Приемлемость и осуществимость универсального профилактического вмешательства (FDI2024)

СТРАТЕГИИ И ВМЕШАТЕЛЬСТВА, НАПРАВЛЕННЫЕ НА СОДЕЙСТВИЕ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПРОБЛЕМ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ:

Недавние исследования подчеркивают эффективность профилактических мер в отношении психического здоровья студентов университетов, будь то с помощью цифровых средств массовой информации, личных действий или их комбинации. Содержание этих вмешательств позволило нам установить механизмы и основные посредники, объясняющие эффективность этих вмешательств. Например, недавние исследования продемонстрировали положительное влияние осознанности на здоровье человека, уменьшая интенсивность стресса, ускоряя эмоциональное восстановление и повышая способность вести целенаправленное поведение. Тренируя осознанность, люди учатся самостоятельно регулировать свое внимание. В этом смысле в 2021 году в Андском университете было проведено пилотное исследование с контрольной группой (ClinicalTrials.gov). Идентификатор: NCT05114824), в ходе которого у студентов бакалавриата оценивалось вмешательство, основанное на осознанности с когнитивно-поведенческими элементами из 8 занятий. Оно показало значительное снижение симптомов депрессии и тревоги, а также повышение качества жизни у студентов, принявших участие в вмешательстве, по сравнению с контрольной группой. Это вмешательство было основано на программе, разработанной доктором Элизабет Инглиш и оцененной доктором Джульетой Галанте из Кембриджского университета с отличными результатами. В другом исследовании, проведенном в Англии, оценивалось влияние практики осознанности, которая позволила добиться заметного снижения воспринимаемого стресса (d = -1,25). тревога (d = -1,09), и депрессия (d = -1,06) по сравнению с контрольной группой, с устойчивым улучшением в течение 3 и 6 месяцев наблюдения.

В Германии исследование оценивало вмешательство через Интернет, поддерживаемое мобильным приложением под названием «StudiCareStress». Это вмешательство основано на когнитивно-поведенческих методах и методах третьей волны. Он согласуется с транзакционной моделью стресса Лазаруса, проводя различие между копингом, ориентированным на проблему, и копингом, ориентированным на регулирование эмоций. Когнитивно-поведенческие стратегии решения проблем применяются для решения проблем, направленных на уменьшение и устранение модифицируемых стрессоров. Регулирование эмоций — это то, как люди контролируют, оценивают, изменяют и управляют эмоциями для достижения соответствующих потребностей или целей. Было показано, что он влияет на уменьшение различных симптомов эмоционального стресса. Мероприятие включало восемь основных модулей. Прохождение 1 модуля занимало от 30 до 90 минут, и участникам было рекомендовано проходить как минимум один и максимум 2 модуля в неделю. Таким образом, вмешательство предполагалось завершить примерно через 5–7 недель. Это исследование выявило значительное влияние на снятие стресса (d = 0,69), тревоги (d = 0,76), депрессии (d = 0,63) и улучшение академической продуктивности (d = 0,33). ) и успеваемость (d = 0,34) через семь недель.

Другое исследование, проведенное в Австралии, оценивало программу «moodgym», программу, которая предоставляется через Интернет и является полностью самостоятельной. Эта программа включает в себя когнитивно-поведенческие стратегии, такие как «модификация смещения внимания» и «обработка информации». Что касается модификации предвзятости внимания, то это стратегии, которые уменьшают склонность людей с эмоциональными расстройствами уделять слишком много внимания негативной информации. Эти стратегии позволяют людям снизить внимание к этой негативной информации, но в то же время активно использовать положительную или нейтральную информацию. С другой стороны, стратегии «обработки информации» пытаются уменьшить предубеждения, которые могут возникнуть у людей с эмоциональными расстройствами, такими как депрессия, с одной стороны, отключиться от негативного содержания, улучшить процессы интерпретации информации и уменьшить искажения памяти. В исследовании, оценивающем эту программу, участники завершили вмешательство в течение шести недель. Участникам было предложено тратить 40 минут в неделю на «moodgym», проходить занятия за один присест и заходить в «moodgym» только по запросу. У участников, завершивших вмешательство, продолжалось улучшение симптомов депрессии. Более того, значительно меньше людей в группе вмешательства имели диагностические критерии большой депрессии при последующем наблюдении, чем в контрольной группе.

В недавнем обзоре был сделан вывод, что интернет-вмешательства в отношении психического здоровья студентов университетов могут оказывать значительное влияние на депрессию, тревогу и другие проблемы психического здоровья. При рассмотрении компонентов программ, включенных в этот обзор, также можно было сделать вывод, что большинство этих вмешательств, помимо включения обучения конкретным навыкам, либо из когнитивно-поведенческой теории, либо из различных аспектов эмоциональной регуляции, большинство из них также включать психообразовательные аспекты и другие аспекты, связанные с развитием здорового образа жизни, такие как использование физических упражнений и гигиена сна.

