Yleisen ennaltaehkäisevän toimenpiteen hyväksyttävyys ja toteutettavuus (FDI2024)

MIELSEN TERVEYDEN ONGELMIEN EDISTÄMISEEN JA EHKÄISEMISEEN SOVELLETTAVAT STRATEGIAT JA TOIMENPITEET:

Viimeaikaiset tutkimukset korostavat yliopisto-opiskelijoiden mielenterveyden ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tehokkuutta joko digitaalisen median, henkilökohtaisen toiminnan tai molempien yhdistelmän avulla. Näiden interventioiden sisältö on antanut meille mahdollisuuden luoda mekanismit ja tärkeimmät välittäjät, jotka selittävät näiden interventioiden tehokkuuden. Esimerkiksi viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet mindfulnessin positiiviset vaikutukset yksilön terveyteen, vähentäen ahdistuksen voimakkuutta, nopeuttaen emotionaalista palautumista ja lisäämällä kykyä sitoutua tavoitteelliseen käyttäytymiseen. Mindfulness-koulutuksessa ihmiset oppivat säätelemään itseään huomionsa. Tässä mielessä vuonna 2021 Universidad de los Andesissa suoritettiin pilottitutkimus kontrolliryhmän kanssa (ClinicalTrials.gov Tunniste: NCT05114824), jossa Mindfulnessiin perustuvaa interventiota kognitiivis-käyttäytymiselementeillä arvioitiin 8 istunnon aikana perustutkinto-opiskelijoilla. Se osoitti interventioon osallistuneiden opiskelijoiden masennus- ja ahdistuneisuusoireiden merkittävää vähenemistä ja elämänlaadun paranemista kontrolliryhmään verrattuna. Tämä interventio perustui tohtori Elizabeth Englishin kehittämään ohjelmaan, jonka tohtori Julieta Galante arvioi Cambridgen yliopistosta erinomaisin tuloksin. Eräässä toisessa Englannissa tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin mindfulness-interventiota, joka vähensi huomattavasti koettua stressiä (d = -1,25). ahdistus (d = -1,09), ja masennus (d = -1,06) verrokkiryhmään verrattuna, ja niistä oli jatkuvaa hyötyä 3 ja 6 kuukauden seurannan aikana.

Saksassa tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin Internet-pohjainen interventio, jota tuettiin mobiilisovelluksella nimeltä "StudiCareStress". Tämä interventio perustuu kognitiivis-käyttäytymis- ja kolmannen aallon tekniikoihin. Se on linjassa Lazaruksen transaktionaalisen stressimallin kanssa erottamalla ongelmakeskeisen selviytymisen ja tunteiden säätelyyn keskittyneen selviytymisen. Kognitiivis-käyttäytymisen ongelmanratkaisustrategioita sovelletaan ongelmakeskeiseen selviytymiseen vähentämään ja poistamaan muunnettavia stressitekijöitä. Tunteiden säätely on tapaa, jolla yksilöt tarkkailevat, arvioivat, muokkaavat ja hallitsevat tunteita saavuttaakseen merkitykselliset tarpeet tai tavoitteet. Sen on osoitettu vähentävän erilaisia ​​henkisen ahdistuksen oireita. Interventio käsitti kahdeksan päämoduulia. Yhden moduulin suorittaminen kesti 30–90 minuuttia, ja osallistujia suositeltiin suorittamaan vähintään yksi ja enintään 2 moduulia viikossa. Siksi interventio oli tarkoitus saada päätökseen noin 5-7 viikossa. Tämä tutkimus paljasti merkittäviä vaikutuksia stressin lievitykseen (d = 0,69), ahdistukseen (d = 0,76), masennukseen (d = 0,63) ja akateemisen tuottavuuden paranemiseen (d = 0,33). ) ja akateeminen työsuoritus (d = 0,34) seitsemän viikon kuluttua.

Toisessa Australiassa tehdyssä tutkimuksessa arvioitiin "moodgym"-ohjelmaa, ohjelmaa, joka toimitetaan Internetin kautta ja on täysin itsehallinnollinen. Tämä ohjelma sisältää kognitiivisia käyttäytymisstrategioita, kuten "tarkkailun muokkaus" ja "tietojen käsittely". Huomioharhaan liittyvän muutoksen osalta ne ovat strategioita, jotka vähentävät emotionaalisista häiriöistä kärsivien henkilöiden taipumusta kiinnittää liikaa huomiota negatiiviseen informaatioon. Näiden strategioiden avulla ihmiset voivat vähentää huomiota tähän negatiiviseen tietoon, mutta samalla käyttää aktiivisesti positiivista tai neutraalia tietoa. Toisaalta "tiedonkäsittely"-strategiat yrittävät vähentää harhoja, joita voi esiintyä yksilöissä, joilla on emotionaalisia häiriöitä, kuten masennusta, toisaalta irrottaa negatiivisesta sisällöstä, parantaa tiedon tulkintaprosesseja ja vähentää muistiharhaa. Osallistujat suorittivat interventiota kuuden viikon ajan tutkimuksessa, jossa arvioitiin tätä ohjelmaa. Osallistujia pyydettiin viettämään 40 minuuttia viikoittain "moodgymiin", suorittamaan harjoitukset yhdellä istumalla ja kirjautumaan "moodgymiin" vain pyydettäessä. Intervention suorittaneiden osallistujien masennusoireet paranivat edelleen. Lisäksi merkittävästi harvemmalla interventiotilassa olevilla ihmisillä oli vakavan masennuksen diagnostisia kriteerejä seurannassa kuin kontrolliryhmässä.

