Akzeptanz und Durchführbarkeit einer universellen präventiven Intervention (FDI2024)

STRATEGIEN UND INTERVENTIONEN, DIE AUF DIE FÖRDERUNG UND PRÄVENTION VON Psychischen Gesundheitsproblemen ausgerichtet sind:

Aktuelle Forschungsergebnisse unterstreichen die Wirksamkeit präventiver Interventionen auf die psychische Gesundheit von Universitätsstudenten, sei es durch digitale Medien, persönliche Maßnahmen oder eine Kombination aus beidem. Die Inhalte dieser Interventionen haben es uns ermöglicht, die Mechanismen und Hauptmediatoren zu ermitteln, die die Wirksamkeit dieser Interventionen erklären. Jüngste Studien haben beispielsweise die positiven Auswirkungen von Achtsamkeit auf die individuelle Gesundheit gezeigt, indem sie die Intensität der Belastung verringern, die emotionale Erholung beschleunigen und die Fähigkeit zu zielorientiertem Verhalten erhöhen. Beim Achtsamkeitstraining lernen Menschen, ihre Aufmerksamkeit selbst zu regulieren. In diesem Sinne wurde im Jahr 2021 eine Pilotstudie mit einer Kontrollgruppe an der Universidad de los Andes durchgeführt (ClinicalTrials.gov Kennung: NCT05114824), in der eine auf Achtsamkeit basierende Intervention mit kognitiv-verhaltensbezogenen Elementen in 8 Sitzungen bei Studenten im Grundstudium evaluiert wurde. Es zeigte sich eine signifikante Verringerung depressiver und Angstsymptome sowie eine Steigerung der Lebensqualität bei den an der Intervention teilnehmenden Studierenden im Vergleich zur Kontrollgruppe. Diese Intervention basierte auf einem von Dr. Elizabeth English entwickelten und von Dr. Julieta Galante an der Universität Cambridge evaluierten Programm mit hervorragenden Ergebnissen. In einer anderen Studie in England wurde eine Achtsamkeitsintervention untersucht, die zu einer deutlichen Reduzierung des wahrgenommenen Stresses führte (d = -1,25). Angst (d = -1,09), und Depression (d = -1,06) im Vergleich zu einer Kontrollgruppe, mit anhaltenden Vorteilen während der Nachuntersuchungen nach 3 und 6 Monaten.

In Deutschland wurde in einer Studie eine internetbasierte Intervention evaluiert, die durch eine mobile Anwendung namens „StudiCareStress“ unterstützt wurde. Diese Intervention basiert auf kognitiv-verhaltensbezogenen Techniken und Techniken der dritten Welle. Es stimmt mit Lazarus‘ transaktionalem Stressmodell überein, indem es zwischen problemfokussierter Bewältigung und einer auf Emotionsregulation fokussierten Bewältigung unterscheidet. Zur problemfokussierten Bewältigung werden kognitiv-verhaltensbezogene Problemlösungsstrategien eingesetzt, um veränderbare Stressfaktoren zu reduzieren und zu eliminieren. Unter Emotionsregulation versteht man die Art und Weise, wie Einzelpersonen Emotionen überwachen, bewerten, modifizieren und verwalten, um relevante Bedürfnisse oder Ziele zu erreichen. Es hat sich gezeigt, dass es die Verringerung verschiedener Symptome emotionaler Belastung beeinflusst. Die Intervention umfasste acht Hauptmodule. Die Bearbeitung eines Moduls dauerte 30 bis 90 Minuten. Den Teilnehmern wurde empfohlen, mindestens ein und maximal zwei Module pro Woche zu absolvieren. Daher sollte der Eingriff in etwa 5 bis 7 Wochen abgeschlossen sein. Diese Studie zeigte signifikante Auswirkungen auf Stressabbau (d = 0,69), Angstzustände (d = 0,76), Depressionen (d = 0,63) und Verbesserungen der akademischen Produktivität (d = 0,33). ) und akademischer Arbeitsleistung (d = 0,34) nach sieben Wochen.

Eine weitere Studie in Australien evaluierte das „moodgym“-Programm, ein Programm, das über das Internet bereitgestellt und vollständig selbst verwaltet wird. Dieses Programm beinhaltet kognitive Verhaltensstrategien wie „Attentional Bias Modification“ und „Information Processing“. Bei der Modifikation der Aufmerksamkeitsverzerrung handelt es sich um Strategien, die die Tendenz von Personen mit emotionalen Störungen verringern, negativen Informationen zu viel Aufmerksamkeit zu schenken. Diese Strategien ermöglichen es den Menschen, die Aufmerksamkeit auf diese negativen Informationen zu lenken, gleichzeitig aber aktiv positive oder neutrale Informationen zu nutzen. Andererseits versuchen „Informationsverarbeitungs“-Strategien, die Vorurteile zu reduzieren, die bei Personen mit emotionalen Störungen wie Depressionen auftreten können, indem sie sich einerseits von negativen Inhalten trennen, die Prozesse der Informationsinterpretation verbessern und Gedächtnisverzerrungen reduzieren. Die Teilnehmer absolvierten die Intervention sechs Wochen lang in der Studie, in der dieses Programm evaluiert wurde. Die Teilnehmer wurden gebeten, wöchentlich 40 Minuten bei „moodgym“ zu verbringen, die Sitzungen in einer Sitzung abzuschließen und sich erst dann bei „moodgym“ einzuloggen, wenn sie dazu aufgefordert werden. Bei den Teilnehmern, die die Intervention abgeschlossen hatten, kam es zu einer anhaltenden Verbesserung der depressiven Symptome. Darüber hinaus wiesen deutlich weniger Menschen in der Interventionsgruppe bei der Nachuntersuchung diagnostische Kriterien für eine schwere Depression auf als in der Kontrollgruppe.

