Přijatelnost a proveditelnost univerzálního preventivního zásahu (FDI2024)

STRATEGIE A INTERVENCE ZAMĚŘENÉ NA PODPORU A PREVENCI PROBLÉMŮ DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ:

Nedávný výzkum zdůrazňuje účinnost preventivních intervencí na duševní zdraví vysokoškolských studentů, ať už prostřednictvím digitálních médií, osobních akcí nebo kombinací obou. Obsah těchto intervencí nám umožnil stanovit mechanismy a hlavní mediátory, které vysvětlují účinnost těchto intervencí. Nedávné studie například prokázaly pozitivní účinky všímavosti na zdraví jednotlivce, snížení intenzity úzkosti, urychlení emočního zotavení a zvýšení schopnosti zapojit se do chování zaměřeného na cíl. V tréninku všímavosti se lidé učí seberegulovat svou pozornost. V tomto smyslu byla v roce 2021 provedena pilotní studie s kontrolní skupinou na Universidad de los Andes (ClinicalTrials.gov Identifikátor: NCT05114824), ve kterém byla u pregraduálních studentů hodnocena intervence založená na Mindfulness s kognitivně-behaviorálními prvky v 8 sezeních. Prokázala signifikantní snížení depresivních a úzkostných symptomů a zvýšení kvality života u těch studentů, kteří se intervence účastnili ve srovnání s kontrolní skupinou. Tato intervence byla založena na programu vyvinutém Dr. Elizabeth English a hodnoceném Dr. Julieta Galante na University of Cambridge s vynikajícími výsledky. Další studie v Anglii hodnotila intervenci všímavosti, která dosáhla výrazného snížení vnímaného stresu (d = -1,25), úzkost (d = -1,09), a deprese (d = -1,06) ve srovnání s kontrolní skupinou, s trvalými přínosy během 3 a 6měsíčního sledování.

V Německu studie hodnotila internetovou intervenci podporovanou mobilní aplikací s názvem „StudiCareStress“. Tato intervence je založena na kognitivně-behaviorálních technikách a technikách třetí vlny. Vyrovnává se s Lazarovým transakčním modelem stresu tím, že rozlišuje mezi zvládáním zaměřeným na problém a zvládáním zaměřeným na regulaci emocí. Kognitivně-behaviorální strategie řešení problémů se používají pro zvládání zaměřené na problém, aby se snížily a odstranily modifikovatelné stresory. Regulace emocí je způsob, jakým jednotlivci monitorují, vyhodnocují, upravují a řídí emoce, aby dosáhli relevantních potřeb nebo cílů. Bylo prokázáno, že ovlivňuje snížení různých příznaků emočního stresu. Zásah zahrnoval osm hlavních modulů. Absolvování 1 modulu trvalo 30 až 90 minut a účastníkům bylo doporučeno absolvovat alespoň jeden a maximálně 2 moduly týdně. Proto bylo plánováno, že zásah bude dokončen přibližně za 5 až 7 týdnů. Tato studie odhalila významné účinky na úlevu od stresu (d = 0,69), úzkost (d = 0,76), depresi (d = 0,63) a zlepšení akademické produktivity (d = 0,33). ) a akademický pracovní výkon (d = 0,34) po sedmi týdnech.

