로그램에는 웰빙과 사회적 적응을 위한 중요한 구성 요소인 감정 조절을 촉진하는 전략이 포함되어야 합니다. 마음챙김 기술과 인지 행동 치료를 통합하면 개인이 자신의 감정을 더 쉽게 인식하고 적절하게 관리할 수 있습니다. 마찬가지로 문헌에서는 스트레스가 많은 상황을 효과적으로 평가하고 문제 해결 및 감정 조절 기술에 초점을 맞춘 전략을 구현하여 학업 스트레스에 대처하는 기술을 개발하는 것이 중요하다고 제안합니다. 또한 검토에 따르면 스트레스, 불안 및 우울증, 문제 해결, 신체 활동 및 수면 관리와 같은 건강한 행동 개발에 대한 심리 교육 측면도 포함되어야 합니다.

이 연구에서 수석 조사관은 마음챙김 기술 훈련, 감정 조절, 학업 스트레스 대처, 문제 해결 및 대인 관계 효율성과 같은 다른 개입에서 입증된 효과의 중재자를 통합하는 간단한 온라인 개입을 개발하고 평가할 것을 제안합니다. 학부생의 우울증과 불안 증상을 예방할 수 있습니다.

2. 목적: 본 연구는 대학생을 위한 온라인 보편적 정신건강 예방 프로그램의 수용성과 타당성을 결정하는 것을 목표로 합니다. 또한 우울, 불안 증상을 감소시켜 삶의 질을 향상시킬 것으로 기대됩니다.

2.1. 주요 목표

1. 우울증과 불안을 예방하고, 정서 조절 기술, 마음챙김 기술, 스트레스에 대한 건강한 대처, 문제 해결, 심리 교육 기술 및 건강한 행동 강화를 목표로 하는 온라인 개입을 개발합니다.
2. 고객 만족도 설문지(CSQ-8)를 사용하여 중재에 대한 참가자의 수용 가능성과 만족도를 결정합니다.
3. 프로그램 기간 동안 연구 대상 모집, 참가자 유지, 세션 참석 및 정량적 데이터 수집의 타당성을 결정합니다.

2.2. 보조 목표

(1) 중재가 참가자, 우울 및 불안 증상, 삶의 질에 미치는 영향을 평가합니다.

3. 설계: 이 실험 연구에는 무작위 대조 시험 설계와 대조군이 있습니다.

4. 참가자: 참가자는 Universidad de los Andes의 다양한 전공을 가진 학부생입니다.

5. 중재: 칠레에는 증거가 있는 대학생에 대한 입증된 중재가 없지만 문헌 검토에서는 감정 조절, 마음챙김 기술과 같은 내용과 중재자를 통합하는 영국, 독일 및 호주와 같은 국가에서 효과가 있었던 중재를 강조합니다. , 대처 기술, 문제 해결, 불안과 우울증에 대한 심리 교육 및 건강한 행동 개발. 이 프로젝트에서 수석 조사관은 이러한 구성 요소를 통합하고 처음에는 6개의 모듈이 있어야 하며 4~8주 내에 구현되어야 하는 자가 적용 온라인 중재의 설계 및 생성을 제안할 것입니다. 참가자는 CANVAS 플랫폼에 액세스하여 비디오, 오디오 및 텍스트 형식의 세션 콘텐츠를 찾을 수 있습니다. 또한 시청각 자료를 통해 집에서 몇 가지 기술을 연습하도록 요청받을 것입니다. 참가자는 6개의 세션을 순차적으로 완료해야 하며, 다음 세션으로 넘어가기 전에 각 세션을 완료해야 합니다. 세션 출석 데이터가 수집되고 평가됩니다.

6. 결과: 6.1. 1차 대응 조치 6.1.1. 수용성 평가 수용성은 학생들이 이 개입 프로그램을 어떻게 받아들이는지, 그리고 이 개입이 대상 모집단의 요구와 어느 정도 관련되는지를 결정함으로써 평가됩니다. 프로그램이 끝나면 연구팀은 개입 학생들을 위한 수용성 및 만족도 설문지를 개발할 것입니다. 또한 고객 만족도 설문지(CSQ-8) 도구를 적용하여 구현 후 만족도를 평가합니다.

6.1.2. 타당성 평가

타당성을 평가하기 위해 수석 조사관은 다음 변수를 고려할 것입니다.

1. 참가자 모집 및 샘플 특성.
2. 데이터 수집 및 결과 평가.
3. 중재 및 연구 절차의 수용 가능성과 응답률을 평가합니다.
4. 자원 평가 및 연구와 중재를 관리하고 실행하는 능력.
5. 개입에 대한 참가자 반응에 대한 예비 평가.
6. 세션 참가자의 진행 수준.

6.2 2차 대응 측정: 우울증, 불안, 삶의 질, 고통 내성, 불면증, 감정 조절, 마음챙김 기술, 인지 행동 이론 기술 및 자살 생각에 대한 검증된 측정은 기준선, 중재 후 및 완료 후 4개월에 사용됩니다. 개입의.