Bezpečnost a účinnost intravitreálního topotekanu pro léčbu proliferativní vitreoretinopatie

Rhegmatogenní odchlípení sítnice (RRD) je akutní, zrak ohrožující stav, ke kterému dochází po oddělení neurosenzorické sítnice od podkladového retinálního pigmentového epitelu (RPE) v důsledku přítomnosti trhliny sítnice. Proliferativní vitreoretinopatie (PVR) představuje růst ektopického fibrocelulárního růstu na povrchu, uvnitř a pod sítnicí. Předpokládá se, že PVR se vyskytuje sekundárně po migraci buněk RPE do peri-sítnice, což vede k mezenchymálnímu přechodu do kontraktilních myofibroblastů. PVR postihuje 5–10 % RRD a je nejčastější příčinou chirurgického selhání u RRD.

Vzhledem k tomu, že PVR zahrnuje prozánětlivou a profibrotickou buněčnou odpověď, byly při léčbě tohoto stavu zkoušeny adjuvans, jako jsou kortikosteroidy a antimetabolity, jako je 5-fluorouracil. Celkově byly výsledky účinnosti těchto léčeb smíšené a neobjevil se žádný standard adjuvantní léčby.

Topotekan je chemoterapeutické činidlo, které působí jako inhibitor topoizomerázy. Nejčastěji se podává intravitreálně u pacientů s refrakterními nebo recidivujícími semeny sklivce z retinoblastomu a v tomto případě vykazuje vysokou účinnost. Současně nebyl intravitreální topotekan podávaný v dávkách 5-30 µg spojen s žádnými očními nebo systémovými komplikacemi nebo nežádoucími změnami elektroretinogramu. Podle nejlepších dostupných znalostí nebyl topotekan podáván k léčbě proliferativní vitreoretinopatie. Topotekan má protizánětlivou, antiproliferativní a antifibrotickou aktivitu, o které se předpokládá, že vykazuje vysokou účinnost při léčbě PVR. V této studii bude zkoumána účinnost a bezpečnost intravitreálního topotekanu pro léčbu PVR.