Akseptabilitet og gjennomførbarhet av en universell forebyggende intervensjon (FDI2024)

STRATEGIER OG INTERVENSJONER ORIENTERET PÅ FREMME OG FOREBYGGING AV PSYKISKE HELSEPROBLEMER:

Nyere forskning fremhever effektiviteten av forebyggende intervensjoner på den mentale helsen til universitetsstudenter, enten det er gjennom digitale medier, personlige handlinger eller en kombinasjon av begge. Innholdet i disse intervensjonene har gjort det mulig for oss å etablere mekanismene og hovedformidlerne som forklarer effektiviteten til disse intervensjonene. For eksempel har nyere studier vist de positive effektene av oppmerksomhet på individuell helse, redusere intensiteten av nød, akselerere emosjonell utvinning og øke evnen til å engasjere seg i målrettet atferd. I mindfulness-trening lærer folk å selvregulere oppmerksomheten. Slik sett ble det i 2021 utført en pilotstudie med en kontrollgruppe ved Universidad de los Andes (ClinicalTrials.gov) Identifikator: NCT05114824) der en intervensjon basert på Mindfulness med kognitive atferdselementer på 8 økter ble evaluert hos studenter. Den viste en signifikant reduksjon i depressive og angstsymptomer og økt livskvalitet hos de studentene som deltok i intervensjonen sammenlignet med kontrollgruppen. Denne intervensjonen var basert på et program utviklet av Dr. Elizabeth English og evaluert av Dr. Julieta Galante ved University of Cambridge med utmerkede resultater. En annen studie i England evaluerte en oppmerksomhetsintervensjon, som oppnådde bemerkelsesverdige reduksjoner i opplevd stress (d = -1,25), angst (d = -1,09), og depresjon (d = -1,06) sammenlignet med en kontrollgruppe, med vedvarende fordeler under 3 og 6 måneders oppfølging.

I Tyskland evaluerte en studie en internettbasert intervensjon støttet av en mobilapplikasjon kalt "StudiCareStress." Denne intervensjonen er basert på kognitive atferds- og tredjebølgeteknikker. Den stemmer overens med Lasarus sin transaksjonelle stressmodell ved å skille mellom problemfokusert mestring og mestring fokusert på emosjonsregulering. Kognitive atferdsmessige problemløsningsstrategier brukes for problemfokusert mestring for å redusere og eliminere modifiserbare stressfaktorer. Følelsesregulering er hvordan individer overvåker, evaluerer, modifiserer og håndterer følelser for å oppnå relevante behov eller mål. Det har vist seg å påvirke reduksjonen av ulike symptomer på følelsesmessig nød. Intervensjonen omfattet åtte hovedmoduler. Å fullføre 1 modul tok 30 til 90 minutter, og deltakerne ble anbefalt å fullføre minst én og maksimalt 2 moduler per uke. Derfor var intervensjonen ment å være fullført i løpet av omtrent 5 til 7 uker. Denne studien viste signifikante effekter på stressavlastning (d = 0,69), angst (d = 0,76), depresjon (d = 0,63) og forbedringer i akademisk produktivitet (d = 0,33). ) og akademisk arbeidsprestasjon (d = 0,34) etter syv uker.

En annen studie i Australia evaluerte "moodgym"-programmet, et program som leveres over Internett og er fullstendig selvadministrert. Dette programmet inkluderer kognitive atferdsstrategier som "oppmerksomhetsbias modifikasjon" og "informasjonsbehandling." Når det gjelder endring av oppmerksomhetsskjevhet, er de strategier som reduserer tendensen til individer med emosjonelle lidelser til å betale for mye oppmerksomhet til negativ informasjon. Disse strategiene gjør det mulig for folk å redusere oppmerksomheten til denne negative informasjonen, men samtidig aktivt bruke positiv eller nøytral informasjon. På den annen side prøver «informasjonsbehandlings»-strategier å redusere skjevhetene som kan oppstå hos individer med emosjonelle lidelser som depresjon, på den ene siden, koble fra negativt innhold, forbedre prosessene for informasjonsfortolkning og redusere hukommelsesforstyrrelser. Deltakerne fullførte intervensjonen i seks uker i studien som evaluerte dette programmet. Deltakerne ble bedt om å bruke 40 minutter ukentlig på «moodgym», fullføre øktene i én omgang, og kun logge på «moodgym» når de ble bedt om det. Deltakere som fullførte intervensjonen hadde fortsatt bedring i depressive symptomer. Videre hadde signifikant færre personer i intervensjonstilstanden diagnostiske kriterier for alvorlig depresjon ved oppfølging enn i kontrollgruppen.