К сожалению, в Чили и Латинской Америке ни одно исследование не оценивало профилактические меры с использованием технологий среди университетского населения. Все представленные результаты получены из развитых стран, но они служат ориентиром при разработке мер, которые могут быть эффективными в наших условиях. Также важно отметить, что какое бы вмешательство ни применялось, оно должно, с одной стороны, включать в себя компоненты, которые доказали свою эффективность в качестве медиаторов в предотвращении депрессии и тревоги. С другой стороны, они должны быть культурно значимыми, чтобы способствовать вовлечению и приверженности этому типу вмешательства среди университетского населения. Будь то интернет-платформа или мобильные приложения, технологические вмешательства очень многообещающи для облегчения доступа учащихся к этому контенту. В частности, в Андском университете есть платформа CANVAS, которая способствует работе студентов в их повседневной академической деятельности. Основываясь на опыте, продемонстрированном в ходе других мероприятий, таких как «мудгим», можно ожидать, что, если эти платформы культурно привлекательны для учащихся, они могут обеспечить лучшую приверженность. Наконец, технологии позволяют нам приблизиться к общему языку, в который погружаются студенты университетов. В то же время, если эти меры эффективны, они имеют высокий потенциал для расширения в целях повышения благосостояния на уровне населения. Это подчеркивает эффективность вмешательств, основанных на технологиях, не только в улучшении симптомов психического здоровья, но также в доступности и привлекательности этих программ для студентов, которые в противном случае не могли бы обратиться за помощью.

Основываясь на приведенном выше обзоре, успешная универсальная программа профилактики психического здоровья для студентов университетов должна включать стратегии, способствующие регуляции эмоций, важнейшему компоненту благополучия и социальной адаптации. Интеграция техник осознанности и когнитивно-поведенческой терапии облегчит людям распознавание и адекватное управление своими эмоциями. Аналогичным образом, в литературе говорится о важности развития навыков преодоления академического стресса посредством эффективной оценки стрессовых ситуаций и реализации стратегий, ориентированных на решение проблем и навыки эмоционального регулирования. Кроме того, согласно обзору, также должны быть включены аспекты психообразования по вопросам стресса, тревоги и депрессии, решения проблем и развития здорового образа жизни, такие как физическая активность и уход за сном.

В этом исследовании главный исследователь предлагает разработать и оценить краткое онлайн-вмешательство, включающее в себя посредники эффективности, продемонстрированные в других вмешательствах, таких как тренировка навыков осознанности, эмоциональное регулирование, преодоление академического стресса, решение проблем и межличностная эффективность. что предотвратит симптомы депрессии и тревоги у студентов бакалавриата.

2. Цели: Целью данного исследования является определение приемлемости и осуществимости универсальной онлайн-программы профилактики психического здоровья для студентов университетов. Ожидается также, что он уменьшит депрессивные и тревожные симптомы и улучшит качество жизни.

2.1. Основные цели

1. Разработайте онлайн-вмешательство, направленное на предотвращение депрессии и тревоги, укрепление навыков эмоциональной регуляции, методов осознанности, здорового преодоления стресса, решения проблем, психообразовательных навыков и здорового поведения.
2. Определите приемлемость и удовлетворенность участника вмешательством, используя Анкету удовлетворенности клиентов (CSQ-8).
3. Определите целесообразность набора субъектов исследования, удержания участников, посещения сессий и сбора количественных данных во время программы.

2.2. Второстепенные цели

(1) Оценить влияние вмешательства на участников, их депрессивные и тревожные симптомы, а также качество их жизни.

3. Дизайн. Это экспериментальное исследование имеет рандомизированное контролируемое исследование и контрольную группу.

4. Участники: Участниками будут студенты бакалавриата Андского университета различных специальностей.

5. Вмешательство. В Чили не существует проверенных вмешательств среди студентов университетов, которые имели бы доказательства в Чили, но в обзоре литературы освещаются вмешательства, которые сработали в таких странах, как Англия, Германия и Австралия, и которые включают следующее содержание и медиаторы: регулирование эмоций, техники осознанности. , навыки совладания, решения проблем, психообразование по вопросам тревоги и депрессии и развитие здорового поведения. В этом проекте главный исследователь предложит разработку и создание самостоятельного онлайн-вмешательства, которое включает в себя эти компоненты и первоначально должно состоять из шести модулей, которые должны быть реализованы за 4–8 недель. Участники получат доступ к платформе CANVAS, где они найдут контент сессий в видео, аудио и текстовом формате. Кроме того, им будет предложено попрактиковаться в некоторых техниках дома с помощью аудиовизуальных материалов. Участникам будет предложено последовательно пройти шесть занятий, завершая каждое из них, прежде чем переходить к следующему. Данные о посещаемости сеансов будут собраны и оценены.

6. Результаты: 6.1. Первичные меры реагирования 6.1.1. Оценка приемлемости Приемлемость будет оцениваться путем определения того, как эта программа вмешательства воспринимается учащимися и в какой степени это вмешательство соответствует потребностям этой целевой группы населения. В конце программы исследовательская группа разработает анкету приемлемости и удовлетворенности для студентов, прошедших интервенцию. Кроме того, для оценки удовлетворенности после внедрения будет применяться опросник удовлетворенности клиентов (CSQ-8).

6.1.2. Технико-экономическое обоснование

Чтобы оценить осуществимость, главный исследователь рассмотрит следующие переменные:

1. Набор участников и выборочные характеристики.
2. Оценка сбора данных и результатов.
3. Оценка приемлемости вмешательства и процедур исследования, а также уровня ответа.
4. Оценка ресурсов и способности управлять и осуществлять исследование и вмешательство.
5. Предварительная оценка реакции участников на вмешательство.
6. Уровень прогресса участников сессий.

6.2 Вторичные меры реагирования: проверенные показатели депрессии, тревоги, качества жизни, терпимости к дистрессу, бессонницы, регуляции эмоций, навыков осознанности, навыков теории когнитивного поведения и суицидальных мыслей будут использоваться на исходном уровне, после вмешательства и через четыре месяца после его завершения. вмешательства.