Machbarkeit von virtuellem Tai Chi Easy für ausgebildete Krankenschwestern (TCERN)

Krankenschwestern sind das Rückgrat des Gesundheitssystems und machen 59 % des Personals im Gesundheitswesen aus (Salmond, 2021); Untersuchungen zeigen jedoch, dass 32,8 % der neu eingestellten Registered Nurses (RNs) ihre Stelle innerhalb des ersten Jahres freiwillig kündigen und dann ersetzt werden müssen (NSI Nursing Services, 2023). Das Fluktuationsproblem bei Pflegekräften gefährdet die Bereitstellung einer angemessenen, sicheren und zeitnahen Patientenversorgung, die Gesundheit und das Wohlbefinden von Pflegekräften und anderen medizinischen Fachkräften sowie die Nachhaltigkeit der Organisationen, für die sie arbeiten.

Die hohe Arbeitsplatzfluktuation unter Pflegekräften ist ein Problem, das in den letzten 60 Jahren die Entwicklung, Umsetzung und Untersuchung zahlreicher organisations-/systemgesteuerter Interventionen inspiriert hat. Zahlreiche Forscher haben das erste Praxisjahr als die stressigste Zeit in der Karriere einer Krankenpflegerin identifiziert (Chesak, 2019), wobei die höchsten Werte nach vier und acht Monaten Beschäftigung auftreten (Fang, 2022). Diese Pflegekräfte können ein Phänomen erleben, das als „Übergangsschock“ bekannt ist und kognitive, psychologische und emotionale Belastungen umfasst (Duchscher, 2009). Ein Übergangsschock kann dazu führen, dass sich Pflegekräfte von der harten und unerwarteten Realität der Pflegepraxis überwältigt fühlen, insbesondere wenn diese Realität im Widerspruch zu zuvor vertretenen Idealen, Überzeugungen und Erwartungen steht. Neben erhöhtem Stress und Übergangsschock spielt die Belastung durch psychische Traumata im Gesundheitswesen eine Schlüsselrolle dafür, warum Pflegekräfte ihre Positionen und den Beruf in Scharen verlassen haben und weiterhin aufgeben (Foli, 2019).

Burnout ist ein häufiges Phänomen unter Pflegekräften. Zu den Hauptursachen für die Entwicklung von Burnout bei Beschäftigten im Gesundheitswesen gehören die Belastung durch traumatische Ereignisse wie das Erleben von Tod und Leid, die psychischen und physischen Anforderungen des Arbeitsplatzes, Schichtarbeit, geringe Autonomie, unzureichende soziale Unterstützung, Unhöflichkeit am Arbeitsplatz, geringe Personalbesetzung usw schlechte Kommunikation und Zusammenarbeit mit anderen Fachkräften im Gesundheitswesen (Chesak, 2019).

Trotz der erheblichen personellen und finanziellen Ressourcen, die in Lösungen investiert werden, die versuchen, die Fluktuation von Pflegekräften zu verringern, gibt es in der veröffentlichten Literatur überraschend wenig Belege für den Einsatz integrativer Interventionen zur Körper-Seele-Selbstpflege, um einzelne Pflegekräfte bei der Bewältigung anhaltender oder toxischer Stressniveaus zu unterstützen , Burnout, traumatischer Stress und somatische Symptome.

Selbstpflegedefizite sind bei Pflegekräften weit verbreitet, die sich in der Regel darauf konzentrieren, anderen zu helfen und ihnen zu dienen. Während Altruismus, Mitgefühl und die Verpflichtung, anderen zu helfen, viele Menschen zu einer Karriere in der Krankenpflege bewegen, kann der Wunsch, anderen bei der Bewältigung ihrer Gesundheitsprobleme zu helfen, manchmal die Motivation oder Fähigkeit einer Krankenpflegerin, für sich selbst zu sorgen, in den Schatten stellen (Crane, 2016). Eine Umfrage der American Nurses Association (ANA, 2017) aus dem Jahr 2017 ergab, dass 68 % der Krankenpfleger die Sicherheit, Gesundheit und das Wohlbefinden ihrer Patienten über sich selbst stellen. Obwohl Pflegekräfte gut ausgebildet sind und Patienten oft über die Bedeutung gesundheitsfördernder Verhaltensweisen aufklären, führt dieses Wissen nicht immer dazu, dass sich die Pflegekräfte selbst für einen gesunden Lebensstil engagieren (Albert, 2014).

Im Zuge der COVID-19-Pandemie, in der Pflegekräfte traumatisierter, gestresster und dünner als je zuvor sind (American Nurses Foundation, 2021), greifen einige auf maladaptive Bewältigungsstrategien wie Substanz- oder Alkoholmissbrauch zurück, um damit klarzukommen Stress und negative Emotionen (Foli, 2021). Dieses höchst problematische Engagement in maladaptiven Bewältigungsstrategien verdeutlicht und unterstreicht die Notwendigkeit sicherer, kostengünstiger, zugänglicher und akzeptabler Selbstpflegeoptionen für Pflegekräfte.

