Az egyetemes megelőző beavatkozás elfogadhatósága és megvalósíthatósága (FDI2024)

A MENTÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI PROBLÉMÁK ELŐSZÁMÍTÁSÁRA ÉS MEGELŐZÉSÉRE IRÁNYULÓ STRATÉGIÁK ÉS BEAVATKOZÁSOK:

A legújabb kutatások rávilágítanak az egyetemi hallgatók mentális egészségét érintő megelőző beavatkozások hatékonyságára, akár digitális médián, akár személyes akciókon keresztül, akár a kettő kombinációján keresztül. Ezeknek a beavatkozásoknak a tartalma lehetővé tette számunkra, hogy meghatározzuk azokat a mechanizmusokat és fő közvetítőket, amelyek megmagyarázzák ezen beavatkozások hatékonyságát. Például a közelmúltban végzett tanulmányok kimutatták, hogy az éberség pozitív hatással van az egyén egészségére, csökkenti a szorongás intenzitását, felgyorsítja az érzelmi felépülést, és növeli a célorientált viselkedésre való képességet. A mindfulness tréning során az emberek megtanulják önszabályozni figyelmüket. Ebben az értelemben 2021-ben kísérleti vizsgálatot végeztek egy kontrollcsoporttal az Universidad de los Andes-en (ClinicalTrials.gov Azonosító: NCT05114824), amelyben a Mindfulness alapú beavatkozást kognitív-viselkedési elemekkel 8 foglalkozáson értékelték alapképzésben. A depresszív és szorongásos tünetek szignifikáns csökkenését és az életminőség javulását mutatta ki azoknál a diákoknál, akik részt vettek a beavatkozásban a kontrollcsoporthoz képest. Ez a beavatkozás Dr. Elizabeth English által kidolgozott programon alapult, amelyet Dr. Julieta Galante értékelt ki a Cambridge-i Egyetemen, kiváló eredménnyel. Egy másik angliai tanulmány egy éberségi beavatkozást értékelt, amely jelentősen csökkentette az észlelt stresszt (d = -1,25), szorongás (d = -1,09), és depresszió (d = -1,06) a kontrollcsoporthoz képest, tartós előnyökkel a 3 és 6 hónapos utánkövetés során.

Németországban egy tanulmány értékelt egy internetalapú beavatkozást, amelyet a "StudiCareStress" nevű mobilalkalmazás támogat. Ez a beavatkozás kognitív-viselkedési és harmadik hullám technikákon alapul. Ez igazodik Lazarus tranzakciós stressz-modelljéhez azáltal, hogy különbséget tesz a problémaközpontú megküzdés és az érzelemszabályozásra összpontosító megküzdés között. Kognitív-viselkedési problémamegoldó stratégiákat alkalmaznak a problémaközpontú megküzdéshez a módosítható stresszorok csökkentése és megszüntetése érdekében. Az érzelemszabályozás az, hogy az egyének hogyan figyelik, értékelik, módosítják és kezelik az érzelmeket a releváns szükségletek vagy célok elérése érdekében. Kimutatták, hogy befolyásolja az érzelmi szorongás különböző tüneteinek csökkentését. A beavatkozás nyolc fő modulból állt. 1 modul teljesítése 30-90 percet vett igénybe, és a résztvevőknek hetente legalább egy, de maximum 2 modul elvégzését javasolták. Ezért a beavatkozást megközelítőleg 5-7 héten belül tervezték befejezni. Ez a vizsgálat szignifikáns hatásokat tárt fel a stresszoldásra (d = 0,69), a szorongásra (d = 0,76), a depresszióra (d = 0,63) és a tanulmányi produktivitás javulására (d = 0,33). ) és a tanulmányi munkateljesítmény (d = 0,34) hét hét után.

Egy másik Ausztráliában végzett tanulmány értékelte a "moodgym" programot, egy olyan programot, amelyet az interneten keresztül szállítanak és teljes egészében önállóan kezelik. Ez a program olyan kognitív viselkedési stratégiákat tartalmaz, mint a "figyelem elfogultság módosítása" és az "információfeldolgozás". A figyelmi torzítás módosításával kapcsolatban elmondható, hogy olyan stratégiákról van szó, amelyek csökkentik az érzelmi zavarokkal küzdő egyének azon tendenciáját, hogy túl sok figyelmet fordítsanak a negatív információkra. Ezek a stratégiák lehetővé teszik az emberek számára, hogy csökkentsék a figyelmet ezekre a negatív információkra, ugyanakkor aktívan használják a pozitív vagy semleges információkat. Másrészt az "információfeldolgozási" stratégiák megpróbálják csökkenteni az érzelmi zavarokkal, például depresszióval küzdő egyénekben előforduló torzításokat, egyrészt elszakadnak a negatív tartalmaktól, javítják az információértelmezési folyamatokat, és csökkentik a memória torzításait. A résztvevők hat hétig végezték el a beavatkozást a programot értékelő tanulmányban. A résztvevőket arra kérték, hogy hetente 40 percet töltsenek a „moodgym”-en, végezzék el az edzéseket egy ülésben, és csak akkor jelentkezzenek be a „moodgym”-be, amikor a rendszer kéri. Azok a résztvevők, akik befejezték a beavatkozást, folyamatosan javultak a depressziós tünetek. Ezen túlmenően, az intervenciós állapotban lévő betegeknél szignifikánsan kevesebb volt a súlyos depresszió diagnosztikai kritériuma a követéskor, mint a kontrollcsoportban.

