Genomförbarhet av virtuell Tai Chi Enkelt för legitimerade sjuksköterskor (TCERN)

Sjuksköterskor är ryggraden i hälso- och sjukvårdssystemet, som omfattar 59 % av vårdpersonalen (Salmond, 2021); forskning tyder dock på att 32,8 % av nyanställda registrerade sjuksköterskor (RNs) frivilligt säger upp sina tjänster inom det första året och måste sedan ersättas (NSI Nursing Services, 2023). Omsättningsproblemet bland sjuksköterskor hotar leveransen av adekvat, säker och snabb patientvård, sjuksköterskors och annan vårdpersonals hälsa och välbefinnande, och hållbarheten hos de organisationer som de arbetar för.

Hög arbetsomsättning bland sjuksköterskor är ett problem som har inspirerat utformningen, implementeringen och studien av många organisations-/systemdrivna insatser under åtminstone de senaste sextio åren. Många forskare har identifierat det första året av praktiken som den mest stressiga tiden i en sjuksköterskas karriär (Chesak, 2019), med de högsta nivåerna vid fyra och åtta månaders anställning (Fang, 2022). Dessa sjuksköterskor kan uppleva ett fenomen som kallas "övergångschock", som innefattar kognitiv, psykologisk och emotionell ångest (Duchscher, 2009). Övergångschock kan leda till att sjuksköterskor känner sig överväldigade av omvårdnadspraktikens skarpa och oväntade verklighet, särskilt om den verkligheten står i konflikt med tidigare hållna ideal, övertygelser och förväntningar. Förutom att uppleva förhöjda stressnivåer och övergångschock spelar exponering för vårdrelaterade psykiska trauman en nyckelroll för varför sjuksköterskor har lämnat och fortsätter att lämna sina tjänster och yrket i massor (Foli, 2019).

Utbrändhet är ett vanligt fenomen bland sjuksköterskor. Viktiga bidragsgivare till utvecklingen av utbrändhet bland vårdpersonal inkluderar exponering för traumatiska händelser som att bevittna död och lidande, de psykologiska och fysiska kraven på jobbet, skiftarbete, låg självständighet, otillräckligt socialt stöd, incivility på arbetsplatsen, låg bemanning, och dålig kommunikation och samarbetsrelationer med annan vårdpersonal (Chesak, 2019).

Trots de betydande mänskliga och ekonomiska resurser som investeras i lösningar som försöker minska omsättningen av sjuksköterskor, finns det förvånansvärt lite bevis i den publicerade litteraturen om användningen av integrerade kropps-självvårdsinterventioner för att hjälpa enskilda sjuksköterskor att hantera långvariga eller giftiga stressnivåer , utbrändhet, traumatisk stress och somatiska symtom.

Underskott i egenvård är vanligt bland sjuksköterskor, som vanligtvis fokuserar på att hjälpa och betjäna andra. Medan altruism, medkänsla och ett åtagande att hjälpa andra drar många människor till en karriär inom omvårdnad, kan önskan att hjälpa andra att hantera sina hälsoproblem ibland överskugga en sjuksköterskas motivation eller förmåga att ta hand om sig själva (Crane, 2016). En undersökning från 2017 av American Nurses Association (ANA, 2017) visade att 68 % av sjuksköterskorna satte sina patienters säkerhet, hälsa och välbefinnande före sin egen. Dessutom, även om sjuksköterskor är välutbildade och ofta lär patienter om vikten av hälsofrämjande beteenden, översätts den kunskapen inte alltid till engagemang i hälsosamma livsstilsbeteenden bland sjuksköterskorna själva (Albert, 2014).

I kölvattnet av covid-19-pandemin, när sjuksköterskor är mer traumatiserade, stressade och sprider sig tunnare än någonsin (American Nurses Foundation, 2021), tar en del till missanpassningsstrategier, såsom drog- eller alkoholmissbruk, för att klara av stress och negativa känslor (Foli, 2021). Detta mycket problematiska engagemang i maladaptiva copingstrategier belyser och understryker behovet av säkra, kostnadseffektiva, tillgängliga och acceptabla alternativ för egenvård för sjuksköterskor.

