Aanvaardbaarheid en haalbaarheid van een universele preventieve interventie (FDI2024)

STRATEGIEËN EN INTERVENTIES GERICHT OP DE BEVORDERING EN PREVENTIE VAN GEESTELIJKE GEZONDHEIDSPROBLEMEN:

Recent onderzoek benadrukt de effectiviteit van preventieve interventies op de geestelijke gezondheid van universiteitsstudenten, hetzij via digitale media, persoonlijke acties of een combinatie van beide. De inhoud van deze interventies heeft ons in staat gesteld de mechanismen en belangrijkste bemiddelaars vast te stellen die de effectiviteit van deze interventies verklaren. Recente onderzoeken hebben bijvoorbeeld de positieve effecten van mindfulness op de individuele gezondheid aangetoond, waardoor de intensiteit van het lijden afneemt, het emotionele herstel wordt versneld en het vermogen om doelgericht gedrag te vertonen wordt vergroot. Bij mindfulnesstraining leren mensen hun aandacht zelf te reguleren. In die zin werd in 2021 een pilotstudie met een controlegroep uitgevoerd aan de Universidad de los Andes (ClinicalTrials.gov Identifier: NCT05114824) waarin een interventie gebaseerd op Mindfulness met cognitief-gedragsmatige elementen van 8 sessies werd geëvalueerd bij studenten. Het toonde een significante vermindering van depressieve en angstsymptomen en een toename van de kwaliteit van leven aan bij de studenten die aan de interventie deelnamen, vergeleken met de controlegroep. Deze interventie was gebaseerd op een programma ontwikkeld door Dr. Elizabeth English en met uitstekende resultaten geëvalueerd door Dr. Julieta Galante aan de Universiteit van Cambridge. Een ander onderzoek in Engeland evalueerde een mindfulness-interventie, die een opmerkelijke vermindering van de waargenomen stress opleverde (d = -1,25). angst (d = -1,09), en depressie (d = -1,06) in vergelijking met een controlegroep, met aanhoudende voordelen gedurende follow-ups van 3 en 6 maanden.

In Duitsland werd in een onderzoek een internetgebaseerde interventie geëvalueerd, ondersteund door een mobiele applicatie genaamd "StudiCareStress". Deze interventie is gebaseerd op cognitief-gedragsmatige en derdegolftechnieken. Het sluit aan bij het transactionele stressmodel van Lazarus door onderscheid te maken tussen probleemgerichte coping en coping gericht op emotieregulatie. Cognitief-gedragsmatige probleemoplossende strategieën worden toegepast voor probleemgerichte coping om beïnvloedbare stressoren te verminderen en te elimineren. Emotieregulatie is de manier waarop individuen emoties monitoren, evalueren, aanpassen en beheren om relevante behoeften of doelen te bereiken. Er is aangetoond dat het de vermindering van verschillende symptomen van emotionele stress beïnvloedt. De interventie bestond uit acht hoofdmodules. Het voltooien van 1 module duurde 30 tot 90 minuten, en deelnemers werd aangeraden om minimaal één en maximaal twee modules per week te voltooien. Daarom was het de bedoeling dat de interventie in ongeveer 5 tot 7 weken voltooid zou zijn. Deze studie bracht significante effecten aan het licht op stressverlichting (d = 0,69), angst (d = 0,76), depressie (d = 0,63) en verbeteringen in de academische productiviteit (d = 0,33). ) en academische werkprestaties (d = 0,34) na zeven weken.

Een ander onderzoek in Australië evalueerde het 'moodgym'-programma, een programma dat via internet wordt aangeboden en volledig in eigen beheer wordt beheerd. Dit programma omvat cognitieve gedragsstrategieën zoals 'modificatie van aandachtsbias' en 'informatieverwerking'. Wat betreft de wijziging van aandachtsbias: het zijn strategieën die de neiging van personen met emotionele stoornissen om te veel aandacht aan negatieve informatie te besteden, verminderen. Deze strategieën stellen mensen in staat de aandacht voor deze negatieve informatie te verminderen, maar tegelijkertijd actief gebruik te maken van positieve of neutrale informatie. Aan de andere kant proberen 'informatieverwerkingsstrategieën' de vooroordelen te verminderen die kunnen optreden bij personen met emotionele stoornissen zoals depressie, enerzijds om zich los te maken van negatieve inhoud, de processen van informatie-interpretatie te verbeteren en geheugenvooroordelen te verminderen. Deelnemers voltooiden de interventie gedurende zes weken in het onderzoek waarin dit programma werd geëvalueerd. Deelnemers werd gevraagd om wekelijks 40 minuten aan "moodgym" te besteden, de sessies in één keer af te ronden en alleen in te loggen op "moodgym" als daarom wordt gevraagd. Deelnemers die de interventie voltooiden, vertoonden een voortdurende verbetering van de depressieve symptomen. Bovendien hadden significant minder mensen in de interventieconditie bij de follow-up diagnostische criteria voor ernstige depressie dan in de controlegroep.