In einer aktuellen Übersicht kam man zu dem Schluss, dass internetbasierte Interventionen für die psychische Gesundheit von Universitätsstudenten erhebliche Auswirkungen auf Depressionen, Angstzustände und andere psychische Gesundheitsprobleme haben können. Bei der Durchsicht der Komponenten der in dieser Übersicht enthaltenen Programme konnte auch der Schluss gezogen werden, dass die meisten dieser Interventionen neben dem Training spezifischer Fähigkeiten, entweder aus der kognitiven Verhaltenstheorie oder aus verschiedenen Aspekten der emotionalen Regulierung, auch die meisten von ihnen beinhalten Berücksichtigen Sie psychoedukative Aspekte und andere Aspekte im Zusammenhang mit der Entwicklung gesunder Verhaltensweisen, wie z. B. körperliche Bewegung und Schlafhygiene.

Leider gibt es in Chile und Lateinamerika keine Studien, die präventive Interventionen mithilfe von Technologie in der Universitätsbevölkerung evaluiert haben. Alle vorgestellten Ergebnisse stammen aus Industrieländern, sie dienen jedoch als Leitlinien für die Gestaltung einer Intervention, die in unserem Kontext wirksam sein könnte. Es ist auch wichtig zu erwähnen, dass jede Intervention einerseits die Komponenten umfassen muss, die sich als Mediatoren bei der Prävention von Depressionen und Angstzuständen erwiesen haben. Andererseits sollten sie kulturell relevant sein, um die Beteiligung und Einhaltung dieser Art von Intervention in der Universitätsbevölkerung zu fördern. Ob über eine Internetplattform oder mobile Anwendungen – technologiebasierte Interventionen sind vielversprechend, um Studierenden den Zugang zu diesen Inhalten zu erleichtern. Insbesondere verfügt die Universidad de los Andes über eine CANVAS-Plattform, die die Arbeit der Studierenden im Rahmen ihrer regulären akademischen Aktivitäten fördert. Basierend auf den Erfahrungen, die bei anderen Interventionen, wie beispielsweise der „moodgym“-Intervention, gemacht wurden, ist zu erwarten, dass diese Plattformen, wenn sie für Studierende kulturell attraktiv sind, eine bessere Adhärenz generieren können. Schließlich ermöglicht uns die Technologie, der gemeinsamen Sprache näher zu kommen, in die Universitätsstudenten eintauchen. Wenn diese Interventionen wirksam sind, besteht gleichzeitig ein hohes Potenzial für eine Ausweitung, um das Wohlbefinden der Bevölkerung zu verbessern. Diese unterstreichen die Wirksamkeit technologiebasierter Interventionen, nicht nur hinsichtlich der Verbesserung psychischer Gesundheitssymptome, sondern auch hinsichtlich der Zugänglichkeit und Attraktivität dieser Programme für Studierende, die sonst möglicherweise keine Hilfe suchen würden.

Basierend auf der obigen Übersicht sollte ein erfolgreiches universelles Präventionsprogramm zur psychischen Gesundheit für Universitätsstudenten Strategien beinhalten, die die Emotionsregulation fördern, eine entscheidende Komponente für Wohlbefinden und soziale Anpassung. Die Integration von Achtsamkeitstechniken und kognitiver Verhaltenstherapie würde es dem Einzelnen erleichtern, seine Emotionen zu erkennen und angemessen damit umzugehen. Ebenso weist die Literatur darauf hin, wie wichtig es ist, Fähigkeiten zur Bewältigung von akademischem Stress zu entwickeln, indem Stresssituationen effektiv beurteilt und Strategien umgesetzt werden, die auf Fähigkeiten zur Problemlösung und zur emotionalen Regulierung ausgerichtet sind. Darüber hinaus sollten laut der Übersicht auch Aspekte der Psychoedukation zu Stress, Angstzuständen und Depressionen, zur Problemlösung und zur Entwicklung gesunder Verhaltensweisen wie körperliche Aktivität und Schlafpflege einbezogen werden.

In dieser Studie schlägt der Hauptforscher vor, eine kurze Online-Intervention zu entwickeln und zu evaluieren, die die Mediatoren der Wirksamkeit einbezieht, die in anderen Interventionen nachgewiesen wurden, wie z. B. Training in Achtsamkeitsfähigkeiten, emotionaler Regulierung, Umgang mit akademischem Stress, Problemlösung und zwischenmenschliche Wirksamkeit. Dies verhindert Symptome von Depressionen und Angstzuständen bei Studenten im Grundstudium.

