Virtuaalisen Tai Chi Easyn toteutettavuus rekisteröidyille sairaanhoitajille (TCERN)

Sairaanhoitajat ovat terveydenhuoltojärjestelmän selkäranka, ja he muodostavat 59 % terveydenhuollon työvoimasta (Salmond, 2021); Tutkimukset kuitenkin osoittavat, että 32,8 % uusista rekisteröidyistä sairaanhoitajista (RNs) irtisanoo työnsä vapaaehtoisesti ensimmäisen vuoden aikana ja heidät on tämän jälkeen vaihdettava (NSI Nursing Services, 2023). Sairaanhoitajien vaihtuvuusongelma uhkaa riittävän, turvallisen ja oikea-aikaisen potilashoidon saamista, sairaanhoitajien ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten terveyttä ja hyvinvointia sekä organisaatioiden kestävyyttä, joissa he työskentelevät.

Korkea vaihtuvuus sairaanhoitajien keskuudessa on ongelma, joka on inspiroinut useiden organisaatio-/järjestelmälähtöisten interventioiden suunnittelua, toteutusta ja tutkimusta ainakin viimeisen kuudenkymmenen vuoden aikana. Lukuisat tutkijat ovat tunnistaneet ensimmäisen harjoitteluvuoden sairaanhoitajan uran stressaavimmaksi ajaksi (Chesak, 2019), ja korkeimmat tasot ovat neljän ja kahdeksan kuukauden työsuhteessa (Fang, 2022). Nämä sairaanhoitajat voivat kokea ilmiön, joka tunnetaan nimellä "siirtymäshokki", joka sisältää kognitiivista, psykologista ja emotionaalista kärsimystä (Duchscher, 2009). Siirtymäshokki voi johtaa siihen, että sairaanhoitajat tuntevat olonsa tyrmistyneiksi hoitotyön ankarista ja odottamattomista realiteeteista, varsinkin jos tämä todellisuus on ristiriidassa aiemmin pidettyjen ihanteiden, uskomusten ja odotusten kanssa. Kohonneiden stressitasojen ja siirtymäsokkien lisäksi altistuminen terveydenhuoltoon liittyville psyykkisille traumoille on avainasemassa siihen, miksi sairaanhoitajat ovat lähteneet ja jättävät edelleen asemansa ja ammatin joukoittain (Foli, 2019).

Burnout on yleinen ilmiö sairaanhoitajien keskuudessa. Keskeisiä tekijöitä terveydenhuollon työntekijöiden burnoutin kehittymisessä ovat altistuminen traumaattisille tapahtumille, kuten kuoleman ja kärsimyksen näkeminen, työn psyykkiset ja fyysiset vaatimukset, vuorotyö, alhainen itsemääräämisoikeus, riittämätön sosiaalinen tuki, välinpitämättömyys työpaikalla, henkilöstön vähäisyys ja huono viestintä ja yhteistyösuhteet muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa (Chesak, 2019).

Huolimatta huomattavista inhimillisistä ja taloudellisista resursseista, jotka on investoitu ratkaisuihin, joilla pyritään vähentämään sairaanhoitajan vaihtuvuutta, julkaistussa kirjallisuudessa on yllättävän vähän näyttöä integratiivisten mielen ja kehon itsehoidon interventioiden käytöstä yksittäisten sairaanhoitajien auttamiseksi selviytymään pitkittyneestä tai myrkyllisestä stressitasosta. , burnout, traumaattinen stressi ja somaattiset oireet.

Omahoidon puutteet ovat yleisiä sairaanhoitajien keskuudessa, jotka tyypillisesti keskittyvät auttamaan ja palvelemaan muita. Vaikka altruismi, myötätunto ja sitoutuminen muiden auttamiseen houkuttelevat monia ihmisiä sairaanhoitajan uralle, halu auttaa muita käsittelemään heidän terveysongelmiaan voi joskus varjostaa sairaanhoitajan motivaatiota tai kykyä huolehtia itsestään (Crane, 2016). American Nurses Associationin (ANA, 2017) vuonna 2017 tekemän tutkimuksen mukaan 68 prosenttia sairaanhoitajista asettaa potilaiden turvallisuuden, terveyden ja hyvinvoinnin omansa edelle. Lisäksi vaikka sairaanhoitajat ovat hyvin koulutettuja ja usein opettavat potilaille terveyttä edistävän käyttäytymisen tärkeyttä, tämä tieto ei aina johda hoitajien itsensä sitoutumiseen terveellisiin elämäntapoihin (Albert, 2014).

COVID-19-pandemian seurauksena, kun sairaanhoitajat ovat traumatisoituneempia, stressaantuneempia ja leviävät ohuemmiksi kuin koskaan (American Nurses Foundation, 2021), jotkut turvautuvat sopeutumattomiin selviytymisstrategioihin, kuten päihteiden tai alkoholin väärinkäyttöön selviytyäkseen stressiä ja negatiivisia tunteita (Foli, 2021). Tämä erittäin ongelmallinen sitoutuminen sopeutumattomiin selviytymisstrategioihin korostaa ja korostaa turvallisten, kustannustehokkaiden, saavutettavien ja hyväksyttävien itsehoitovaihtoehtojen tarvetta sairaanhoitajille.

