Viabilidad del Tai Chi virtual fácil para enfermeras registradas (TCERN)

Las enfermeras son la columna vertebral del sistema sanitario y representan el 59 % del personal sanitario (Salmond, 2021); sin embargo, las investigaciones indican que el 32,8% de las enfermeras registradas (RN) recién contratadas terminan voluntariamente sus puestos dentro del primer año y luego deben ser reemplazadas (NSI Nursing Services, 2023). El problema de la rotación de personal de enfermería amenaza la prestación de atención adecuada, segura y oportuna a los pacientes, la salud y el bienestar de las enfermeras y otros profesionales de la salud, y la sostenibilidad de las organizaciones para las que trabajan.

La alta rotación laboral entre las enfermeras es un problema que ha inspirado el diseño, implementación y estudio de numerosas intervenciones impulsadas por organizaciones/sistemas durante al menos los últimos sesenta años. Numerosos investigadores han identificado el primer año de práctica como el momento más estresante en la carrera de una enfermera (Chesak, 2019), y los niveles más altos se producen a los cuatro y ocho meses de empleo (Fang, 2022). Estas enfermeras pueden experimentar un fenómeno conocido como "shock de transición", que comprende angustia cognitiva, psicológica y emocional (Duchscher, 2009). El shock de la transición puede hacer que las enfermeras se sientan abrumadas por las crudas e imprevistas realidades de la práctica de la enfermería, especialmente si esa realidad entra en conflicto con ideales, creencias y expectativas previamente mantenidas. Además de experimentar niveles elevados de estrés y shock de transición, la exposición a traumas psicológicos relacionados con la atención sanitaria desempeña un papel clave en el motivo por el que las enfermeras han abandonado y siguen abandonando sus puestos y la profesión en masa (Foli, 2019).

El burnout es un fenómeno común entre las enfermeras. Los factores clave que contribuyen al desarrollo del agotamiento entre los trabajadores de la salud incluyen la exposición a eventos traumáticos como presenciar la muerte y el sufrimiento, las exigencias psicológicas y físicas del trabajo, el trabajo por turnos, la baja autonomía, el apoyo social inadecuado, la incivilidad en el lugar de trabajo, la escasez de personal y mala comunicación y relaciones de colaboración con otros profesionales de la salud (Chesak, 2019).

A pesar de los importantes recursos humanos y financieros invertidos en soluciones que intentan mitigar la rotación de enfermeras, hay sorprendentemente poca evidencia en la literatura publicada sobre el uso de intervenciones integradoras de autocuidado mente-cuerpo para ayudar a las enfermeras a enfrentar niveles de estrés prolongados o tóxicos. , agotamiento, estrés traumático y síntomas somáticos.

Los déficits de autocuidado son comunes entre las enfermeras, que normalmente se centran en ayudar y servir a los demás. Si bien el altruismo, la compasión y el compromiso de ayudar a los demás atraen a muchas personas a seguir una carrera en enfermería, el deseo de ayudar a otros a lidiar con sus problemas de salud a veces puede eclipsar la motivación o la capacidad de una enfermera para cuidar de sí misma (Crane, 2016). Una encuesta realizada en 2017 por la Asociación Estadounidense de Enfermeras (ANA, 2017) encontró que el 68 % de las enfermeras anteponen la seguridad, la salud y el bienestar de sus pacientes a los suyos propios. Además, aunque las enfermeras están bien formadas y a menudo enseñan a los pacientes sobre la importancia de las conductas que promueven la salud, ese conocimiento no siempre se traduce en la participación de las propias enfermeras en conductas de estilo de vida saludables (Albert, 2014).

A raíz de la pandemia de COVID-19, cuando las enfermeras están más traumatizadas, estresadas y más dispersas que nunca (American Nurses Foundation, 2021), algunas están recurriendo al empleo de estrategias de afrontamiento desadaptativas, como el abuso de sustancias o alcohol, para afrontar la situación. estrés y emociones negativas (Foli, 2021). Esta participación altamente problemática en estrategias de afrontamiento desadaptativas resalta y subraya la necesidad de opciones de autocuidado seguras, rentables, accesibles y aceptables para las enfermeras.