In een recent onderzoek werd geconcludeerd dat op internet gebaseerde interventies voor de geestelijke gezondheid van universiteitsstudenten aanzienlijke effecten kunnen hebben op depressie, angstgevoelens en andere geestelijke gezondheidsproblemen. Bij het beoordelen van de componenten van de programma’s die in dit overzicht zijn opgenomen, kon ook worden geconcludeerd dat het merendeel van deze interventies, naast het integreren van training in specifieke vaardigheden, hetzij vanuit de cognitieve gedragstheorie, hetzij vanuit verschillende aspecten van emotionele regulatie, de meeste ook omvatten psycho-educatieve aspecten en andere aspecten die verband houden met de ontwikkeling van gezond gedrag, zoals het gebruik van lichaamsbeweging en slaaphygiëne.

Helaas zijn er in Chili en Latijns-Amerika geen studies die preventieve interventies met behulp van technologie bij de universitaire bevolking hebben geëvalueerd. Alle gepresenteerde resultaten komen uit ontwikkelde landen, maar het zijn richtlijnen bij het ontwerpen van een interventie die in onze context effectief zou kunnen zijn. Het is ook belangrijk om te vermelden dat, ongeacht de interventie, deze enerzijds de componenten moet omvatten waarvan is aangetoond dat ze bemiddelen bij de preventie van depressie en angst. Aan de andere kant moeten ze cultureel relevant zijn om de betrokkenheid bij en naleving van dit soort interventies onder de universitaire bevolking te bevorderen. Of het nu via een internetplatform of mobiele applicaties is, op technologie gebaseerde interventies zijn veelbelovend om de toegang van studenten tot deze inhoud te vergemakkelijken. In het bijzonder heeft de Universidad de los Andes een CANVAS-platform dat het werk van studenten in hun reguliere academische activiteiten bevordert. Op basis van de ervaringen met andere interventies, zoals de ‘moodgym’-interventie, kan worden verwacht dat als deze platforms cultureel aantrekkelijk zijn voor studenten, ze een betere therapietrouw kunnen genereren. Ten slotte stelt technologie ons in staat dichter bij de gemeenschappelijke taal te komen waarin universiteitsstudenten worden ondergedompeld. Tegelijkertijd hebben deze interventies, als ze effectief zijn, een groot potentieel voor opschaling om een ​​beter welzijn op bevolkingsniveau te bevorderen. Deze onderstrepen de effectiviteit van op technologie gebaseerde interventies, niet alleen bij het verbeteren van geestelijke gezondheidssymptomen, maar ook in de toegankelijkheid en aantrekkingskracht van deze programma's voor studenten die anders misschien geen hulp zouden zoeken.

Op basis van het bovenstaande overzicht zou een succesvol universeel preventieprogramma voor geestelijke gezondheid voor universiteitsstudenten strategieën moeten omvatten die emotieregulatie bevorderen, een cruciaal onderdeel voor welzijn en sociale aanpassing. Het integreren van mindfulnesstechnieken en cognitieve gedragstherapie zou het voor individuen gemakkelijker maken om hun emoties te herkennen en adequaat te beheersen. Op dezelfde manier suggereert de literatuur het belang van het ontwikkelen van vaardigheden voor het omgaan met academische stress door het effectief beoordelen van stressvolle situaties en het implementeren van strategieën gericht op probleemoplossende en emotionele regulatievaardigheden. Bovendien zouden volgens de review ook aspecten van psycho-educatie over stress, angst en depressie, het oplossen van problemen en de ontwikkeling van gezond gedrag, zoals fysieke activiteit en slaapzorg, moeten worden opgenomen.

In deze studie stelt de hoofdonderzoeker voor om een ​​korte online interventie te ontwikkelen en te evalueren waarin de mediatoren van effectiviteit worden geïntegreerd die zijn gedemonstreerd in andere interventies, zoals training in mindfulnessvaardigheden, emotionele regulatie, omgaan met academische stress, probleemoplossing en interpersoonlijke effectiviteit. die symptomen van depressie en angst bij studenten zullen voorkomen.

