Acceptabilitet og gennemførlighed af en universel forebyggende intervention (FDI2024)

STRATEGIER OG INTERVENTIONER ORIENTERET PÅ FREMME OG FOREBYGGELSE AF MENTAL SUNDHEDSPROBLEMER:

Nyere forskning fremhæver effektiviteten af ​​forebyggende indgreb på universitetsstuderendes mentale sundhed, hvad enten det er gennem digitale medier, personlige handlinger eller en kombination af begge. Indholdet af disse interventioner har givet os mulighed for at etablere de mekanismer og de vigtigste mediatorer, der forklarer effektiviteten af ​​disse interventioner. For eksempel har nyere undersøgelser vist de positive effekter af mindfulness på individuel sundhed, mindske intensiteten af ​​nød, accelerere følelsesmæssig restitution og øge evnen til at engagere sig i målorienteret adfærd. I mindfulnesstræning lærer folk at selvregulere deres opmærksomhed. I denne forstand blev der i 2021 udført et pilotstudie med en kontrolgruppe på Universidad de los Andes (ClinicalTrials.gov Identifikator: NCT05114824), hvor en intervention baseret på Mindfulness med kognitive adfærdselementer af 8 sessioner blev evalueret hos bachelorstuderende. Det viste en signifikant reduktion af depressive og angstsymptomer og en stigning i livskvalitet hos de elever, der deltog i interventionen sammenlignet med kontrolgruppen. Denne intervention var baseret på et program udviklet af Dr. Elizabeth English og evalueret af Dr. Julieta Galante ved University of Cambridge med fremragende resultater. En anden undersøgelse i England evaluerede en mindfulness-intervention, som opnåede bemærkelsesværdige reduktioner i opfattet stress (d = -1,25), angst (d = -1,09), og depression (d = -1,06) sammenlignet med en kontrolgruppe, med vedvarende fordele under 3 og 6 måneders opfølgninger.

I Tyskland evaluerede en undersøgelse en internetbaseret intervention understøttet af en mobilapplikation kaldet "StudiCareStress". Denne intervention er baseret på kognitive adfærdsmæssige og tredje bølge teknikker. Det stemmer overens med Lazarus' transaktionsmodel for stress ved at skelne mellem problemfokuseret mestring og mestring fokuseret på følelsesregulering. Kognitive adfærdsmæssige problemløsningsstrategier anvendes til problemfokuseret mestring for at reducere og eliminere modificerbare stressfaktorer. Følelsesregulering er, hvordan individer overvåger, evaluerer, modificerer og håndterer følelser for at opnå relevante behov eller mål. Det har vist sig at påvirke reduktionen af ​​forskellige symptomer på følelsesmæssig nød. Interventionen omfattede otte hovedmoduler. At gennemføre 1 modul tog 30 til 90 minutter, og deltagerne blev anbefalet at gennemføre mindst et og højst 2 moduler om ugen. Derfor var det meningen, at interventionen skulle være afsluttet om cirka 5 til 7 uger. Denne undersøgelse afslørede signifikante effekter på stresslindring (d = 0,69), angst (d = 0,76), depression (d = 0,63) og forbedringer i akademisk produktivitet (d = 0,33). ) og akademisk arbejdsindsats (d = 0,34) efter syv uger.

En anden undersøgelse i Australien evaluerede "moodgym"-programmet, et program, der leveres over internettet og er helt selv-administreret. Dette program inkorporerer kognitive adfærdsstrategier såsom "attentional bias modification" og "informationsbehandling". Om ændring af opmærksomhedsbias er de strategier, der reducerer tendensen hos personer med følelsesmæssige lidelser til at være for meget opmærksomme på negativ information. Disse strategier gør det muligt for folk at reducere opmærksomheden på denne negative information, men samtidig aktivt bruge positiv eller neutral information. På den anden side forsøger "informationsbehandlings"-strategier at reducere de skævheder, der kan opstå hos personer med følelsesmæssige lidelser såsom depression, på den ene side, afbryde forbindelsen fra negativt indhold, forbedre processerne for fortolkning af information og reducere hukommelsesforstyrrelser. Deltagerne gennemførte interventionen i seks uger i undersøgelsen, der evaluerede dette program. Deltagerne blev bedt om at bruge 40 minutter ugentligt på "moodgym", gennemføre sessionerne på én gang og kun logge på "moodgym", når de blev bedt om det. Deltagere, der gennemførte interventionen, havde fortsat forbedring af depressive symptomer. Endvidere havde signifikant færre personer i interventionstilstanden diagnostiske kriterier for svær depression ved opfølgning end i kontrolgruppen.

