Gennemførligheden af ​​Virtual Tai Chi Easy for registrerede sygeplejersker (TCERN)

Sygeplejersker er rygraden i sundhedssystemet, der omfatter 59 % af sundhedspersonalet (Salmond, 2021); dog viser forskning, at 32,8 % af nyansatte Registrerede Sygeplejersker (RN'er) frivilligt opsiger deres stillinger inden for det første år og derefter skal udskiftes (NSI Nursing Services, 2023). Omsætningsproblemet blandt sygeplejersker truer leveringen af ​​tilstrækkelig, sikker og rettidig patientbehandling, sundhed og velvære for sygeplejersker og andet sundhedspersonale og bæredygtigheden af ​​de organisationer, de arbejder for.

Høj jobomsætning blandt sygeplejersker er et problem, der har inspireret til design, implementering og undersøgelse af adskillige organisations-/systemdrevne interventioner over mindst de sidste tres år. Adskillige forskere har identificeret det første år af praksis som den mest stressende tid i en sygeplejerskes karriere (Chesak, 2019), med de højeste niveauer efter fire og otte måneders ansættelse (Fang, 2022). Disse sygeplejersker kan opleve et fænomen kendt som 'overgangschok', der omfatter kognitiv, psykologisk og følelsesmæssig nød (Duchscher, 2009). Overgangschok kan føre til, at sygeplejersker føler sig overvældet af de skarpe og uventede realiteter i sygeplejepraksis, især hvis denne virkelighed er i konflikt med tidligere fastholdte idealer, overbevisninger og forventninger. Udover at opleve forhøjede stressniveauer og overgangschok, spiller eksponering for sundhedsrelaterede psykiske traumer en nøglerolle i, hvorfor sygeplejersker har forladt og fortsætter med at forlade deres stillinger og faget i hobetal (Foli, 2019).

Udbrændthed er et almindeligt fænomen blandt sygeplejersker. Nøglebidragsydere til udviklingen af ​​udbrændthed blandt sundhedspersonale omfatter udsættelse for traumatiske hændelser såsom at være vidne til død og lidelse, de psykologiske og fysiske krav til jobbet, skifteholdsarbejde, lav autonomi, utilstrækkelig social støtte, incivility på arbejdspladsen, lav bemanding, og dårlig kommunikation og samarbejdsrelationer med andre sundhedsprofessionelle (Chesak, 2019).

På trods af de betydelige menneskelige og økonomiske ressourcer, der er investeret i løsninger, der forsøger at mindske sygeplejerskeudskiftningen, er der overraskende lidt beviser i den offentliggjorte litteratur om brugen af ​​integrerede krops-sind-selvplejeinterventioner til at hjælpe individuelle sygeplejersker med at klare langvarige eller toksiske stressniveauer , udbrændthed, traumatisk stress og somatiske symptomer.

Selvomsorgsunderskud er almindelige blandt sygeplejersker, som typisk fokuserer på at hjælpe og servicere andre. Mens altruisme, medfølelse og en forpligtelse til at hjælpe andre trækker mange mennesker til en karriere inden for sygepleje, kan ønsket om at hjælpe andre med at håndtere deres helbredsproblemer nogle gange overskygge en sygeplejerskes motivation eller evne til at tage sig af sig selv (Crane, 2016). En undersøgelse fra 2017 fra American Nurses Association (ANA, 2017) viste, at 68 % af sygeplejerskerne sætter deres patienters sikkerhed, sundhed og velvære foran deres egen. Selvom sygeplejersker er veluddannede og ofte lærer patienterne om vigtigheden af ​​sundhedsfremmende adfærd, udmønter den viden sig ikke altid i engagement i sund livsstilsadfærd blandt sygeplejerskerne selv (Albert, 2014).

I kølvandet på COVID-19-pandemien, når sygeplejersker er mere traumatiserede, stressede og spredes tyndere end nogensinde (American Nurses Foundation, 2021), tyer nogle til at anvende utilpassede mestringsstrategier, såsom stof- eller alkoholmisbrug, for at håndtere stress og negative følelser (Foli, 2021). Dette meget problematiske engagement i maladaptive mestringsstrategier fremhæver og understreger behovet for sikre, omkostningseffektive, tilgængelige og acceptable egenomsorgsmuligheder for sygeplejersker.

