増殖性硝子体網膜症の治療における硝子体内トポテカンの安全性と有効性

裂孔原性網膜剥離 (RRD) は、網膜裂孔の存在により下にある網膜色素上皮 (RPE) から神経感覚網膜が剥離した後に発生する、視力を脅かす急性の症状です。 増殖性硝子体網膜症（PVR）は、網膜の表面、網膜内、網膜下での異所性線維細胞の増殖を表します。 ＰＶＲは、ＲＰＥ細胞の網膜周囲への遊走に続発して起こり、間葉から収縮性筋線維芽細胞への移行を引き起こすと仮説が立てられている。 PVR は RRD の 5 ～ 10% に影響を及ぼし、RRD における手術失敗の最も一般的な原因です。

PVR には炎症促進性および線維化促進性の細胞反応が関与しているため、コルチコステロイドなどのアジュバントや 5-フルオロウラシルなどの代謝拮抗剤がこの症状の治療に試みられてきました。 全体として、これらの治療の有効性の結果はまちまちであり、標準的な治療補助療法はまだ登場していません。

トポテカンは、トポイソメラーゼ阻害剤として作用する化学療法剤です。 最も一般的には、網膜芽細胞腫による難治性または再発性の硝子体シードを有する患者に対して硝子体内に投与され、この状況で高い有効性を示します。 同時に、5～30μgの用量で投与された硝子体内トポテカンは、眼または全身の合併症や網膜電図の有害な変化を伴っていません。 入手可能な知識の限りでは、トポテカンは増殖性硝子体網膜症の治療には投与されていません。 トポテカンには抗炎症作用、抗増殖作用、抗線維化作用があり、PVRの治療に高い有効性を示すと仮説が立てられています。 この研究では、PVR の治療における硝子体内トポテカンの有効性と安全性が調査されます。