I en nylig gennemgang blev det konkluderet, at internetbaserede interventioner for universitetsstuderendes mentale sundhed kan have betydelige effekter på depression, angst og andre psykiske problemer. Ved gennemgang af komponenterne i programmerne inkluderet i denne gennemgang var det også muligt at konkludere, at størstedelen af ​​disse interventioner, udover at inkorporere træning i specifikke færdigheder, enten fra kognitiv adfærdsteori eller forskellige aspekter af følelsesmæssig regulering, de fleste af dem også inddrage psykoedukative aspekter og andre relateret til udvikling af sund adfærd såsom brug af fysisk træning og søvnhygiejne.

Desværre har ingen undersøgelser i Chile og Latinamerika evalueret forebyggende indgreb ved hjælp af teknologi i universitetsbefolkningen. Alle de præsenterede resultater kommer fra udviklede lande, men de er retningslinjer, når man skal designe en intervention, der kunne være effektiv i vores sammenhæng. Det er også vigtigt at nævne, at uanset interventionen skal den på den ene side inkorporere de komponenter, der er påvist som mediatorer i forebyggelsen af ​​depression og angst. På den anden side bør de være kulturelt relevante for at fremme involvering og tilslutning til denne type intervention i universitetsbefolkningen. Uanset om det er via en internetplatform eller mobile applikationer, er teknologibaserede interventioner meget lovende med hensyn til at lette elevernes adgang til dette indhold. Især Universidad de los Andes har en CANVAS-platform, der favoriserer studerendes arbejde i deres almindelige akademiske aktiviteter. Baseret på erfaringerne fra andre interventioner, såsom "moodgym"-interventionen, kan det forventes, at hvis disse platforme er kulturelt attraktive for eleverne, kan de skabe bedre tilslutning. Endelig giver teknologien os mulighed for at komme tættere på det fælles sprog, som universitetsstuderende er fordybet i. Hvis disse indsatser er effektive, har de samtidig et højt potentiale for opskalering for at fremme bedre trivsel på befolkningsniveau. Disse understreger effektiviteten af ​​teknologibaserede interventioner, ikke kun med hensyn til at forbedre mentale sundhedssymptomer, men også med hensyn til tilgængeligheden og appellen af ​​disse programmer til studerende, som ellers ikke ville søge hjælp.

Baseret på ovenstående gennemgang bør et vellykket universelt forebyggelsesprogram for mental sundhed for universitetsstuderende inkorporere strategier, der fremmer følelsesregulering, en afgørende komponent for trivsel og social tilpasning. Integrering af mindfulness-teknikker og kognitiv adfærdsterapi ville gøre det lettere for individer at genkende og håndtere deres følelser tilstrækkeligt. Ligeledes antyder litteraturen vigtigheden af ​​at udvikle færdigheder til at håndtere akademisk stress gennem effektiv vurdering af stressende situationer og implementering af strategier fokuseret på problemløsning og følelsesmæssige reguleringsevner. Derudover, og ifølge gennemgangen, bør aspekter af psykoedukation om stress, angst og depression, problemløsning og udvikling af sund adfærd, såsom fysisk aktivitet og søvnpleje, også inddrages.