Mind-body psykoneuroimmunologi-baserade interventioner, såsom Tai Chi, har använts i århundraden av människor över hela världen och kan vara en genomförbar egenvårdsinsats för nyutexaminerade sjuksköterskor. Sinn-kroppsterapier definieras som de som betonar att använda hjärnan i samband med kroppen för att utnyttja medfödda helande krafter. Träning för kropp och själ inkluderar ofta flera komponenter, såsom andningsövningar, fokuserad uppmärksamhet, meditation och mjuka fysiska rörelser (Bower, 2016). Många konceptuella modeller föreslår att den primära mekanismen genom vilken kropps-sinne-terapier ger sina effekter är genom självreglering, som har en top-down-effekt på många fysiologiska processer som påverkar hälsa och hälsobeteenden (Bower, 2016). Mind-body modaliteter kan förbättra sjuksköterskors allmänna hälsa och välbefinnande och kan bidra till att förebygga eller minska utbrändhet genom att minska psykologisk stress och lindra somatiska symtom (Jung, 2021) genom förändringar i inflammatoriska processer (Irwin, 2015).

Tai Chi Easy™ (TCE) är en säker, kostnadseffektiv, icke-farmakologisk intervention utvecklad av Dr. Roger Jahnke. TCE är en förenklad och strömlinjeformad praxis som bygger på de fyra huvudsakliga erkända stilarna för tai chi (Ward, 2023). Enligt Jahnke (2003) integrerar den avsiktliga uppmärksamheten på andning, rörelse och meditation i tai chi nervsystemet, det endokrina, kardiovaskulära, matsmältnings- och immunsystemet med psyket.

TCE-övningar består av fyra korgar: självanvänd massage, medveten rörelse, andningsövningar och meditationsövningar (Ward, 2023). TCE är lämpligt för människor i alla åldrar och hälsotillstånd eftersom det är lätt att lära sig och utföra och är extremt anpassningsbart (Ward, 2023). , eller utrustning och kan tränas praktiskt taget var som helst, när som helst. Därför är TCE den idealiska beteendeinterventionen för denna studie för att hjälpa nya sjuksköterskor att hantera stress och förbättra deras allmänna hälsa och välbefinnande.

Genom att erbjuda TCE i ett asynkront, virtuellt format kommer sjuksköterskor (som ofta arbetar nattskift och kan behöva sova när personliga lektioner vanligtvis erbjuds) att ge större flexibilitet och möjligheter att få tillgång till interventionen.

Syftet med denna studie är att a) få en djupare förståelse för faktorer som bidrar till hög omsättning bland sjuksköterskor, inklusive tidigare exponering för negativa barndomsupplevelser och negativa livshändelser, b) avgöra om virtuell TCE-utbildning är en genomförbar, acceptabel, säker och lämplig egenvårdsingripande för själ och kropp bland NGN:er, och c) utforska om förändringar i stress, övergångschock, posttraumatiska stresssymptom och övergångschock inträffar efter deltagande i en sex veckor lång asynkron virtuell TCE-träningsintervention.

De specifika syftena med denna studie är följande:

Mål 1: Genomförbarhet

- Utvärdera om Tai Chi Easy™ är en genomförbar, acceptabel och lämplig egenvårdsinsats för legitimerade sjuksköterskor. Rekrytering, retention, efterlevnad av intervention och säkerhetsdata kommer också att erhållas.

Mål 2: Förändringar i symtom på nöd

- Undersök om förändringar i stress, övergångschock, utbrändhet, somatiska symtom, posttraumatiska stresssymptom och avsikt att sluta inträffar efter intervention.

Resultaten av denna studie kommer 1) att fylla en viktig kunskapslucka i omvårdnadslitteraturen, 2) informera framtida studier angående användningen av virtuell Tai Chi Easy™ som en säker, acceptabel, kostnadseffektiv och hållbar intervention för sjuksköterskor som kan vara uppleva fenomenen av intresse, och 3) tillhandahålla information med potentiell nytta för den akademiska sektorn och sjukvårdsindustrin. Det finns ett bevisat behov av att bättre förbereda sjuksköterskor för det tumultartade och mycket stressiga inträdet i yrkesutövningen och att vägleda utformningen och genomförandet av program för att hjälpa nya sjuksköterskor att anpassa sig och förbli i sina roller.