La seguridad y eficacia del topotecán intravítreo para el tratamiento de la vitreorretinopatía proliferativa

El desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) es una afección aguda que amenaza la visión y que se produce después de la separación de la retina neurosensorial del epitelio pigmentario de la retina (EPR) subyacente debido a la presencia de una rotura de retina. La vitreorretinopatía proliferativa (PVR) representa el crecimiento de crecimiento fibrocelular ectópico en la superficie, dentro y debajo de la retina. Se plantea la hipótesis de que la PVR se produce como consecuencia de la migración de células del EPR a la perirretina, lo que lleva a una transición mesenquimal a miofibroblastos contráctiles. La RVP afecta al 5-10% de los DRR y es la causa más común de fracaso quirúrgico en los DRR.

Dado que la RVP implica una respuesta celular proinflamatoria y profibrótica, se han intentado adyuvantes como los corticosteroides y antimetabolitos como el 5-fluorouracilo en el tratamiento de esta afección. En general, los resultados de eficacia de estos tratamientos han sido mixtos y no ha surgido ninguna terapia adyuvante estándar.

El topotecán es un agente quimioterapéutico que actúa como inhibidor de la topoisomerasa. Se administra con mayor frecuencia por vía intravítrea a pacientes con semillas vítreas refractarias o recurrentes por retinoblastoma y muestra una alta eficacia en este contexto. Al mismo tiempo, el topotecán intravítreo administrado en dosis de 5 a 30 µg no se ha asociado con complicaciones oculares o sistémicas ni con cambios adversos en el electrorretinograma. Hasta donde sabemos, topotecán no se ha administrado para el tratamiento de la vitreorretinopatía proliferativa. El topotecán tiene actividad antiinflamatoria, antiproliferativa y antifibrótica y se supone que exhibe una alta eficacia para el tratamiento de la RVP. En este estudio, se investigará la eficacia y seguridad del topotecán intravítreo para el tratamiento de la RVP.