Aceptabilidad y viabilidad de una intervención preventiva universal (FDI2024)

ESTRATEGIAS E INTERVENCIONES ORIENTADAS A LA PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD MENTAL:

Investigaciones recientes destacan la efectividad de las intervenciones preventivas sobre la salud mental de estudiantes universitarios, ya sea a través de medios digitales, acciones presenciales o una combinación de ambas. Los contenidos de estas intervenciones nos han permitido establecer los mecanismos y principales mediadores que explican la efectividad de estas intervenciones. Por ejemplo, estudios recientes han demostrado los efectos positivos de la atención plena en la salud individual, al disminuir la intensidad de la angustia, acelerar la recuperación emocional y aumentar la capacidad de adoptar conductas orientadas a objetivos. En el entrenamiento de mindfulness, las personas aprenden a autorregular su atención. En este sentido, en 2021 se realizó un estudio piloto con grupo control en la Universidad de los Andes (ClinicalTrials.gov Identificador: NCT05114824) en el que se evaluó una intervención basada en Mindfulness con elementos cognitivo-conductuales de 8 sesiones en estudiantes de pregrado. Mostró una reducción significativa de los síntomas depresivos y de ansiedad y un aumento de la calidad de vida en aquellos estudiantes que participaron en la intervención en comparación con el grupo de control. Esta intervención se basó en un programa desarrollado por la Dra. Elizabeth English y evaluado por la Dra. Julieta Galante en la Universidad de Cambridge con excelentes resultados. Otro estudio en Inglaterra evaluó una intervención de mindfulness, que logró reducciones notables en el estrés percibido (d = -1,25), ansiedad (d = -1,09), y depresión (d = -1,06) en comparación con un grupo de control, con beneficios sostenidos durante los seguimientos de 3 y 6 meses.

En Alemania, un estudio evaluó una intervención basada en Internet respaldada por una aplicación móvil llamada "StudiCareStress". Esta intervención se basa en técnicas cognitivo-conductuales y de tercera ola. Se alinea con el modelo transaccional de estrés de Lazarus al diferenciar entre afrontamiento centrado en el problema y afrontamiento centrado en la regulación de las emociones. Se aplican estrategias de resolución de problemas cognitivo-conductuales para hacer frente a problemas centrados en reducir y eliminar factores estresantes modificables. La regulación de las emociones es la forma en que los individuos monitorean, evalúan, modifican y gestionan las emociones para lograr necesidades u objetivos relevantes. Se ha demostrado que influye en la reducción de diversos síntomas de angustia emocional. La intervención comprendió ocho módulos principales. Completar 1 módulo tomó entre 30 y 90 minutos, y se recomendó a los participantes que completaran al menos uno y un máximo de 2 módulos por semana. Por lo tanto, se pretendía que la intervención se completara en aproximadamente 5 a 7 semanas. Este estudio reveló efectos significativos sobre el alivio del estrés (d = 0,69), la ansiedad (d = 0,76), la depresión (d = 0,63) y mejoras en la productividad académica (d = 0,33). ) y rendimiento en el trabajo académico (d = 0,34) después de siete semanas.

Otro estudio realizado en Australia evaluó el programa "moodgym", un programa que se imparte a través de Internet y es totalmente autoadministrado. Este programa incorpora estrategias cognitivo-conductuales como "modificación del sesgo de atención" y "procesamiento de información". En cuanto a la modificación del sesgo de atención, son estrategias que reducen la tendencia de los individuos con trastornos emocionales a prestar demasiada atención a la información negativa. Estas estrategias permiten a las personas reducir la atención a esta información negativa pero, al mismo tiempo, utilizar activamente información positiva o neutral. Por otro lado, las estrategias de “procesamiento de la información” intentan reducir los sesgos que pueden ocurrir en individuos con trastornos emocionales como la depresión, por un lado, desconectar de contenidos negativos, mejorar los procesos de interpretación de la información y reducir los sesgos de memoria. Los participantes completaron la intervención durante seis semanas en el estudio que evaluó este programa. Se pidió a los participantes que dedicaran 40 minutos semanales a "moodgym", completaran las sesiones de una sola vez y solo iniciaran sesión en "moodgym" cuando se les solicitara. Los participantes que completaron la intervención tuvieron una mejora continua en los síntomas depresivos. Además, significativamente menos personas en la condición de intervención tenían criterios de diagnóstico de depresión mayor en el seguimiento que en el grupo de control.