2. Ziele: Ziel dieser Studie ist es, die Akzeptanz und Durchführbarkeit eines universellen Online-Programms zur Prävention psychischer Gesundheit für Universitätsstudenten zu ermitteln. Es wird auch erwartet, dass depressive und ängstliche Symptome gelindert und die Lebensqualität verbessert werden.

2.1. Hauptziele

1. Entwickeln Sie eine Online-Intervention, die darauf abzielt, Depressionen und Angstzuständen vorzubeugen, die Fähigkeiten zur emotionalen Regulierung, Achtsamkeitstechniken, gesunde Stressbewältigung, Problemlösung, psychoedukative Fähigkeiten und gesundes Verhalten zu stärken.
2. Bestimmen Sie die Akzeptanz und Zufriedenheit des Teilnehmers mit der Intervention mithilfe des Fragebogens zur Kundenzufriedenheit (CSQ-8).
3. Bestimmen Sie die Machbarkeit der Rekrutierung von Studienteilnehmern, der Bindung von Teilnehmern, der Teilnahme an Sitzungen und der Erhebung quantitativer Daten während des Programms.

2.2. Sekundäre Ziele

(1) Bewerten Sie die Auswirkungen der Intervention auf die Teilnehmer, ihre depressiven und ängstlichen Symptome und ihre Lebensqualität.

3. Design: Diese experimentelle Studie verfügt über ein randomisiertes, kontrolliertes Studiendesign und eine Kontrollgruppe.

4. Teilnehmer: Bei den Teilnehmern handelt es sich um Bachelor-Studenten der Universidad de los Andes mit unterschiedlichen Hauptfächern.

5. Intervention: Es gibt keine nachgewiesenen Interventionen bei Universitätsstudenten, die in Chile nachweisbar sind, aber die Literaturübersicht hebt Interventionen hervor, die in Ländern wie England, Deutschland und Australien funktioniert haben und die folgenden Inhalte und Mediatoren umfassen: Emotionsregulation, Achtsamkeitstechniken , Bewältigungsfähigkeiten, Problemlösung, Psychoedukation bei Angstzuständen und Depressionen und Entwicklung gesunder Verhaltensweisen. In diesem Projekt wird der Hauptforscher den Entwurf und die Erstellung einer selbst angewendeten Online-Intervention vorschlagen, die diese Komponenten umfasst und zunächst sechs Module umfassen sollte, die in 4 bis 8 Wochen implementiert werden sollten. Die Teilnehmer erhalten Zugang zur CANVAS-Plattform, wo sie die Inhalte der Sitzungen im Video-, Audio- und Textformat finden. Darüber hinaus werden sie gebeten, einige Techniken zu Hause zu üben, wobei ihnen audiovisuelles Material als Anleitung zur Verfügung steht. Die Teilnehmer werden gebeten, die sechs Sitzungen nacheinander zu absolvieren und jede einzelne abzuschließen, bevor sie mit der nächsten fortfahren. Es werden Daten zur Sitzungsteilnahme erhoben und ausgewertet.

6. Ergebnisse: 6.1. Primäre Reaktionsmaßnahmen 6.1.1. Akzeptanzbewertung Die Akzeptanz wird bewertet, indem festgestellt wird, wie dieses Interventionsprogramm von den Studierenden angenommen wird und inwieweit diese Intervention mit den Bedürfnissen dieser Zielgruppe zusammenhängt. Am Ende des Programms wird das Forschungsteam einen Fragebogen zur Akzeptanz und Zufriedenheit der Interventionsstudenten entwickeln. Darüber hinaus wird das Instrument Client Satisfaction Questionnaire (CSQ-8) eingesetzt, um die Zufriedenheit nach der Implementierung zu bewerten.

6.1.2. Machbarkeitsbewertung

Um die Machbarkeit zu bewerten, wird der Hauptforscher die folgenden Variablen berücksichtigen:

1. Rekrutierung von Teilnehmern und Stichprobenmerkmalen.
2. Auswertung der Datenerhebung und Ergebnisse.
3. Bewertung der Akzeptanz der Interventions- und Studienverfahren und der Rücklaufquoten.
4. Bewertung der Ressourcen und der Fähigkeit, die Studie und Intervention zu verwalten und umzusetzen.
5. Vorläufige Bewertung der Reaktionen der Teilnehmer auf die Intervention.
6. Fortschrittsniveau der Teilnehmer in den Sitzungen.

6.2 Sekundäre Reaktionsmaßnahmen: Validierte Maßnahmen für Depression, Angstzustände, Lebensqualität, Stresstoleranz, Schlaflosigkeit, Emotionsregulation, Achtsamkeitsfähigkeiten, Fähigkeiten zur kognitiven Verhaltenstheorie und Suizidgedanken werden zu Studienbeginn, nach der Intervention und vier Monate nach deren Abschluss verwendet des Eingriffs.