看護師にとって簡単なバーチャル太極拳の実現可能性 (TCERN)

看護師は医療システムの根幹であり、医療従事者の 59% を占めています (Sammond、2021)。しかし、調査によると、新しく採用された正看護師 (RN) の 32.8% が 1 年以内に自主的に退職し、その後は補充が必要になることが示されています (NSI Nursing Services, 2023)。 看護師の離職問題は、適切で安全かつタイムリーな患者ケアの提供、看護師や他の医療専門家の健康と幸福、そして彼らが働く組織の持続可能性を脅かしています。

看護師の離職率の高さは、少なくとも過去 60 年間にわたり、数多くの組織/システム主導型介入の設計、実施、研究に影響を与えてきた問題です。 多くの研究者は、実習の最初の 1 年が看護師のキャリアの中で最もストレスの多い時期であると特定しており (Chesak、2019)、最高レベルは雇用後 4 か月と 8 か月で発生します (Fang、2022)。 これらの看護師は、認知的、心理的、感情的苦痛を含む「移行ショック」として知られる現象を経験することがあります (Duchscher、2009)。 移行ショックは、特にその現実が以前抱いていた理想、信念、期待と矛盾する場合に、看護師が看護実践の過酷で予期せぬ現実に圧倒されてしまう可能性があります。 ストレスレベルの上昇や移行ショックを経験することに加えて、医療関連の心理的トラウマにさらされることは、看護師が大量にその職や職業を辞め、そして辞め続ける理由において重要な役割を果たしている（Foli、2019）。

燃え尽き症候群は看護師の間でよく見られる現象です。 医療従事者の燃え尽き症候群の発症の主な要因としては、死や苦しみの目撃などのトラウマ的な出来事への曝露、仕事の心理的および肉体的要求、交替制勤務、自律性の低さ、不十分な社会的サポート、職場での無礼さ、人員不足、他の医療専門家とのコミュニケーションや協力関係が乏しい（Chesak、2019）。

看護師の離職率を軽減しようとする解決策に多大な人的資源と財政的資源が投資されているにもかかわらず、個々の看護師が長期にわたるまたは有毒なレベルのストレスに対処するのを助けるための統合的な心と体のセルフケア介入の使用に関する出版文献には驚くほどほとんど証拠がありません。 、燃え尽き症候群、外傷性ストレス、身体症状。

セルフケアの欠陥は、通常、他者を助け、奉仕することに重点を置く看護師によく見られます。 利他主義、思いやり、他者を助けるという献身的な姿勢が多くの人々を看護のキャリアに引き寄せる一方、他の人々が自分の健康上の問題に対処するのを手助けしたいという願望が、看護師のモチベーションや自分自身をケアする能力に影を落とすことがあります（Crane、2016）。 米国看護協会（ANA、2017年）による2017年の調査では、看護師の68％が自分の安全、健康、健康よりも患者の安全を優先していることがわかりました。 さらに、看護師は十分な教育を受けており、健康増進行動の重要性について患者に教えることも多いが、その知識が必ずしも看護師自身の健康的なライフスタイル行動への関与につながるとは限らない（Albert、2014）。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のパンデミックを受けて、看護師たちはこれまで以上にトラウマやストレスを抱え、精神的にも疲弊しており（米国看護財団、2021年）、一部の看護師は、薬物乱用やアルコール乱用などの非適応的な対処戦略を採用することに頼っている。ストレスと否定的な感情 (Foli、2021)。 この非常に問題のある不適応対処戦略への取り組みは、看護師にとって、安全で費用対効果が高く、利用しやすく受け入れられるセルフケアの選択肢の必要性を浮き彫りにし、強調しています。

太極拳などの心身精神神経免疫学に基づく介入は、何世紀にもわたって世界中の人々に利用されており、新卒看護師にとって実行可能なセルフケア介入となる可能性があります。 心身療法は、自然治癒力を活用するために脳を体と組み合わせて使用​​することに重点を置く療法として定義されます。 心身の運動には、呼吸法、集中力、瞑想、穏やかな身体動作など、複数の要素が含まれることがよくあります (Bower、2016)。 多くの概念モデルは、心身療法がその効果を生み出す主なメカニズムは自己調整によるものであり、健康と健康行動に影響を与える数多くの生理学的プロセスにトップダウンの影響を与えると提案しています (Bower、2016)。 心身のモダリティは、看護師の一般的な健康と福祉を改善することができ、炎症プロセスの変化を通じて心理的ストレスを軽減し、身体症状を緩和することによって燃え尽き症候群の予防または軽減に役立つ可能性があります(Jung、2021)(Irwin、2015)。

Tai Chi Easy™ (TCE) は、ロジャー・ヤンケ博士によって開発された、安全で費用対効果の高い非薬理学的介入です。 TCE は、太極拳の 4 つの主に認識されているスタイルを参考にした、簡素化され合理化された練習です (Ward、2023)。 Jahnke (2003) によると、太極拳における呼吸、動き、瞑想への意図的な注意は、神経系、内分泌系、心臓血管系、消化器系、免疫系と精神を統合します。

TCE の実践は、自分で行うマッサージ、マインドフルな動き、呼吸法、瞑想法という 4 つのバスケットで構成されています (Ward、2023)。 TCE は、学習と実行が簡単で、非常に順応性が高いため、あらゆる年齢層や健康状態の人々に適しています (Ward、2023)。TCE は、特別な衣服や履物を必要としない、費用対効果が高く持続可能な心身介入です。 、または機器を使用して、いつでもどこでも実践できます。 したがって、TCE は、新人看護師がストレスに対処し、全体的な健康と福祉を改善するのに役立つ、この研究にとって理想的な行動介入です。

非同期の仮想形式で TCE を提供することで、看護師 (夜勤が多く、通常は対面授業が提供されるときに寝なければならないこともあります) がより柔軟に介入できるようになり、介入にアクセスする機会が得られます。

この研究の目的は、a) 過去に経験した幼少期の不利な経験や人生の不利な出来事など、看護師の離職率の高さに寄与する要因をより深く理解すること、b) 仮想 TCE トレーニングが実行可能か、許容可能か、安全かどうかを判断することです。 c) 6 週間の非同期仮想 TCE トレーニング介入に参加した後に、ストレス、移行ショック、心的外傷後ストレス症状、および移行ショックの変化が起こるかどうかを調査する。

この研究の具体的な目的は次のとおりです。

目標 1: 実現可能性

- Tai Chi Easy™ が、登録看護師にとって実行可能で、受け入れられ、適切なセルフケア介入であるかどうかを評価します。 採用、維持、介入順守、安全性に関するデータも取得されます。

目的 2: 苦痛の症状の変化

- 介入後にストレスの変化、移行ショック、燃え尽き症候群、身体症状、心的外傷後ストレス症状、禁煙の意図が起こるかどうかを調査します。

この研究の結果は、1) 看護文献における重要な知識のギャップを埋める、2) 仮想太極拳 Easy™ の使用に関する将来の研究に、次のような看護師にとって安全で受け入れられ、費用対効果が高く、持続可能な介入として提供されるでしょう。興味のある現象を体験し、3) 学術および医療産業分野に潜在的な有用性のある情報を提供します。 波乱に満ちた非常にストレスの多い専門的実践への看護師の参入に備えて、新人看護師が適応してその役割を維持できるようにプログラムの設計と実施を指導する必要性が実証されています。