Proveditelnost virtuálního Tai Chi Snadné pro registrované zdravotní sestry (TCERN)

Zdravotní sestry jsou páteří zdravotnického systému a tvoří 59 % zdravotnické pracovní síly (Salmond, 2021); výzkum však ukazuje, že 32,8 % nově přijatých registrovaných sester (RN) dobrovolně ukončí své pozice během prvního roku a musí být poté nahrazeny (NSI Nursing Services, 2023). Problém fluktuace sester ohrožuje poskytování adekvátní, bezpečné a včasné péče o pacienty, zdraví a pohodu sester a dalších zdravotnických pracovníků a udržitelnost organizací, pro které pracují.

Vysoká pracovní fluktuace sester je problém, který inspiroval návrh, implementaci a studium četných organizačních/systémově řízených intervencí za posledních nejméně šedesát let. Řada výzkumných pracovníků označila první rok praxe za nejstresovější dobu v kariéře sestry (Chesak, 2019), přičemž nejvyšší úrovně se vyskytují ve čtyřech a osmi měsících zaměstnání (Fang, 2022). Tyto sestry mohou zažít fenomén známý jako „přechodný šok“, který zahrnuje kognitivní, psychologické a emoční potíže (Duchscher, 2009). Přechodný šok může vést k tomu, že se sestry budou cítit ohromeny tvrdou a neočekávanou realitou ošetřovatelské praxe, zejména pokud je tato realita v rozporu s dříve zastávanými ideály, přesvědčeními a očekáváními. Kromě zažívání zvýšené hladiny stresu a přechodného šoku hraje vystavení se zdravotnímu traumatu souvisejícímu se zdravotní péčí klíčovou roli v tom, proč sestry houfně opouštěly a nadále opouštějí své pozice a profesi (Foli, 2019).

Syndrom vyhoření je mezi sestrami častým jevem. Mezi hlavní přispěvatele k rozvoji syndromu vyhoření mezi zdravotnickými pracovníky patří vystavení traumatickým událostem, jako je svědectví smrti a utrpení, psychická a fyzická náročnost práce, práce na směny, nízká autonomie, nedostatečná sociální podpora, neslušnost na pracovišti, nízký počet zaměstnanců a špatná komunikace a kolaborativní vztahy s ostatními zdravotníky (Chesak, 2019).

Navzdory značným lidským a finančním zdrojům investovaným do řešení, která se pokoušejí zmírnit fluktuaci sester, je v publikované literatuře překvapivě málo důkazů o používání integrativních intervencí sebepéče o mysl a tělo, které by jednotlivým sestrám pomohly vyrovnat se s dlouhodobými nebo toxickými úrovněmi stresu. syndrom vyhoření, traumatický stres a somatické symptomy.

Deficity sebepéče jsou běžné u sester, které se obvykle zaměřují na pomoc a službu druhým. Zatímco altruismus, soucit a odhodlání pomáhat druhým přivádí mnoho lidí ke kariéře ošetřovatelství, touha pomáhat druhým řešit jejich zdravotní problémy může někdy zastínit motivaci sestry nebo její schopnost postarat se o sebe (Crane, 2016). Průzkum Americké asociace sester (ANA, 2017) z roku 2017 zjistil, že 68 % sester klade bezpečnost, zdraví a pohodu svých pacientů před jejich vlastní. Kromě toho, ačkoli sestry jsou dobře vzdělané a často učí pacienty o důležitosti chování podporujícího zdraví, tyto znalosti se ne vždy promítnou do zapojení sester samotných do zdravého životního stylu (Albert, 2014).

V návaznosti na pandemii COVID-19, kdy jsou sestry více traumatizované, vystresované a šíří se tenčí než kdy jindy (American Nurses Foundation, 2021), se některé uchylují k použití maladaptivních strategií zvládání, jako je zneužívání návykových látek nebo alkoholu, aby se vyrovnaly s stres a negativní emoce (Foli, 2021). Toto vysoce problematické zapojení do maladaptivních strategií zvládání zdůrazňuje a podtrhuje potřebu bezpečných, nákladově efektivních, dostupných a přijatelných možností sebepéče pro sestry.