Äskettäisessä katsauksessa todettiin, että Internet-pohjaisilla yliopisto-opiskelijoiden mielenterveystoimenpiteillä voi olla merkittäviä vaikutuksia masennukseen, ahdistukseen ja muihin mielenterveysongelmiin. Tarkasteltaessa tähän katsaukseen sisältyvien ohjelmien osia, voitiin myös päätellä, että suurin osa näistä interventioista sen lisäksi, että ne sisältävät erityistaitojen koulutusta joko kognitiivisen käyttäytymisteorian tai tunnesääntelyn eri näkökulmista, useimmat niistä myös sisällyttää psykopedagoivia näkökohtia ja muita terveellisen käyttäytymisen kehittämiseen liittyviä näkökohtia, kuten fyysisen harjoittelun ja unihygienian käyttöä.

Valitettavasti Chilessä ja Latinalaisessa Amerikassa tutkimuksissa ei ole arvioitu teknologiaa käyttäviä ehkäiseviä interventioita yliopistoväestössä. Kaikki esitetyt tulokset tulevat kehittyneistä maista, mutta ne ovat suuntaviivoja suunniteltaessa interventiota, joka voisi olla tehokas meidän kontekstissamme. On myös tärkeää mainita, että oli interventio mikä tahansa, sen tulee toisaalta sisältää komponentteja, jotka on osoitettu välittäviksi masennuksen ja ahdistuksen ehkäisyssä. Toisaalta niiden tulisi olla kulttuurisesti merkittäviä, jotta ne edistäisivät yliopistoväestön osallistumista ja sitoutumista tämäntyyppiseen interventioon. Olipa kyse Internet-alustan tai mobiilisovellusten kautta, teknologiaan perustuvat interventiot ovat erittäin lupaavia helpottamaan opiskelijoiden pääsyä tähän sisältöön. Erityisesti Universidad de los Andesilla on CANVAS-alusta, joka suosii opiskelijoiden työtä heidän säännöllisissä akateemisissa toimissaan. Muissa interventioissa, kuten "moodgym"-interventiossa saatujen kokemusten perusteella voidaan odottaa, että jos nämä alustat ovat kulttuurisesti houkuttelevia opiskelijoille, ne voivat parantaa sitoutumista. Lopuksi teknologia antaa meille mahdollisuuden päästä lähemmäksi yhteistä kieltä, johon yliopisto-opiskelijat uppoavat. Samaan aikaan, jos nämä toimet ovat tehokkaita, niillä on suuri potentiaali skaalata parempaan hyvinvointiin väestötasolla. Nämä korostavat teknologiaan perustuvien interventioiden tehokkuutta, ei pelkästään mielenterveysoireiden parantamisessa, vaan myös näiden ohjelmien saavutettavuudessa ja houkuttelevuudessa opiskelijoille, jotka eivät muuten ehkä etsi apua.

Yllä olevan katsauksen perusteella yliopisto-opiskelijoille suunnatun onnistuneen yleismaailmallisen mielenterveyden ehkäisyohjelman tulisi sisältää strategioita, jotka edistävät tunteiden säätelyä, joka on keskeinen osa hyvinvointia ja sosiaalista sopeutumista. Mindfulness-tekniikoiden ja kognitiivis-käyttäytymisterapian yhdistäminen helpottaisi yksilöiden tunteiden tunnistamista ja riittävää hallintaa. Samoin kirjallisuudessa ehdotetaan, että on tärkeää kehittää taitoja selviytyä akateemisesta stressistä arvioimalla tehokkaasti stressitilanteita ja toteuttamalla strategioita, jotka keskittyvät ongelmanratkaisu- ja tunnesääntelytaitoon. Lisäksi, ja katsauksen mukaan, psykoedukan stressiin, ahdistukseen ja masennukseen, ongelmanratkaisuun ja terveellisten käyttäytymismallien kehittämiseen, kuten fyysiseen aktiivisuuteen ja unihoitoon, tulisi myös sisällyttää.

