Возможность виртуального тай-чи для дипломированных медсестер (TCERN)

Медсестры являются основой системы здравоохранения, составляя 59% медицинских работников (Salmond, 2021); однако исследования показывают, что 32,8% вновь нанятых дипломированных медсестер (RN) добровольно увольняют свои должности в течение первого года и затем должны быть заменены (NSI Nursing Services, 2023). Проблема текучести медсестер ставит под угрозу оказание адекватной, безопасной и своевременной помощи пациентам, здоровье и благополучие медсестер и других медицинских работников, а также устойчивость организаций, в которых они работают.

Высокая текучесть кадров среди медсестер является проблемой, которая вдохновила на разработку, внедрение и изучение многочисленных мер, проводимых организацией/системой, по крайней мере, за последние шестьдесят лет. Многочисленные исследователи определили первый год практики как самый напряженный период в карьере медсестры (Chesak, 2019), причем самый высокий уровень приходится на четыре и восемь месяцев работы (Fang, 2022). Эти медсестры могут испытывать феномен, известный как «переходный шок», включающий когнитивные, психологические и эмоциональные расстройства (Duchscher, 2009). Шок перехода может привести к тому, что медсестры будут чувствовать себя подавленными суровыми и непредвиденными реалиями сестринской практики, особенно если эта реальность противоречит ранее существовавшим идеалам, убеждениям и ожиданиям. Помимо повышенного уровня стресса и переходного шока, психологическая травма, связанная со здравоохранением, играет ключевую роль в том, почему медсестры массово уходят и продолжают покидать свои должности и профессию (Foli, 2019).

Выгорание – распространенное явление среди медицинских сестер. Ключевыми факторами, способствующими развитию выгорания среди медицинских работников, являются воздействие травмирующих событий, таких как свидетельство смерти и страданий, психологические и физические требования работы, сменная работа, низкая самостоятельность, недостаточная социальная поддержка, грубость на рабочем месте, нехватка персонала и плохое общение и отношения сотрудничества с другими медицинскими работниками (Chesak, 2019).

Несмотря на значительные человеческие и финансовые ресурсы, вложенные в решения, направленные на сокращение текучести медсестер, в опубликованной литературе на удивление мало доказательств использования интегративных вмешательств по самообслуживанию разума и тела, чтобы помочь отдельным медсестрам справиться с длительным или токсичным уровнем стресса. , выгорание, травматический стресс и соматические симптомы.

Дефицит самообслуживания распространен среди медсестер, которые обычно сосредотачиваются на помощи и служении другим. Хотя альтруизм, сострадание и стремление помочь другим привлекают многих людей к карьере медсестры, желание помочь другим справиться с их проблемами со здоровьем иногда может затмить мотивацию или способность медсестры заботиться о себе (Crane, 2016). Опрос, проведенный в 2017 году Американской ассоциацией медсестер (ANA, 2017), показал, что 68% медсестер ставят безопасность, здоровье и благополучие своих пациентов выше своих собственных. Более того, хотя медсестры хорошо образованы и часто учат пациентов важности поведения, способствующего укреплению здоровья, эти знания не всегда трансформируются в участие самих медсестер в ведении здорового образа жизни (Альберт, 2014).

После пандемии COVID-19, когда медсестры более травмированы, находятся в стрессе и истончаются, чем когда-либо (Американский фонд медсестер, 2021), некоторые из них прибегают к использованию неадаптивных стратегий преодоления, таких как злоупотребление психоактивными веществами или алкоголем, чтобы справиться с ситуацией. стресс и негативные эмоции (Фоли, 2021). Это весьма проблематичное участие в неадаптивных стратегиях преодоления трудностей подчеркивает необходимость в безопасных, экономически эффективных, доступных и приемлемых вариантах самопомощи для медсестер.