Egy közelmúltbeli áttekintésben arra a következtetésre jutottak, hogy az egyetemi hallgatók mentális egészségét szolgáló internetalapú beavatkozások jelentős hatással lehetnek a depresszióra, a szorongásra és más mentális egészségügyi problémákra. A jelen áttekintésben szereplő programok komponenseinek áttekintése során az is megállapítható volt, hogy ezeknek a beavatkozásoknak a többsége amellett, hogy beépítik a speciális készségek képzését, akár a kognitív viselkedéselméleti, akár az érzelmi szabályozás különböző aspektusaiból, beépítik a pszichopedagógiai szempontokat és az egészséges magatartásformák kialakításával kapcsolatos egyéb szempontokat, mint például a testmozgás és az alváshigiénia.

Sajnos Chilében és Latin-Amerikában egyetlen tanulmány sem értékelte a technológiát alkalmazó megelőző beavatkozásokat az egyetemi lakosság körében. Az összes bemutatott eredmény fejlett országokból származik, de iránymutatást adnak egy olyan beavatkozás megtervezésekor, amely a mi kontextusunkban hatékony lehet. Fontos megemlíteni azt is, hogy bármilyen beavatkozásról is legyen szó, annak egyrészt magában kell foglalnia azokat az összetevőket, amelyek közvetítőként bizonyultak a depresszió és a szorongás megelőzésében. Másrészt ezeknek kulturálisan relevánsaknak kell lenniük, hogy elősegítsék az ilyen típusú beavatkozások bevonását és ragaszkodását az egyetemi lakosság körében. Akár internetes platformon, akár mobilalkalmazásokon keresztül, a technológia alapú beavatkozások nagyon ígéretesek abban, hogy megkönnyítsék a hallgatók hozzáférését ehhez a tartalomhoz. Különösen az Universidad de los Andes rendelkezik egy CANVAS platformmal, amely a hallgatók munkáját támogatja rendszeres tudományos tevékenységeik során. Az egyéb beavatkozások, például a "moodgym" beavatkozás tapasztalatai alapján várható, hogy ha ezek a platformok kulturálisan vonzóak a hallgatók számára, akkor jobb adherenciát generálhatnak. Végül a technológia lehetővé teszi, hogy közelebb kerüljünk ahhoz a közös nyelvhez, amelyben az egyetemi hallgatók elmerülnek. Ugyanakkor, ha ezek a beavatkozások hatékonyak, akkor nagy lehetőségük van a felskálázásra, hogy elősegítsék a jobb közérzetet a lakosság szintjén. Ezek alátámasztják a technológia-alapú beavatkozások hatékonyságát, nemcsak a mentális egészségügyi tünetek javításában, hanem abban is, hogy ezek a programok elérhetőek és vonzóak legyenek a diákok számára, akik egyébként nem kérnének segítséget.

A fenti áttekintés alapján az egyetemi hallgatók számára készült sikeres univerzális mentálhigiénés prevenciós programnak olyan stratégiákat kell tartalmaznia, amelyek elősegítik az érzelmek szabályozását, ami a jólét és a társadalmi alkalmazkodás kulcsfontosságú összetevője. A mindfulness technikák és a kognitív-viselkedési terápia integrálása megkönnyítené az egyének érzelmeik felismerését és megfelelő kezelését. Hasonlóképpen, a szakirodalom azt sugallja, hogy fontos az akadémiai stressz kezeléséhez szükséges készségek fejlesztése a stresszes helyzetek hatékony felmérése és a problémamegoldó és érzelmi szabályozási készségekre összpontosító stratégiák megvalósítása révén. Ezen túlmenően – az áttekintés szerint – be kell építeni a pszichoedukáció stresszre, szorongásra és depresszióra, problémamegoldásra és az egészséges magatartásformák kialakítására vonatkozó szempontokat is, mint például a fizikai aktivitás és az alvásgondozás.

Ebben a tanulmányban a vezető kutató egy olyan rövid online beavatkozás kidolgozását és értékelését javasolja, amely magában foglalja a más beavatkozások eredményességének közvetítőit, mint például az éber figyelem, az érzelmi szabályozás, az akadémiai stresszel való megküzdés, a problémamegoldás és az interperszonális hatékonyság képzése, amely megakadályozza a depresszió és a szorongás tüneteit az egyetemi hallgatóknál.