Intervence založené na psychoneuroimunologii mysli a těla, jako je Tai Chi, jsou po staletí používány lidmi na celém světě a mohou být proveditelnou intervencí sebeobsluhy pro nové diplomované sestry. Terapie mysli a těla jsou definovány jako terapie, které kladou důraz na použití mozku ve spojení s tělem k využití vrozených léčivých sil. Cvičení mysli a těla často zahrnuje více složek, jako jsou dechová cvičení, soustředěná pozornost, meditace a jemné fyzické pohyby (Bower, 2016). Četné koncepční modely navrhují, že primárním mechanismem, kterým terapie mysli a těla produkují své účinky, je samoregulace, která má účinek shora dolů na četné fyziologické procesy, které ovlivňují zdraví a zdravotní chování (Bower, 2016). Modality mysli a těla mohou zlepšit celkový zdravotní stav a pohodu sester a mohou pomoci předcházet nebo zmírňovat syndrom vyhoření snížením psychického stresu a zmírněním somatických symptomů (Jung, 2021) prostřednictvím změn zánětlivých procesů (Irwin, 2015).

Tai Chi Easy™ (TCE) je bezpečná, nákladově efektivní, nefarmakologická intervence vyvinutá Dr. Rogerem Jahnkem. TCE je zjednodušená a zefektivněná praxe, která čerpá ze čtyř hlavních uznávaných stylů tai chi (Ward, 2023). Podle Jahnkeho (2003) záměrná pozornost věnovaná dýchání, pohybu a meditaci v tai chi integruje nervový, endokrinní, kardiovaskulární, trávicí a imunitní systém s psychikou.

Cvičení TCE se skládá ze čtyř košů: Samoaplikovaná masáž, všímavý pohyb, dechová cvičení a meditační cvičení (Ward, 2023). TCE je vhodný pro lidi všech věkových kategorií a zdravotních stavů, protože se snadno učí a provádí a je extrémně přizpůsobivý (Ward, 2023). TCE je nákladově efektivní a udržitelný zásah mysli a těla, který nevyžaduje žádné speciální oblečení, obuv , nebo zařízení a lze je cvičit prakticky kdekoli a kdykoli. Proto je TCE ideální behaviorální intervencí pro tuto studii, která pomáhá novým sestrám vyrovnat se se stresem a zlepšit jejich celkové zdraví a pohodu.

Nabídka TCE v asynchronním, virtuálním formátu umožní sestrám (které často pracují na noční směny a mohou potřebovat spát, když by se obvykle nabízely osobní lekce) umožnit větší flexibilitu a možnosti přístupu k intervenci.

Účelem této studie je a) získat hlubší pochopení faktorů přispívajících k vysoké fluktuaci sester, včetně dřívějšího vystavení nepříznivým dětským zkušenostem a nepříznivým životním událostem, b) určit, zda je virtuální TCE školení proveditelné, přijatelné, bezpečné a vhodné intervence sebeobsluhy mysli a těla mezi NGN a c) prozkoumat, zda po účasti na šestitýdenním asynchronním virtuálním tréninku TCE dochází ke změnám ve stresu, přechodovém šoku, symptomech posttraumatického stresu a přechodovém šoku.

Konkrétní cíle této studie jsou následující:

Cíl 1: Proveditelnost

- Vyhodnoťte, zda je Tai Chi Easy™ proveditelná, přijatelná a vhodná intervence sebeobsluhy pro registrované sestry. Rovněž budou získány údaje o náboru, uchovávání, dodržování intervencí a bezpečnosti.

Cíl 2: Změny příznaků distresu

- Prozkoumejte, zda se po intervenci objevují změny ve stresu, přechodný šok, syndrom vyhoření, somatické symptomy, symptomy posttraumatického stresu a záměr přestat.

Výsledky této studie 1) zaplní důležitou mezeru ve znalostech v ošetřovatelské literatuře, 2) informují budoucí studie týkající se použití virtuálního Tai Chi Easy™ jako bezpečné, přijatelné, nákladově efektivní a udržitelné intervence pro sestry, které mohou být zažít fenomén zájmu a 3) poskytovat informace s potenciálním využitím pro akademický a zdravotnický průmysl. Prokázala se potřeba lépe připravit sestry na bouřlivý a vysoce stresující vstup do profesionální praxe a usměrnit návrh a realizaci programů, které pomohou novým sestrám přizpůsobit se a setrvat ve svých rolích.