Mind-body psykoneuroimmunologi-baserede interventioner, såsom Tai Chi, er blevet brugt i århundreder af mennesker over hele verden og kan være en gennemførlig egenomsorgsintervention for nyuddannede sygeplejersker. Sind-krop-terapier er defineret som dem, der lægger vægt på at bruge hjernen i forbindelse med kroppen til at udnytte medfødte helbredende kræfter. Sind-kropsøvelse omfatter ofte flere komponenter, såsom vejrtrækningspraksis, fokuseret opmærksomhed, meditation og blide fysiske bevægelser (Bower, 2016). Adskillige konceptuelle modeller foreslår, at den primære mekanisme, hvorved sind-krop-terapier producerer deres virkninger, er gennem selvregulering, som har en top-down effekt på adskillige fysiologiske processer, der påvirker sundhed og sundhedsadfærd (Bower, 2016). Mind-body modaliteter kan forbedre sygeplejerskers generelle sundhed og velvære og kan hjælpe med at forebygge eller reducere udbrændthed ved at reducere psykologisk stress og lindre somatiske symptomer (Jung, 2021) gennem ændringer i inflammatoriske processer (Irwin, 2015).

Tai Chi Easy™ (TCE) er en sikker, omkostningseffektiv, ikke-farmakologisk intervention udviklet af Dr. Roger Jahnke. TCE er en forenklet og strømlinet praksis, der trækker fra de fire vigtigste anerkendte stilarter af tai chi (Ward, 2023). Ifølge Jahnke (2003) integrerer den bevidste opmærksomhed på vejrtrækning, bevægelse og meditation i tai chi det nervøse, endokrine, kardiovaskulære, fordøjelses- og immunsystem med psyken.

TCE-øvelser omfatter fire kurve: Selvanvendt massage, opmærksom bevægelse, åndedrætsøvelser og meditationsøvelser (Ward, 2023). TCE er velegnet til mennesker i alle aldre og sundhedstilstande, fordi det er nemt at lære og udføre og er ekstremt tilpasningsdygtigt (Ward, 2023). , eller udstyr og kan praktiseres stort set hvor som helst, når som helst. Derfor er TCE den ideelle adfærdsmæssige intervention til denne undersøgelse for at hjælpe nye sygeplejersker med at håndtere stress og forbedre deres generelle sundhed og velvære.

At tilbyde TCE i et asynkront, virtuelt format vil gøre det muligt for sygeplejersker (som ofte arbejder nattevagt og måske skal sove, når der typisk tilbydes personlig undervisning) at give mulighed for større fleksibilitet og muligheder for at få adgang til interventionen.

Formålet med denne undersøgelse er at a) opnå en dybere forståelse af faktorer, der bidrager til høj udskiftning blandt sygeplejersker, herunder tidligere eksponering for ugunstige barndomserfaringer og ugunstige livsbegivenheder, b) afgøre, om virtuel TCE-træning er en gennemførlig, acceptabel, sikker og passende sind-krop egenomsorgsintervention blandt NGN'er, og c) udforske, om ændringer i stress, overgangschok, posttraumatiske stresssymptomer og overgangschok opstår efter deltagelse i en seks ugers asynkron virtuel TCE-træningsintervention.

De specifikke mål for denne undersøgelse er som følger:

Mål 1: Gennemførlighed

- Vurder, om Tai Chi Easy™ er en gennemførlig, acceptabel og passende egenomsorgsintervention for registrerede sygeplejersker. Rekruttering, fastholdelse, interventionsoverholdelse og sikkerhedsdata vil også blive indhentet.

Mål 2: Ændringer i symptomer på nød

- Undersøg om ændringer i stress, overgangschok, udbrændthed, somatiske symptomer, posttraumatiske stresssymptomer og intention om at stoppe opstår efter intervention.

Resultaterne af denne undersøgelse vil 1) udfylde et vigtigt videnshul i sygeplejelitteraturen, 2) informere fremtidige undersøgelser vedrørende brugen af ​​virtuel Tai Chi Easy™ som en sikker, acceptabel, omkostningseffektiv og bæredygtig intervention for sygeplejersker, der evt. at opleve fænomenerne af interesse, og 3) give information med potentiel nytte for den akademiske sektor og sundhedssektoren. Der er et påvist behov for bedre at forberede sygeplejersker på den tumultariske og meget stressende adgang til professionel praksis og for at guide udformningen og implementeringen af ​​programmer for at hjælpe nye sygeplejersker med at tilpasse sig og forblive i deres roller.