En una revisión reciente, se concluyó que las intervenciones basadas en Internet para la salud mental de estudiantes universitarios pueden tener efectos significativos sobre la depresión, la ansiedad y otros problemas de salud mental. Al revisar los componentes de los programas incluidos en esta revisión, también se pudo concluir que la mayoría de estas intervenciones, además de incorporar entrenamiento en habilidades específicas, ya sea desde la teoría cognitivo conductual o diferentes aspectos de la regulación emocional, la mayoría también incorporar aspectos psicoeducativos y otros relacionados con el desarrollo de conductas saludables como la realización de ejercicio físico y la higiene del sueño.

Lamentablemente, en Chile y América Latina no existen estudios que hayan evaluado intervenciones preventivas utilizando tecnología en población universitaria. Todos los resultados presentados proceden de países desarrollados, pero son pautas a la hora de diseñar una intervención que pueda resultar efectiva en nuestro contexto. También es importante mencionar que cualquiera que sea la intervención debe, por un lado, incorporar los componentes que han demostrado ser mediadores en la prevención de la depresión y la ansiedad. Por otro lado, deben ser culturalmente relevantes para promover la implicación y adherencia a este tipo de intervenciones en la población universitaria. Ya sea a través de una plataforma de Internet o de aplicaciones móviles, las intervenciones basadas en tecnología son muy prometedoras para facilitar el acceso de los estudiantes a estos contenidos. En particular, la Universidad de los Andes cuenta con una plataforma CANVAS que favorece el trabajo de los estudiantes en sus actividades académicas habituales. Con base en la experiencia mostrada en otras intervenciones, como la intervención “moodgym”, se puede esperar que si estas plataformas son culturalmente atractivas para los estudiantes, puedan generar una mejor adherencia. Finalmente, la tecnología nos permite acercarnos al lenguaje común en el que están inmersos los estudiantes universitarios. Al mismo tiempo, si estas intervenciones son efectivas, tienen un alto potencial de ampliación para promover un mayor bienestar a nivel de la población. Estos subrayan la eficacia de las intervenciones basadas en tecnología, no solo para mejorar los síntomas de salud mental sino también en la accesibilidad y el atractivo de estos programas para los estudiantes que de otro modo no buscarían ayuda.

Con base en la revisión anterior, un programa universal exitoso de prevención de la salud mental para estudiantes universitarios debería incorporar estrategias que promuevan la regulación de las emociones, un componente crucial para el bienestar y la adaptación social. La integración de técnicas de mindfulness y terapia cognitivo-conductual facilitaría a las personas reconocer y gestionar adecuadamente sus emociones. Asimismo, la literatura sugiere la importancia de desarrollar habilidades para afrontar el estrés académico mediante la evaluación efectiva de situaciones estresantes y la implementación de estrategias enfocadas en la resolución de problemas y habilidades de regulación emocional. Además, y según la revisión, también se deberían incorporar aspectos de psicoeducación sobre estrés, ansiedad y depresión, resolución de problemas y desarrollo de conductas saludables, como la actividad física y el cuidado del sueño.

En este estudio, el investigador principal propone desarrollar y evaluar una intervención breve en línea que incorpore los mediadores de efectividad demostrada en otras intervenciones, como el entrenamiento en habilidades de atención plena, regulación emocional, afrontamiento del estrés académico, resolución de problemas y efectividad interpersonal. lo que prevendrá síntomas de depresión y ansiedad en estudiantes de pregrado.