I en nylig gjennomgang ble det konkludert med at internettbaserte intervensjoner for den psykiske helsen til universitetsstudenter kan ha betydelige effekter på depresjon, angst og andre psykiske helseproblemer. Ved gjennomgang av komponentene i programmene inkludert i denne gjennomgangen, var det også mulig å konkludere med at flertallet av disse intervensjonene, i tillegg til å inkludere trening i spesifikke ferdigheter, enten fra kognitiv atferdsteori eller ulike aspekter ved emosjonell regulering, de fleste av dem også inkludere psykoedukative aspekter og andre relatert til utvikling av sunn atferd som bruk av fysisk trening og søvnhygiene.

Dessverre, i Chile og Latin-Amerika, har ingen studier evaluert forebyggende intervensjoner ved bruk av teknologi i universitetsbefolkningen. Alle resultatene som presenteres kommer fra utviklede land, men de er retningslinjer når man skal utforme en intervensjon som kan være effektiv i vår sammenheng. Det er også viktig å nevne at uansett intervensjon, må den på den ene siden inkludere de komponentene som er påvist som mediatorer i forebygging av depresjon og angst. På den annen side bør de være kulturelt relevante for å fremme involvering og tilslutning til denne typen intervensjoner i universitetsbefolkningen. Enten gjennom en internettplattform eller mobilapplikasjoner, er teknologibaserte intervensjoner svært lovende for å lette elevenes tilgang til dette innholdet. Spesielt har Universidad de los Andes en CANVAS-plattform som favoriserer studentenes arbeid i deres vanlige akademiske aktiviteter. Basert på erfaringen som er vist i andre intervensjoner, for eksempel «moodgym»-intervensjonen, kan det forventes at hvis disse plattformene er kulturelt attraktive for studenter, kan de generere bedre tilslutning. Endelig lar teknologien oss komme nærmere det felles språket som universitetsstudenter er fordypet i. Samtidig, hvis disse intervensjonene er effektive, har de et høyt potensial for oppskalering for å fremme bedre trivsel på befolkningsnivå. Disse understreker effektiviteten av teknologibaserte intervensjoner, ikke bare når det gjelder å forbedre psykiske helsesymptomer, men også når det gjelder tilgjengeligheten og appellen til disse programmene for studenter som ellers kanskje ikke søker hjelp.

Basert på gjennomgangen ovenfor, bør et vellykket universelt forebyggingsprogram for psykisk helse for universitetsstudenter inkludere strategier som fremmer emosjonsregulering, en avgjørende komponent for trivsel og sosial tilpasning. Å integrere mindfulness-teknikker og kognitiv atferdsterapi vil gjøre det lettere for enkeltpersoner å gjenkjenne og håndtere følelsene sine på en adekvat måte. På samme måte antyder litteraturen viktigheten av å utvikle ferdigheter for å mestre akademisk stress gjennom å effektivt vurdere stressende situasjoner og implementere strategier fokusert på problemløsning og emosjonelle reguleringsferdigheter. I tillegg, og ifølge gjennomgangen, bør aspekter ved psykoedukasjon om stress, angst og depresjon, problemløsning og utvikling av sunn atferd, som fysisk aktivitet og søvnomsorg, også inkluderes.