Jiná studie v Austrálii hodnotila program „moodgym“, program, který je poskytován přes internet a je zcela samostatně spravován. Tento program zahrnuje kognitivně-behaviorální strategie, jako je „modifikace zkreslení pozornosti“ a „zpracování informací“. Pokud jde o modifikaci zkreslení pozornosti, jedná se o strategie, které snižují tendenci jedinců s emočními poruchami věnovat příliš mnoho pozornosti negativním informacím. Tyto strategie umožňují lidem omezit pozornost na tyto negativní informace, ale zároveň aktivně využívat pozitivní nebo neutrální informace. Na druhé straně se strategie „zpracování informací“ snaží omezit předsudky, které se mohou vyskytnout u jedinců s emočními poruchami, jako je deprese, na jedné straně se odpojit od negativního obsahu, zlepšit procesy interpretace informací a snížit předsudky v paměti. Účastníci dokončili intervenci po dobu šesti týdnů ve studii, která hodnotila tento program. Účastníci byli požádáni, aby strávili 40 minut týdně na „moodgym“, dokončili sezení na jednom sezení a do „moodgymu“ se přihlásili pouze na výzvu. Účastníci, kteří dokončili intervenci, měli pokračující zlepšování symptomů deprese. Kromě toho signifikantně méně lidí v intervenčním stavu mělo diagnostická kritéria pro velkou depresi při sledování než v kontrolní skupině.

V nedávném přehledu se dospělo k závěru, že intervence založené na internetu pro duševní zdraví vysokoškolských studentů mohou mít významný vliv na depresi, úzkost a další problémy duševního zdraví. Při přezkoumání složek programů zahrnutých v tomto přehledu bylo také možné dospět k závěru, že většina těchto intervencí, kromě začlenění tréninku specifických dovedností, buď z kognitivně behaviorální teorie nebo různých aspektů emoční regulace, většina z nich také zahrnují psychoedukační aspekty a další související s rozvojem zdravého chování, jako je používání fyzického cvičení a spánková hygiena.

Bohužel v Chile a Latinské Americe žádné studie nehodnotily preventivní intervence využívající technologie u univerzitní populace. Všechny prezentované výsledky pocházejí z vyspělých zemí, ale jsou vodítkem při navrhování intervence, která by mohla být účinná v našem kontextu. Je také důležité zmínit, že ať je intervence jakákoli, musí na jedné straně zahrnovat složky, které se prokázaly jako mediátory v prevenci deprese a úzkosti. Na druhé straně by měly být kulturně relevantní, aby podporovaly zapojení a dodržování tohoto typu intervence v univerzitní populaci. Ať už prostřednictvím internetové platformy nebo mobilních aplikací, intervence založené na technologiích jsou velmi slibné při usnadnění přístupu studentů k tomuto obsahu. Zejména Universidad de los Andes má platformu CANVAS, která zvýhodňuje práci studentů v jejich běžných akademických aktivitách. Na základě zkušeností z jiných intervencí, jako je intervence „moodgym“, lze očekávat, že pokud jsou tyto platformy pro studenty kulturně atraktivní, mohou generovat lepší adherenci. Technologie nám konečně umožňují přiblížit se společnému jazyku, do kterého jsou studenti vysokých škol ponořeni. Zároveň, pokud jsou tyto intervence účinné, mají vysoký potenciál pro rozšíření za účelem podpory lepšího blahobytu na úrovni populace. Ty podtrhují účinnost intervencí založených na technologiích, a to nejen při zlepšování symptomů duševního zdraví, ale také v dostupnosti a přitažlivosti těchto programů pro studenty, kteří by jinak pomoc nevyhledali.

Na základě výše uvedeného přehledu by úspěšný univerzální program prevence duševního zdraví pro vysokoškolské studenty měl zahrnovat strategie, které podporují regulaci emocí, což je klíčová složka pro pohodu a sociální adaptaci. Integrace technik všímavosti a kognitivně-behaviorální terapie by jednotlivcům usnadnila rozpoznání a adekvátní zvládnutí emocí. Stejně tak literatura naznačuje důležitost rozvoje dovedností pro zvládání akademického stresu prostřednictvím efektivního hodnocení stresových situací a zavádění strategií zaměřených na řešení problémů a dovednosti emoční regulace. Kromě toho, a podle přehledu, by měly být začleněny také aspekty psychoedukace týkající se stresu, úzkosti a deprese, řešení problémů a rozvoje zdravého chování, jako je fyzická aktivita a péče o spánek.

