De veiligheid en werkzaamheid van intravitreale topotecan voor de behandeling van proliferatieve vitreoretinopathie

Regmatogene netvliesloslating (RRD) is een acute, gezichtsbedreigende aandoening die optreedt na scheiding van het neurosensorische netvlies van het onderliggende retinale pigmentepitheel (RPE) als gevolg van de aanwezigheid van een netvliesbreuk. Proliferatieve vitreoretinopathie (PVR) vertegenwoordigt de groei van ectopische fibrocellulaire groei op het oppervlak van, in en onder het netvlies. Er wordt verondersteld dat PVR secundair plaatsvindt aan de migratie van RPE-cellen naar het peri-retina, wat leidt tot een mesenchymale overgang naar contractiele myofibroblasten. PVR treft 5-10% van de RRD's en is de meest voorkomende oorzaak van chirurgisch falen bij RRD.

Aangezien PVR een pro-inflammatoire en pro-fibrotische cellulaire respons met zich meebrengt, zijn adjuvantia zoals corticosteroïden en antimetabolieten zoals 5-fluorouracil geprobeerd bij de behandeling van deze aandoening. Over het geheel genomen zijn de werkzaamheidsresultaten van deze behandelingen gemengd en is er geen adjuvante zorgstandaardtherapie ontstaan.

Topotecan is een chemotherapeutisch middel dat werkt als een topo-isomeraseremmer. Het wordt meestal intravitreaal toegediend aan patiënten met refractaire of recidiverende glasvochtzaden van retinoblastoom, en vertoont in deze setting een hoge werkzaamheid. Tegelijkertijd is intravitreale topotecan, toegediend in doses van 5-30 µg, in verband gebracht met geen oculaire of systemische complicaties of ongunstige elektroretinogramveranderingen. Voor zover bekend is topotecan niet toegediend voor de behandeling van proliferatieve vitreoretinopathie. Topotecan heeft ontstekingsremmende, antiproliferatieve en antifibrotische activiteit waarvan wordt aangenomen dat het een hoge werkzaamheid vertoont bij de behandeling van PVR. In deze studie zullen de werkzaamheid en veiligheid van intravitreaal topotecan voor de behandeling van PVR worden onderzocht.