2. Objetivos: Este estudio tiene como objetivo determinar la aceptabilidad y viabilidad de un programa universal en línea de prevención de salud mental para estudiantes universitarios. También se espera que reduzca los síntomas depresivos y ansiosos y mejore la calidad de vida.

2.1. Objetivos principales

1. Desarrollar una intervención online dirigida a prevenir la depresión y la ansiedad, fortalecer habilidades de regulación emocional, técnicas de mindfulness, afrontamiento saludable del estrés, resolución de problemas, habilidades psicoeducativas y conductas saludables.
2. Determine la aceptabilidad y satisfacción del participante con la intervención utilizando el Cuestionario de satisfacción del cliente (CSQ-8).
3. Determinar la viabilidad de reclutar sujetos de estudio, retener participantes, asistir a sesiones y recopilar datos cuantitativos durante el programa.

2.2. Objetivos secundarios

(1) Evaluar los efectos de la intervención sobre los participantes, sus síntomas depresivos y ansiosos y su calidad de vida.

3. Diseño: Este estudio experimental tiene un diseño de ensayo controlado aleatorio y un grupo de control.

4. Participantes: Los participantes serán estudiantes de pregrado de la Universidad de los Andes de diferentes carreras.

5. Intervención: No existen intervenciones probadas en estudiantes universitarios que tengan evidencia en Chile, pero la revisión de la literatura destaca intervenciones que han funcionado en países como Inglaterra, Alemania y Australia, que incorporan los siguientes contenidos y mediadores: regulación de emociones, técnicas de mindfulness. , habilidades de afrontamiento, resolución de problemas, psicoeducación de la ansiedad y la depresión y desarrollo de conductas saludables. En este proyecto, el investigador principal propondrá el diseño y creación de una intervención en línea autoaplicada que incorpore estos componentes, y que inicialmente deberá contar con seis módulos, los cuales deberán implementarse en 4 a 8 semanas. Los participantes recibirán acceso a la plataforma CANVAS, donde encontrarán el contenido de las sesiones en formato de video, audio y texto. Además, se les pedirá que practiquen algunas técnicas en casa, con material audiovisual para guiarse. Se pedirá a los participantes que completen las seis sesiones de forma secuencial, completando cada una antes de avanzar a la siguiente. Los datos de asistencia a las sesiones serán recopilados y evaluados.

6. Resultados: 6.1. Medidas de respuesta primaria 6.1.1. Evaluación de aceptabilidad La aceptabilidad se evaluará determinando cómo los estudiantes reciben este programa de intervención y en qué medida esta intervención se relaciona con las necesidades de esta población objetivo. Al final del programa, el equipo de investigación desarrollará un cuestionario de aceptabilidad y satisfacción para los estudiantes de intervención. Además, se aplicará el instrumento Cuestionario de Satisfacción del Cliente (CSQ-8) para evaluar la satisfacción después de la implementación.

6.1.2. Evaluación de factibilidad

Para evaluar la viabilidad, el investigador principal considerará las siguientes variables:

1. Reclutamiento de participantes y características de la muestra.
2. Evaluación de la recogida de datos y resultados.
3. Evaluación de la aceptabilidad de la intervención y de los procedimientos del estudio y tasas de respuesta.
4. Evaluación de recursos y capacidad para gestionar e implementar el estudio y la intervención.
5. Evaluación preliminar de las respuestas de los participantes a la intervención.
6. Nivel de avance de los participantes en las sesiones.

6.2 Medidas de respuesta secundaria: Se utilizarán medidas validadas para depresión, ansiedad, calidad de vida, tolerancia a la angustia, insomnio, regulación de emociones, habilidades de atención plena, habilidades de teoría cognitivo-conductual e ideación suicida al inicio del estudio, después de la intervención y cuatro meses después de su finalización. de la intervención.