Las intervenciones basadas en psiconeuroinmunología mente-cuerpo, como el Tai Chi, han sido utilizadas durante siglos por personas de todo el mundo y pueden ser una intervención de autocuidado factible para las enfermeras recién graduadas. Las terapias mente-cuerpo se definen como aquellas que enfatizan el uso del cerebro junto con el cuerpo para aprovechar los poderes curativos innatos. El ejercicio mente-cuerpo a menudo incluye múltiples componentes, como prácticas de respiración, atención enfocada, meditación y movimientos físicos suaves (Bower, 2016). Numerosos modelos conceptuales proponen que el mecanismo principal por el cual las terapias mente-cuerpo producen sus efectos es a través de la autorregulación, que tiene un efecto de arriba hacia abajo en numerosos procesos fisiológicos que impactan la salud y los comportamientos de salud (Bower, 2016). Las modalidades mente-cuerpo pueden mejorar la salud y el bienestar general de las enfermeras y pueden ayudar a prevenir o reducir el agotamiento al reducir el estrés psicológico y aliviar los síntomas somáticos (Jung, 2021) mediante alteraciones en los procesos inflamatorios (Irwin, 2015).

Tai Chi Easy™ (TCE) es una intervención no farmacológica segura, rentable y desarrollada por el Dr. Roger Jahnke. TCE es una práctica simplificada y optimizada que se basa en los cuatro estilos principales reconocidos de tai chi (Ward, 2023). Según Jahnke (2003), la atención deliberada a la respiración, el movimiento y la meditación en el tai chi integra los sistemas nervioso, endocrino, cardiovascular, digestivo e inmunológico con la psique.

La práctica de TCE comprende cuatro canastas: masaje autoaplicado, movimiento consciente, ejercicios de respiración y ejercicios de meditación (Ward, 2023). El TCE es apropiado para personas de todas las edades y condiciones de salud porque es fácil de aprender y realizar y es extremadamente adaptable (Ward, 2023). El TCE es una intervención mente-cuerpo rentable y sostenible que no requiere ropa ni calzado especiales. , o equipo y se puede practicar prácticamente en cualquier lugar y en cualquier momento. Por lo tanto, TCE es la intervención conductual ideal para este estudio para ayudar a las nuevas enfermeras a afrontar el estrés y mejorar su salud y bienestar general.

Ofrecer TCE en un formato virtual asincrónico permitirá a las enfermeras (que a menudo trabajan en el turno de noche y pueden necesitar dormir cuando normalmente se ofrecerían clases presenciales) una mayor flexibilidad y oportunidades para acceder a la intervención.

El propósito de este estudio es a) obtener una comprensión más profunda de los factores que contribuyen a la alta rotación entre las enfermeras, incluida la exposición pasada a experiencias infantiles adversas y eventos vitales adversos, b) determinar si la capacitación virtual de TCE es una opción factible, aceptable, segura y intervención adecuada de autocuidado mente-cuerpo entre las NGN, y c) explorar si se producen cambios en el estrés, el shock de transición, los síntomas de estrés postraumático y el shock de transición después de la participación en una intervención de capacitación virtual asincrónica de TCE de seis semanas.

Los objetivos específicos de este estudio son los siguientes:

Objetivo 1: Viabilidad

- Evaluar si Tai Chi Easy ™ es una intervención de autocuidado factible, aceptable y adecuada para enfermeras registradas. También se obtendrán datos de reclutamiento, retención, cumplimiento de la intervención y seguridad.

Objetivo 2: cambios en los síntomas de angustia

- Explorar si se producen cambios en el estrés, el shock de transición, el agotamiento, los síntomas somáticos, los síntomas de estrés postraumático y la intención de dejar de fumar después de la intervención.

Los resultados de este estudio 1) llenarán un importante vacío de conocimiento en la literatura de enfermería, 2) informarán estudios futuros sobre el uso del Tai Chi Easy™ virtual como una intervención segura, aceptable, rentable y sostenible para enfermeras que pueden ser experimentar los fenómenos de interés, y 3) proporcionar información con utilidad potencial para los sectores académico y de la industria de la salud. Existe una necesidad demostrada de preparar mejor a las enfermeras para el tumultuoso y altamente estresante ingreso a la práctica profesional y de guiar el diseño y la implementación de programas para ayudar a las nuevas enfermeras a adaptarse y permanecer en sus roles.