2. Célkitűzések: A tanulmány célja egy egyetemi hallgatók számára elérhető egyetemes mentálhigiénés prevenciós program elfogadhatóságának és megvalósíthatóságának meghatározása. Emellett várhatóan csökkenti a depressziós és szorongásos tüneteket, és javítja az életminőséget.

2.1. Elsődleges célok

1. Dolgozzon ki egy online beavatkozást, amelynek célja a depresszió és a szorongás megelőzése, az érzelmi szabályozási készségek, az éber figyelem technikák megerősítése, a stresszel való egészséges megküzdés, a problémamegoldó, a pszichoedukációs készségek és az egészséges viselkedés.
2. Az Ügyfél-elégedettségi Kérdőív (CSQ-8) segítségével határozza meg, hogy a résztvevő mennyire elfogadható és mennyire elégedett a beavatkozással.
3. Határozza meg a tanulmányi tárgyak toborzásának, a résztvevők megtartásának, a foglalkozásokon való részvételnek és a mennyiségi adatok gyűjtésének megvalósíthatóságát a program során.

2.2. Másodlagos célok

(1) Értékelje a beavatkozás hatásait a résztvevőkre, depressziós és szorongásos tüneteiket, valamint életminőségüket.

3. Tervezés: Ez a kísérleti vizsgálat randomizált, kontrollált vizsgálati tervet és kontrollcsoportot tartalmaz.

4. Résztvevők: A résztvevők az Universidad de los Andes egyetemi hallgatói, különböző szakokon.

5. Beavatkozás: Nincsenek bizonyított beavatkozások egyetemi hallgatóknál, amelyek bizonyítékkal rendelkeznek Chilében, de a szakirodalmi áttekintés kiemeli azokat a beavatkozásokat, amelyek olyan országokban működtek, mint Anglia, Németország és Ausztrália, és amelyek a következő tartalmakat és közvetítőket foglalják magukban: érzelemszabályozás, éber figyelem technikák , megküzdési készség, problémamegoldás, szorongás és depresszió pszichoedukációja és egészséges magatartásformák kialakítása. Ebben a projektben a vezető kutató javaslatot tesz egy önállóan alkalmazott online beavatkozás megtervezésére és létrehozására, amely magában foglalja ezeket a komponenseket, és amely kezdetben hat modulból áll, amelyeket 4-8 héten belül kell megvalósítani. A résztvevők hozzáférést kapnak a CANVAS platformhoz, ahol megtalálják a foglalkozások tartalmát videó, hang és szöveges formátumban. Ezen kívül megkérik őket, hogy néhány technikát otthon is gyakoroljanak, és audiovizuális anyagokkal segítsék őket. A résztvevőket arra kérik, hogy egymás után fejezzék be a hat foglalkozást, mindegyiket fejezzék be, mielőtt továbblépnének a következőre. A foglalkozásokon való részvételi adatokat összegyűjtik és értékelik.

6. Eredmények: 6.1. Elsődleges válaszintézkedések 6.1.1. Elfogadhatóság értékelése Az elfogadhatóság értékelése annak meghatározásával történik, hogy a hallgatók hogyan fogadják ezt a beavatkozási programot, és hogy ez a beavatkozás milyen mértékben kapcsolódik a célcsoport szükségleteihez. A program végén a kutatócsoport elfogadhatósági és elégedettségi kérdőívet készít az intervenciós hallgatók számára. Ezenkívül az ügyfél-elégedettségi kérdőív (CSQ-8) eszközt alkalmazzák az elégedettség értékelésére a megvalósítás után.

6.1.2. Megvalósíthatósági értékelés

A megvalósíthatóság értékeléséhez a vezető kutató a következő változókat veszi figyelembe:

1. A résztvevők toborzása és a minta jellemzői.
2. Az adatgyűjtés és az eredmények értékelése.
3. A beavatkozási és vizsgálati eljárások elfogadhatóságának és válaszadási arányának értékelése.
4. Az erőforrások értékelése, valamint a tanulmány és a beavatkozás irányításának és végrehajtásának képessége.
5. A résztvevők beavatkozásra adott válaszainak előzetes értékelése.
6. A foglalkozásokon résztvevők fejlődési szintje.

6.2 Másodlagos válaszintézkedések: A depresszió, a szorongás, az életminőség, a szorongásos tolerancia, az álmatlanság, az érzelemszabályozás, az éber figyelem, a kognitív viselkedéselméleti készségek és az öngyilkossági gondolatok validált mérőszámait alkalmazzák a kiinduláskor, a beavatkozás után és négy hónappal a befejezést követően. a beavatkozásról.