Ihmiset kaikkialla maailmassa ovat käyttäneet mielen ja kehon psykoneuroimmunologiaan perustuvia interventioita, kuten Tai Chi, vuosisatojen ajan, ja ne voivat olla toteutettavissa oleva itsehoitotoimenpide vasta valmistuneille sairaanhoitajille. Mielen ja kehon terapiat määritellään sellaisiksi, joissa painotetaan aivojen käyttöä yhdessä kehon kanssa luontaisten parantavien voimien hyödyntämiseksi. Mielen ja kehon harjoitus sisältää usein useita komponentteja, kuten hengitysharjoituksia, keskittyneen huomion, meditaation ja lempeitä fyysisiä liikkeitä (Bower, 2016). Lukuisat käsitteelliset mallit ehdottavat, että ensisijainen mekanismi, jolla mielen ja kehon terapiat tuottavat vaikutuksensa, on itsesäätely, jolla on ylhäältä alas vaikutus moniin terveyteen ja terveyskäyttäytymiseen vaikuttaviin fysiologisiin prosesseihin (Bower, 2016). Mielen ja kehon toimintatavat voivat parantaa sairaanhoitajien yleistä terveyttä ja hyvinvointia sekä ehkäistä tai vähentää työuupumusta vähentämällä psyykkistä stressiä ja lievittämällä somaattisia oireita (Jung, 2021) tulehdusprosessien muutosten kautta (Irwin, 2015).

Tai Chi Easy™ (TCE) on turvallinen, kustannustehokas, ei-lääkehoito, jonka on kehittänyt tohtori Roger Jahnke. TCE on yksinkertaistettu ja virtaviivaistettu käytäntö, joka pohjautuu neljään tunnustettuun tai chi -tyyliin (Ward, 2023). Jahnken (2003) mukaan tahallinen huomio hengitykseen, liikkumiseen ja meditaatioon tai chissa yhdistää hermoston, endokriinisen, sydän- ja verisuonijärjestelmän, ruoansulatuskanavan ja immuunijärjestelmän psyykeen.

TCE-harjoitus koostuu neljästä korista: itse sovellettava hieronta, tietoinen liike, hengitysharjoitukset ja meditaatioharjoitukset (Ward, 2023). TCE soveltuu kaiken ikäisille ja terveydellisille ihmisille, koska se on helppo oppia ja suorittaa ja se on erittäin mukautuva (Ward, 2023). TCE on kustannustehokas ja kestävä mielen ja kehon interventio, joka ei vaadi erityisiä vaatteita tai jalkineita , tai laitteita, ja sitä voidaan harjoitella käytännössä missä tahansa ja milloin tahansa. Siksi TCE on ihanteellinen käyttäytymisinterventio tähän tutkimukseen, joka auttaa uusia sairaanhoitajia selviytymään stressistä ja parantamaan heidän yleistä terveyttään ja hyvinvointiaan.

TCE:n tarjoaminen asynkronisessa, virtuaalisessa muodossa antaa sairaanhoitajille (jotka työskentelevät usein yövuorossa ja saattavat joutua nukkumaan, kun tyypillisesti tarjotaan henkilökohtaisia ​​​​tunteja) mahdollistaa suuremman joustavuuden ja mahdollisuudet päästä interventioon.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on a) saada syvempi käsitys tekijöistä, jotka vaikuttavat sairaanhoitajien suureen vaihtumiseen, mukaan lukien aikaisempi altistuminen haitallisille lapsuuden kokemuksille ja haitallisille elämäntapahtumille, b) määrittää, onko virtuaalinen TCE-koulutus toteutettavissa, hyväksyttävä, turvallinen ja sopiva mielen ja kehon itsehoitointerventio NGN:ien keskuudessa ja c) tutkia tapahtuuko muutoksia stressissä, siirtymäsokissa, posttraumaattisissa stressioireissa ja siirtymäsokissa kuuden viikon asynkroniseen virtuaaliseen TCE-harjoitteluinterventioon osallistumisen jälkeen.

Tämän tutkimuksen erityistavoitteet ovat seuraavat:

Tavoite 1: Toteutettavuus

- Arvioi, onko Tai Chi Easy™ toteuttamiskelpoinen, hyväksyttävä ja asianmukainen itsehoitotoimenpide rekisteröidyille sairaanhoitajille. Rekrytointia, säilyttämistä, interventioon sitoutumista ja turvallisuutta koskevia tietoja saadaan myös.

Tavoite 2: Muutokset ahdistuksen oireissa

- Selvitä, esiintyykö muutoksia stressissä, siirtymäsokkissa, burnoutissa, somaattisissa oireissa, posttraumaattisissa stressioireissa ja lopettamisaikeissa intervention jälkeen.

Tämän tutkimuksen tulokset 1) täyttävät tärkeän tiedon aukon hoitotyön kirjallisuudessa, 2) antavat tietoa tuleville tutkimuksille virtuaalisen Tai Chi Easyn™ käytöstä turvallisena, hyväksyttävänä, kustannustehokkaana ja kestävänä toimenpiteenä sairaanhoitajille, jotka saattavat olla kokea kiinnostavia ilmiöitä ja 3) tarjota tietoa, josta on potentiaalista hyötyä akateemisen ja terveydenhuollon sektorille. On osoitettu, että sairaanhoitajia on valmisteltava paremmin myrskyisälle ja erittäin stressaavalle ammatinharjoittamisen aloittamiselle ja ohjata ohjelmien suunnittelua ja toteutusta, jotta uusia sairaanhoitajia sopeutumaan ja pysymään tehtävissään.