Auf der Psychoneuroimmunologie basierende Geist-Körper-Interventionen wie Tai Chi werden seit Jahrhunderten von Menschen auf der ganzen Welt eingesetzt und könnten eine praktikable Selbstpflegeintervention für frischgebackene Krankenpfleger sein. Unter Geist-Körper-Therapien versteht man Therapien, bei denen der Schwerpunkt auf der Nutzung des Gehirns in Verbindung mit dem Körper liegt, um angeborene Heilkräfte zu nutzen. Geist-Körper-Übungen umfassen oft mehrere Komponenten, wie Atemübungen, fokussierte Aufmerksamkeit, Meditation und sanfte körperliche Bewegungen (Bower, 2016). Zahlreiche konzeptionelle Modelle gehen davon aus, dass der primäre Mechanismus, durch den Geist-Körper-Therapien ihre Wirkung erzielen, die Selbstregulierung ist, die von oben nach unten auf zahlreiche physiologische Prozesse wirkt, die sich auf die Gesundheit und das Gesundheitsverhalten auswirken (Bower, 2016). Geist-Körper-Modalitäten können die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden von Pflegekräften verbessern und dazu beitragen, Burnout zu verhindern oder zu reduzieren, indem sie psychischen Stress reduzieren und somatische Symptome (Jung, 2021) durch Veränderungen bei Entzündungsprozessen lindern (Irwin, 2015).

Tai Chi Easy™ (TCE) ist eine sichere, kostengünstige, nicht-pharmakologische Intervention, die von Dr. Roger Jahnke entwickelt wurde. TCE ist eine vereinfachte und optimierte Praxis, die auf den vier wichtigsten anerkannten Tai-Chi-Stilen basiert (Ward, 2023). Laut Jahnke (2003) integriert die bewusste Aufmerksamkeit auf Atmung, Bewegung und Meditation im Tai Chi das Nerven-, Hormon-, Herz-Kreislauf-, Verdauungs- und Immunsystem mit der Psyche.

Die TCE-Praxis umfasst vier Körbe: selbst angewendete Massage, achtsame Bewegung, Atemübungen und Meditationsübungen (Ward, 2023). TCE ist für Menschen jeden Alters und Gesundheitszustands geeignet, da es leicht zu erlernen und durchzuführen ist und äußerst anpassungsfähig ist (Ward, 2023). TCE ist eine kostengünstige und nachhaltige Geist-Körper-Intervention, die keine spezielle Kleidung oder Schuhe erfordert , oder Ausrüstung und kann praktisch überall und jederzeit geübt werden. Daher ist TCE die ideale Verhaltensintervention für diese Studie, um neuen Pflegekräften dabei zu helfen, mit Stress umzugehen und ihre allgemeine Gesundheit und ihr Wohlbefinden zu verbessern.

Durch die Bereitstellung von TCE in einem asynchronen, virtuellen Format erhalten Pflegekräfte (die häufig in der Nachtschicht arbeiten und möglicherweise schlafen müssen, wenn normalerweise Präsenzunterricht angeboten wird) mehr Flexibilität und Zugangsmöglichkeiten zu der Intervention.

Der Zweck dieser Studie besteht darin, a) ein tieferes Verständnis der Faktoren zu erlangen, die zu einer hohen Fluktuation bei Pflegekräften beitragen, einschließlich früherer Belastungen durch negative Kindheitserfahrungen und negative Lebensereignisse, b) festzustellen, ob eine virtuelle TCE-Schulung machbar, akzeptabel, sicher und sicher ist geeignete Geist-Körper-Selbstpflegeintervention bei NGNs und c) untersuchen, ob nach der Teilnahme an einer sechswöchigen asynchronen virtuellen TCE-Trainingsintervention Veränderungen bei Stress, Übergangsschock, posttraumatischen Stresssymptomen und Übergangsschock auftreten.

Die spezifischen Ziele dieser Studie sind folgende:

Ziel 1: Machbarkeit

- Bewerten Sie, ob Tai Chi Easy™ eine machbare, akzeptable und angemessene Selbstpflegeintervention für ausgebildete Krankenschwestern ist. Es werden auch Rekrutierungs-, Bindungs-, Interventions-Adhärenz- und Sicherheitsdaten erhoben.

Ziel 2: Veränderungen der Stresssymptome

- Untersuchen Sie, ob nach der Intervention Veränderungen bei Stress, Übergangsschock, Burnout, somatischen Symptomen, posttraumatischen Stresssymptomen und der Absicht, mit dem Rauchen aufzuhören, auftreten.

Die Ergebnisse dieser Studie werden 1) eine wichtige Wissenslücke in der Pflegeliteratur schließen, 2) zukünftige Studien über den Einsatz von Virtual Tai Chi Easy™ als sichere, akzeptable, kosteneffektive und nachhaltige Intervention für Pflegekräfte informieren Erleben der Phänomene von Interesse und 3) Bereitstellung von Informationen mit potenziellem Nutzen für die akademische Industrie und die Gesundheitsbranche. Es besteht nachweislich die Notwendigkeit, Pflegekräfte besser auf den turbulenten und höchst stressigen Einstieg in die Berufspraxis vorzubereiten und die Gestaltung und Umsetzung von Programmen zu steuern, um neuen Pflegekräften zu helfen, sich an ihre Rollen anzupassen und in ihnen zu bleiben.