I denne undersøgelse foreslår den primære investigator at udvikle og evaluere en kort online-intervention, der inkorporerer formidlere af effektivitet, der er demonstreret i andre interventioner, såsom træning i mindfulness-færdigheder, følelsesmæssig regulering, håndtering af akademisk stress, problemløsning og interpersonel effektivitet, som vil forebygge symptomer på depression og angst hos bachelorstuderende.

2. Mål: Denne undersøgelse har til formål at bestemme acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​et online universelt forebyggelsesprogram for mental sundhed for universitetsstuderende. Det forventes også at reducere depressive og angstsymptomer og forbedre livskvaliteten.

2.1. Primære mål

1. Udvikle en online intervention med det formål at forebygge depression og angst, styrke følelsesmæssige reguleringsevner, mindfulness-teknikker, sund håndtering af stress, problemløsning, psykoedukative færdigheder og sund adfærd.
2. Bestem deltagerens accept og tilfredshed med interventionen ved hjælp af Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8).
3. Bestem muligheden for at rekruttere studieemner, fastholde deltagere, deltage i sessioner og indsamle kvantitative data under programmet.

2.2. Sekundære mål

(1) Evaluer virkningerne af interventionen på deltagerne, deres depressive og angstsymptomer og deres livskvalitet.

3. Design: Denne eksperimentelle undersøgelse har et randomiseret kontrolleret forsøgsdesign og en kontrolgruppe.

4. Deltagere: Deltagerne vil være bachelorstuderende fra Universidad de los Andes med forskellige hovedfag.

5. Intervention: Der er ingen dokumenterede interventioner hos universitetsstuderende, der har evidens i Chile, men litteraturgennemgangen fremhæver interventioner, der har virket i lande som England, Tyskland og Australien, som inkorporerer følgende indhold og mediatorer: følelsesregulering, mindfulness-teknikker , mestringsevner, problemløsning, psykoedukation af angst og depression og udvikling af sund adfærd. I dette projekt vil hovedefterforskeren foreslå design og oprettelse af en selvanvendt online-intervention, der inkorporerer disse komponenter, og som i første omgang skal have seks moduler, som skal implementeres i løbet af 4 til 8 uger. Deltagerne får adgang til CANVAS-platformen, hvor de finder sessionernes indhold i video-, lyd- og tekstformat. Derudover vil de blive bedt om at øve nogle teknikker derhjemme med audiovisuelt materiale til at vejlede dem. Deltagerne vil blive bedt om at gennemføre de seks sessioner sekventielt og gennemføre hver enkelt, før de går videre til den næste. Sessionsdeltagelsesdata vil blive indsamlet og evalueret.

6. Resultater: 6.1. Primære indsatsforanstaltninger 6.1.1. Acceptabilitetsvurdering Acceptabilitet vil blive evalueret ved at bestemme, hvordan dette interventionsprogram modtages af studerende, og i hvilket omfang denne intervention relaterer sig til denne målgruppes behov. Ved afslutningen af ​​programmet vil forskerholdet udvikle et accept- og tilfredshedsspørgeskema til interventionsstuderende. Derudover vil Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8)-instrumentet blive anvendt til at evaluere tilfredshed efter implementering.

6.1.2. Gennemførlighedsvurdering

For at evaluere gennemførligheden vil hovedefterforskeren overveje følgende variabler:

1. Rekruttering af deltagere og stikprøvekarakteristika.
2. Evaluering af dataindsamling og resultater.
3. Evaluering af acceptabiliteten af ​​interventionen og undersøgelsesprocedurer og svarprocenter.
4. Evaluering af ressourcer og evnen til at styre og implementere undersøgelsen og interventionen.
5. Foreløbig evaluering af deltagernes svar på interventionen.
6. Niveau af fremskridt for deltagerne i sessionerne.

6.2 Sekundære responsmål: Validerede mål for depression, angst, livskvalitet, nødstolerance, søvnløshed, følelsesregulering, mindfulness færdigheder, kognitive adfærdsteoretiske færdigheder og selvmordstanker vil blive brugt ved baseline, efter interventionen og fire måneder efter afslutningen af indgrebet.