Tässä tutkimuksessa päätutkija ehdottaa, että kehitetään ja arvioidaan lyhyt online-interventio, joka sisältää tehokkuuden välittäjät, jotka on osoitettu muissa interventioissa, kuten mindfulness-taitojen, tunnesääntelyn, akateemisen stressin selviytymisen, ongelmanratkaisun ja ihmisten välisen tehokkuuden koulutuksessa. joka ehkäisee masennuksen ja ahdistuksen oireita perustutkinto-opiskelijoilla.

2. Tavoitteet: Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää yliopisto-opiskelijoille suunnatun yleisen mielenterveyden ehkäisyohjelman hyväksyttävyys ja toteutettavuus. Sen odotetaan myös vähentävän masennus- ja ahdistuneisuusoireita ja parantavan elämänlaatua.

2.1. Ensisijaiset tavoitteet

1. Kehitä online-interventio, jonka tavoitteena on ehkäistä masennusta ja ahdistusta, vahvistaa emotionaalisia säätelytaitoja, mindfulness-tekniikoita, terveellistä stressin selviytymistä, ongelmanratkaisua, psykokasvatustaitoja ja terveellistä käyttäytymistä.
2. Selvitä osallistujan hyväksyttävyys ja tyytyväisyys interventioon asiakastyytyväisyyskyselyn (CSQ-8) avulla.
3. Selvitä, onko mahdollista rekrytoida opiskeluaineita, pitää osallistujia, osallistua istuntoihin ja kerätä kvantitatiivisia tietoja ohjelman aikana.

2.2. Toissijaiset tavoitteet

(1) Arvioi toimenpiteen vaikutuksia osallistujiin, heidän masennus- ja ahdistuneisuusoireitaan sekä heidän elämänlaatuaan.

3. Suunnittelu: Tässä kokeellisessa tutkimuksessa on satunnaistettu kontrolloitu koesuunnitelma ja kontrolliryhmä.

4. Osallistujat: Osallistujat ovat Universidad de los Andesin perustutkinto-opiskelijoita eri pääaineilla.

5. Interventio: Chilessä ei ole todistettuja interventioita yliopisto-opiskelijoille, mutta kirjallisuuskatsauksessa korostetaan interventioita, jotka ovat toimineet esimerkiksi Englannissa, Saksassa ja Australiassa ja jotka sisältävät seuraavat sisällöt ja välittäjät: tunteiden säätely, mindfulness-tekniikat , selviytymistaidot, ongelmanratkaisu, ahdistuneisuuden ja masennuksen psykoedukaatio ja terveellisen käyttäytymisen kehittäminen. Tässä projektissa päätutkija ehdottaa itse sovellettavan online-intervention suunnittelua ja luomista, joka sisältää nämä komponentit ja jossa tulisi aluksi olla kuusi moduulia, jotka tulisi ottaa käyttöön 4–8 viikossa. Osallistujat pääsevät CANVAS-alustalle, josta he löytävät istuntojen sisällön video-, ääni- ja tekstimuodossa. Lisäksi heitä pyydetään harjoittelemaan joitain tekniikoita kotona ja ohjaamaan audiovisuaalista materiaalia. Osallistujia pyydetään suorittamaan kuusi istuntoa peräkkäin ja suorittamaan jokainen ennen seuraavaan siirtymistä. Istunnon osallistumistiedot kerätään ja arvioidaan.

6. Tulokset: 6.1. Ensisijaiset toimet 6.1.1. Hyväksyttävyyden arviointi Hyväksyttävää arvioidaan määrittämällä, kuinka opiskelijat ottavat tämän interventioohjelman vastaan ​​ja missä määrin tämä interventio liittyy tämän kohderyhmän tarpeisiin. Ohjelman lopussa tutkimusryhmä kehittää interventioopiskelijoille hyväksyttävyys- ja tyytyväisyyskyselyn. Lisäksi asiakastyytyväisyyskyselyä (CSQ-8) käytetään arvioimaan tyytyväisyyttä käyttöönoton jälkeen.

6.1.2. Toteutettavuusarviointi

Arvioidakseen toteutettavuutta päätutkija ottaa huomioon seuraavat muuttujat:

1. Osallistujien rekrytointi ja näyteominaisuudet.
2. Tiedonkeruun ja tulosten arviointi.
3. Interventio- ja tutkimusmenettelyjen hyväksyttävyyden ja vastausprosentin arviointi.
4. Resurssien arviointi ja kyky hallita ja toteuttaa tutkimusta ja interventiota.
5. Osallistujien interventiovastausten alustava arviointi.
6. Osallistujien edistymisen taso istuntoihin.

6.2 Toissijaiset vastetoimenpiteet: Validoituja toimenpiteitä masennuksen, ahdistuneisuuden, elämänlaadun, ahdistuksen sietokyvyn, unettomuuden, tunteiden säätelyn, mindfulness-taitojen, kognitiivisen käyttäytymisen teoriataitojen ja itsemurha-ajatusten osalta käytetään lähtötilanteessa, toimenpiteen jälkeen ja neljän kuukauden kuluttua valmistumisesta. interventiosta.