Вмешательства, основанные на психонейроиммунологии разума и тела, такие как Тай Чи, веками использовались людьми во всем мире и могут быть осуществимыми вмешательствами по самопомощи для новых дипломированных медсестер. Терапия разума и тела определяется как терапия, которая подчеркивает использование мозга в сочетании с телом для использования врожденных целебных способностей. Упражнения для ума и тела часто включают в себя несколько компонентов, таких как дыхательные практики, сосредоточенное внимание, медитация и плавные физические движения (Бауэр, 2016). Многочисленные концептуальные модели предполагают, что основным механизмом, с помощью которого терапия разума и тела оказывает свой эффект, является саморегуляция, которая оказывает нисходящее воздействие на многочисленные физиологические процессы, влияющие на здоровье и здоровое поведение (Bower, 2016). Методы «разум-тело» могут улучшить общее состояние здоровья и самочувствие медсестер, а также помочь предотвратить или уменьшить выгорание за счет снижения психологического стресса и облегчения соматических симптомов (Юнг, 2021) за счет изменения воспалительных процессов (Ирвин, 2015).

Tai Chi Easy™ (TCE) — это безопасное, экономически эффективное и нефармакологическое вмешательство, разработанное доктором Роджером Янке. TCE — это упрощенная и оптимизированная практика, основанная на четырех основных признанных стилях тай-чи (Ward, 2023). По мнению Янке (2003), сознательное внимание к дыханию, движению и медитации в тай-чи объединяет нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую, пищеварительную и иммунную системы с психикой.

Практика ТВК состоит из четырех корзин: самостоятельный массаж, осознанное движение, дыхательные упражнения и упражнения для медитации (Ward, 2023). ТВК подходит для людей всех возрастов и состояний здоровья, поскольку его легко освоить и выполнять, а также он чрезвычайно легко адаптируется (Ward, 2023). , или оборудования и может практиковаться практически в любом месте и в любое время. Таким образом, ТВК является идеальным поведенческим вмешательством для этого исследования, которое поможет новым медсестрам справиться со стрессом и улучшить общее состояние здоровья и благополучия.

Предложение ТВК в асинхронном виртуальном формате позволит медсестрам (которые часто работают в ночную смену и, возможно, им придется спать, когда обычно предлагаются очные занятия) обеспечить большую гибкость и возможности доступа к вмешательству.

Целью данного исследования является: а) получить более глубокое понимание факторов, способствующих высокой текучести кадров среди медсестер, включая прошлый опыт неблагоприятного детского опыта и неблагоприятных жизненных событий, б) определить, является ли виртуальное обучение ТВК осуществимым, приемлемым, безопасным и соответствующие вмешательства по самопомощи разума и тела среди СПП; и c) изучить, происходят ли изменения в стрессе, переходном шоке, симптомах посттравматического стресса и переходном шоке после участия в шестинедельном асинхронном виртуальном тренинге по ТВК.

Конкретные цели данного исследования заключаются в следующем:

Цель 1: Осуществимость

- Оцените, является ли Tai Chi Easy™ осуществимым, приемлемым и подходящим вмешательством по самообслуживанию для дипломированных медсестер. Также будут получены данные о наборе, удержании, соблюдении режима лечения и безопасности.

Цель 2: Изменение симптомов дистресса

- Выясните, происходят ли после вмешательства изменения в стрессе, переходном шоке, выгорании, соматических симптомах, симптомах посттравматического стресса и намерении бросить курить.

Результаты этого исследования 1) заполнят важный пробел в знаниях в литературе по сестринскому делу, 2) предоставят информацию для будущих исследований, касающихся использования виртуального Тай Чи Easy™ в качестве безопасного, приемлемого, экономически эффективного и устойчивого вмешательства для медсестер, которые могут быть испытывать интересующие явления и 3) предоставлять информацию, потенциально полезную для академического сектора и сектора здравоохранения. Существует очевидная необходимость лучше готовить медсестер к бурному и крайне стрессовому вступлению в профессиональную практику, а также руководить разработкой и реализацией программ, которые помогут новым медсестрам адаптироваться и оставаться на своих должностях.