V této studii hlavní řešitel navrhuje vyvinout a vyhodnotit krátkou online intervenci, která zahrnuje zprostředkovatele efektivity prokázané v jiných intervencích, jako je výcvik v dovednostech všímavosti, emoční regulace, zvládání akademického stresu, řešení problémů a interpersonální efektivita, které zabrání příznakům deprese a úzkosti u vysokoškoláků.

2. Cíle: Cílem této studie je zjistit přijatelnost a proveditelnost on-line univerzálního programu prevence duševního zdraví pro vysokoškolské studenty. Očekává se také, že sníží příznaky deprese a úzkosti a zlepší kvalitu života.

2.1. Primární cíle

1. Vytvořte online intervenci zaměřenou na prevenci deprese a úzkosti, posílení dovedností emoční regulace, technik všímavosti, zdravého zvládání stresu, řešení problémů, psychoedukačních dovedností a zdravého chování.
2. Zjistěte přijatelnost a spokojenost účastníka s intervencí pomocí dotazníku spokojenosti klienta (CSQ-8).
3. Určete proveditelnost náboru studijních předmětů, udržení účastníků, účast na sezeních a shromažďování kvantitativních dat během programu.

2.2. Sekundární cíle

(1) Vyhodnoťte účinky intervence na účastníky, jejich depresivní a úzkostné symptomy a kvalitu života.

3. Design: Tato experimentální studie má design randomizované kontrolované studie a kontrolní skupinu.

4. Účastníci: Účastníky budou vysokoškoláci z Universidad de los Andes s různými obory.

5. Intervence: Neexistují žádné prokázané intervence u univerzitních studentů, které by měly důkazy v Chile, ale přehled literatury zdůrazňuje intervence, které fungovaly v zemích jako Anglie, Německo a Austrálie, které zahrnují následující obsahy a mediátory: regulace emocí, techniky všímavosti , dovednosti zvládání, řešení problémů, psychoedukace úzkosti a deprese a rozvoj zdravého chování. V tomto projektu hlavní řešitel navrhne návrh a vytvoření samoaplikované online intervence, která tyto komponenty zahrnuje a která by měla mít zpočátku šest modulů, které by měly být implementovány během 4 až 8 týdnů. Účastníci získají přístup na platformu CANVAS, kde najdou obsah relací ve video, audio a textovém formátu. Kromě toho budou požádáni, aby si některé techniky procvičili doma, s audiovizuálním materiálem, který je povede. Účastníci budou požádáni, aby postupně dokončili šest lekcí a dokončili každé z nich, než postoupí k dalšímu. Budou se shromažďovat a vyhodnocovat údaje o účasti na relaci.

6. Výsledky: 6.1. Opatření primární odezvy 6.1.1. Posouzení přijatelnosti Přijatelnost bude hodnocena stanovením toho, jak je tento intervenční program přijímán studenty a do jaké míry se tato intervence vztahuje k potřebám této cílové populace. Na konci programu vypracuje výzkumný tým pro intervenční studenty dotazník přijatelnosti a spokojenosti. Kromě toho bude k hodnocení spokojenosti po implementaci použit nástroj Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8).

6.1.2. Posouzení proveditelnosti

Při hodnocení proveditelnosti hlavní řešitel zváží následující proměnné:

1. Nábor účastníků a charakteristiky vzorku.
2. Vyhodnocení sběru dat a výsledků.
3. Hodnocení přijatelnosti intervenčních a studijních postupů a míry odezvy.
4. Hodnocení zdrojů a schopnosti řídit a realizovat studii a intervenci.
5. Předběžné hodnocení reakcí účastníků na intervenci.
6. Úroveň pokroku účastníků v relacích.

6.2 Sekundární opatření reakce: Ověřená opatření pro depresi, úzkost, kvalitu života, toleranci k úzkosti, nespavost, regulaci emocí, schopnosti všímavosti, teoretické dovednosti kognitivního chování a sebevražedné myšlenky budou použity na začátku, po intervenci a čtyři měsíce po jejím dokončení. zásahu.