2. Doelstellingen: Deze studie heeft tot doel de aanvaardbaarheid en haalbaarheid te bepalen van een online universeel preventieprogramma voor geestelijke gezondheid voor universiteitsstudenten. Er wordt ook verwacht dat het depressieve en angstige symptomen zal verminderen en de kwaliteit van leven zal verbeteren.

2.1. Primaire doelen

1. Ontwikkel een online interventie gericht op het voorkomen van depressie en angst, het versterken van vaardigheden op het gebied van emotionele regulatie, mindfulness-technieken, gezond omgaan met stress, probleemoplossing, psycho-educatieve vaardigheden en gezond gedrag.
2. Bepaal de aanvaardbaarheid en tevredenheid van de deelnemer over de interventie met behulp van de Cliënttevredenheidsvragenlijst (CSQ-8).
3. Bepaal de haalbaarheid van het werven van proefpersonen, het behouden van deelnemers, het bijwonen van sessies en het verzamelen van kwantitatieve gegevens tijdens het programma.

2.2. Secundaire doelstellingen

(1) Evalueer de effecten van de interventie op de deelnemers, hun depressieve en angstige symptomen en hun kwaliteit van leven.

3. Opzet: Dit experimentele onderzoek heeft een gerandomiseerde, gecontroleerde proefopzet en een controlegroep.

4. Deelnemers: De deelnemers zijn studenten van de Universidad de los Andes met verschillende hoofdvakken.

5. Interventie: Er zijn geen bewezen interventies bij universiteitsstudenten waarvoor bewijs bestaat in Chili, maar het literatuuronderzoek benadrukt interventies die hebben gewerkt in landen als Engeland, Duitsland en Australië, waarbij de volgende inhoud en bemiddelaars zijn betrokken: emotieregulatie, mindfulness-technieken , copingvaardigheden, probleemoplossing, psycho-educatie van angst en depressie en ontwikkeling van gezond gedrag. In dit project zal de hoofdonderzoeker het ontwerp en de creatie voorstellen van een zelf-toegepaste online interventie die deze componenten omvat, en die in eerste instantie uit zes modules zou moeten bestaan, die in 4 tot 8 weken geïmplementeerd zouden moeten worden. Deelnemers krijgen toegang tot het CANVAS-platform, waar ze de inhoud van de sessies in video-, audio- en tekstformaat kunnen vinden. Daarnaast wordt hen gevraagd enkele technieken thuis te oefenen, waarbij audiovisueel materiaal hen begeleidt. Deelnemers wordt gevraagd de zes sessies achtereenvolgens te voltooien, waarbij ze elke sessie voltooien voordat ze naar de volgende gaan. De aanwezigheidsgegevens van de sessies worden verzameld en geëvalueerd.

6. Resultaten: 6.1. Primaire responsmaatregelen 6.1.1. Beoordeling van de aanvaardbaarheid De aanvaardbaarheid wordt beoordeeld door te bepalen hoe dit interventieprogramma door studenten wordt ontvangen en in hoeverre deze interventie aansluit bij de behoeften van deze doelgroep. Aan het einde van het programma zal het onderzoeksteam een ​​aanvaardbaarheids- en tevredenheidsvragenlijst voor de interventiestudenten ontwikkelen. Daarnaast zal het instrument Klanttevredenheidsvragenlijst (CSQ-8) worden toegepast om de tevredenheid na implementatie te evalueren.

6.1.2. Haalbaarheidsonderzoek

Om de haalbaarheid te beoordelen, zal de hoofdonderzoeker rekening houden met de volgende variabelen:

1. Werving van deelnemers en steekproefkenmerken.
2. Evaluatie van gegevensverzameling en resultaten.
3. Evaluatie van de aanvaardbaarheid van de interventie- en onderzoeksprocedures en responspercentages.
4. Evaluatie van de middelen en het vermogen om de studie en interventie te beheren en uit te voeren.
5. Voorlopige evaluatie van de reacties van deelnemers op de interventie.
6. Niveau van voortgang van de deelnemers aan de sessies.

6.2 Secundaire responsmetingen: gevalideerde metingen voor depressie, angst, kwaliteit van leven, tolerantie voor stress, slapeloosheid, emotieregulatie, vaardigheden op het gebied van mindfulness, cognitieve gedragstheorievaardigheden en zelfmoordgedachten zullen worden gebruikt bij aanvang, na de interventie en vier maanden na voltooiing van de interventie.