I denne studien foreslår hovedetterforskeren å utvikle og evaluere en kort intervensjon på nett som inkluderer formidlere av effektivitet demonstrert i andre intervensjoner, som trening i oppmerksomhetsferdigheter, emosjonell regulering, mestring av akademisk stress, problemløsning og mellommenneskelig effektivitet, som vil forhindre symptomer på depresjon og angst hos studenter.

2. Mål: Denne studien tar sikte på å bestemme akseptabiliteten og gjennomførbarheten av et online universelt forebyggingsprogram for psykisk helse for universitetsstudenter. Det forventes også å redusere depressive og engstelige symptomer og forbedre livskvaliteten.

2.1. Primære mål

1. Utvikle en nettbasert intervensjon rettet mot å forebygge depresjon og angst, styrke emosjonelle reguleringsevner, mindfulness-teknikker, sunn mestring av stress, problemløsning, psykoedukative ferdigheter og sunn atferd.
2. Bestem deltakerens aksept og tilfredshet med intervensjonen ved å bruke spørreskjemaet om kundetilfredshet (CSQ-8).
3. Bestem muligheten for å rekruttere studieemner, beholde deltakere, delta på økter og samle inn kvantitative data i løpet av programmet.

2.2. Sekundære mål

(1) Vurder effekten av intervensjonen på deltakerne, deres depressive og engstelige symptomer og deres livskvalitet.

3. Design: Denne eksperimentelle studien har et randomisert kontrollert studiedesign og en kontrollgruppe.

4. Deltakere: Deltakerne vil være studenter fra Universidad de los Andes med ulike hovedfag.

5. Intervensjon: Det er ingen beviste intervensjoner hos universitetsstudenter som har bevis i Chile, men litteraturgjennomgangen fremhever intervensjoner som har fungert i land som England, Tyskland og Australia, som inkluderer følgende innhold og mediatorer: følelsesregulering, mindfulness-teknikker , mestringsferdigheter, problemløsning, psykoedukasjon av angst og depresjon og utvikling av sunn atferd. I dette prosjektet vil hovedetterforskeren foreslå utforming og opprettelse av en selvpåført nettbasert intervensjon som inkluderer disse komponentene, og som i utgangspunktet skal ha seks moduler, som bør implementeres i løpet av 4 til 8 uker. Deltakerne vil få tilgang til CANVAS-plattformen, hvor de vil finne øktens innhold i video-, lyd- og tekstformat. I tillegg vil de bli bedt om å øve på noen teknikker hjemme, med audiovisuelt materiale som veiledning. Deltakerne vil bli bedt om å fullføre de seks øktene sekvensielt, og fullføre hver og en før de går videre til neste. Sesjonsoppmøtedata vil bli samlet inn og evaluert.

6. Utfall: 6.1. Primære innsatstiltak 6.1.1. Akseptabilitetsvurdering Akseptabilitet vil bli evaluert ved å bestemme hvordan dette intervensjonsprogrammet mottas av studentene og i hvilken grad denne intervensjonen er relatert til behovene til denne målgruppen. På slutten av programmet vil forskerteamet utvikle et akseptabilitets- og tilfredshetsskjema for intervensjonsstudentene. I tillegg vil Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8)-instrumentet bli brukt for å evaluere tilfredshet etter implementering.

6.1.2. Mulighetsvurdering

For å evaluere gjennomførbarheten vil hovedetterforskeren vurdere følgende variabler:

1. Rekruttering av deltakere og utvalgsegenskaper.
2. Evaluering av datainnsamling og resultater.
3. Evaluering av akseptabiliteten av intervensjon og studieprosedyrer og svarprosent.
4. Evaluering av ressurser og evne til å styre og gjennomføre studien og intervensjonen.
5. Foreløpig evaluering av deltakernes svar på intervensjonen.
6. Grad av fremgang for deltakerne i øktene.

6.2 Sekundære responsmål: Validerte mål for depresjon, angst, livskvalitet, nødstoleranse, søvnløshet, følelsesregulering, oppmerksomhetsferdigheter, kognitiv atferdsteori og selvmordstanker vil brukes ved baseline, etter intervensjonen og fire måneder etter fullføringen. av inngrepet.